Arte e Sade Mental: mapeamento e anlise de trabalhos na Regio Sudeste

Patrcia Fonseca de Oliveira (PIBIC/FAPEMIG) Walter Melo Jnior (Orientador/DPSIC) pattypsiche@hotmail.com wmelojr@gmail.com Resumo: A relao entre os campos da arte e da sade mental comeou a se estabelecer no Brasil atravs dos trabalhos de Osrio Csar, psiquiatra e crtico de arte, na dcada de 1920 no Hospital Juqueri (SP) e de Nise da Silveira, psiquiatra e estudiosa de Jung, na dcada de 1940 no Rio de Janeiro. Os trabalhos precursionados por Nise da Silveira e Osrio Csar destacam-se no que concerne a utilizao de recursos artsticos como possibilidade de uma proposta teraputica ampla, voltada primordialmente para a reabilitao psicossocial dos indivduos em sofrimento psquico. A promoo de atividades que utilizem recursos artsticos nos servios de sade mental est em consonncia com as diretrizes propostas pela Lei do SUS, 8080/1990, na qual se enfatiza o carter multifacetrio da sade, que inclui bem estar fsico, psquico e social. Em consonncia com a Lei Paulo Delgado, 10.216/2001, que enfatiza a utilizao de meios de tratamento alternativos e menos invasivos e, sobretudo, que no desvinculem os sujeitos de seu meio familiar e social, buscando assim romper com a lgica manicomial, centrada no tratamento meramente medicamentoso, e buscando a promoo da reinsero social. Pensando as contribuies do entrelaamento do campo da arte com o da Sade Mental, no que concerne principalmente a possibilidade de efetivar a proposta da reabilitao psicossocial e propor novos olhares sobre a loucura, nos propomos a investigar como tem se dado essa relao na regio sudeste do Brasil. Atravs do projeto intitulado Relao da Arte com o Campo da Sade Mental: mapa da Regio Sudeste, iniciado em maro deste ano na Universidade Federal de So Joo Del-Rei (UFSJ), temos realizado, junto s instituies de sade mental de cada estado da Regio Sudeste, um levantamento dos trabalhos realizados na referida temtica. Esse levantamento tem por finalidade averiguar se, com a implantao de polticas de sade a partir da Lei 8080/1990 (Lei do SUS) e da Lei 10.216/2001 (Lei Paulo Delgado), houve aumento do nmero de trabalhos que relacionam a arte com o campo da sade mental e quais so as caractersticas desses trabalhos. Pretendemos, ao finalizarmos a pesquisa, produzir um catlogo com os trabalhos que se destaquem no mbito da produo cultural com vistas reinsero social dos indivduos em sofrimento psquico, bem como aqueles que se destaquem como portadores de uma mensagem que possa questionar, e at mesmo romper, com as vises estigmatizadas da loucura. Palavras- Chave: Arte, Sade, Sade Mental.

Encontro da Arte com o campo da Sade Mental A relao entre as temticas arte e sade mental remonta s primeiras tentativas de humanizao dos atendimentos realizados nas instituies de sade mental. Os precursores deste movimento, Osrio Csar e Nise da Silveira, iniciaram a utilizao de recursos artsticos como forma de tratamento e reinsero social no Brasil antes mesmo do incio dos movimentos reformadores, que fomentaram discusses acerca dos maus tratos recebidos por internos de hospitais psiquitricos. Osrio Csar, crtico de arte, msico e psiquiatra, iniciou seus estudos acerca da temtica arte e sade mental na dcada de 1920, quando ingressou como funcionrio no Hospital Juquery (SP). J nesta poca, mesmo ainda no havendo recursos suficientes implantao de oficinas de arte, havia internos que se dedicavam a atividades artsticas, tais como desenho e pintura, incentivados por Osrio Csar. O interesse cientfico de Osrio Csar evidenciado em suas publicaes, nas quais interpreta trabalhos artsticos de pacientes psiquitricos. Em 1925, Osrio Csar publica como fruto de suas noes sobre arte e seus estudos cientficos, o artigo intitulado A arte primitiva dos loucos, no qual traa as primeiras consideraes acerca do trabalho artstico de indivduos em sofrimento psquico. No ano de 1927, Osrio Csar publica, juntamente com o psiquiatra Durval Marcondes, o artigo intitulado Sobre dois casos de estereotipia grfica com simbolismo sexual, no qual tece consideraes a respeito de trabalhos artsticos de pacientes do hospital Juqueri, aos quais aplicou teorias de Freud e Jung. Em 1949, Osrio Csar foi premiado pela Academia Nacional de Medicina pelo seu livro Misticismo e loucura. A partir de 1948 as prticas artsticas no Hospital Juquery se consolidam com a criao da Escola Livre de Artes Plsticas do Juquery. Salientamos que Osrio Csar preocupava-se no somente em oferecer como entretenimento oficinas de arte para os ento pacientes do hospital, preocupava-se acima de tudo com a extenso teraputica dessas atividades e com a possibilidade de insero social dos internos atravs destas (Ferraz,1998). Vrios artistas freqentavam o Hospital Juquery, o espao das oficinas afirmou-se assim como um espao de encontros, onde artistas, internos ou no, trocavam experincias. O trabalho introduzido por Osrio Csar foi amplamente desenvolvido por Nise da Silveira, no Rio de Janeiro, a partir da dcada de 1940. As atividades artsticas como mtodo teraputico foram iniciadas pela psiquiatra, e estudiosa da obra de Carl Gustav Jung, a partir de 1946 no Servio de Teraputica Ocupacional do Hospital de Engenho de Dentro. Em 1956, Nise da Silveira inaugurou, juntamente com artistas e profissionais da sade mental, a Casa das Palmeiras, clnica de tratamento aberta, sem fins lucrativos e tendo como princpios norteadores o afeto e atividade artstica como possibilidade de reorganizao psquica e reinsero social (Silveira, 1981). Em virtude da ampla produo dos internos de Engenho de Dentro, em 1952 foi fundado, por Nise da Silveira, o Museu de Imagens do Inconsciente, espao que alm de abrigar as obras, abrigava tambm os criadores, uma vez que funciona dentro do Museu um atelier. O Museu de Imagens do Inconsciente afirma-se, desta maneira, como um Museu Vivo (Melo, 2005). Os trabalhos artsticos produzidos em Engenho de Dentro comearam a ganhar grande visibilidade a partir da abertura do Museu de Imagens do Inconsciente. As obras, abordadas por Nise da Silveira como subsdios para estudos cientficos acerca das

possibilidades clnicas da expresso atravs da arte, comearam a despertar o interesse da crtica artstica, uma vez que, a esttica destas aproximava-se do nascente movimento modernista. Crticos de arte como Mrio Pedrosa e Quirino Campofiorito teceram diversas crticas a estes trabalhos. Mrio Pedrosa reconhecia nas obras de arte, produzidas por artistas de Engenho de Dentro, grande qualidade artstica, teceu diversas crticas afirmando a potencialidade destas. Pedrosa (1995) chamou Arte Virgem arte produzida por indivduos que realizam obras de qualidade esttica sem ter recebido nenhum tipo de formao acadmica. Quirino Campofiorito, por outro lado, considerava os trabalhos como sendo o que chamou depreciativamente de arte primitiva. O embate entre os dois crticos pde dar maior visibilidade a estes trabalhos e os inserir nas discusses acerca da arte de modo geral (Melo, 2005). Salientamos que, embora discordassem a respeito da esttica dos trabalhos de Engenho de Dentro, ambos os crticos acreditavam nas possibilidades teraputicas destes. Os trabalhos empreendidos por Nise da Silveira e Osrio Csar evidenciaram a possibilidade de propiciar tratamentos verdadeiramente humanizados e com vias a reabilitao psicossocial1 dos indivduos tido como loucos. Polticas Pblicas no Campo da Sade Mental A sade mental tem sido um tema amplamente discutido no Brasil, e seus paradigmas tm sido constantemente quebrados e novos saberes construdos. As reflexes acerca do campo da sade mental aumentaram desde que entraram em cena as discusses pela reforma psiquitrica brasileira. As crticas feitas eram endereadas principalmente cincia positivista que legitimou e autorizou o modelo baseado no alienismo e no enclausuramento dos sujeitos ditos doentes mentais (Amarante, 2007a). Assim, as prticas em sade mental foram modificando-se principalmente a partir dos questionamentos empreendidos pelos movimentos da reforma da psiquiatria. No Brasil, este movimento se intensificou a partir da dcada de 1970, atravs do Movimento dos Trabalhadores da Sade Mental (Amarante, 2007a). As crticas estavam voltadas primordialmente para a denncia dos maus tratos praticados contra indivduos em sofrimento psquico. Em virtude dos amplos debates desenvolvidos em torno da proposta de humanizar os tratamentos no campo da sade mental, o ento Deputado Federal Paulo Delgado prope, em 1989, o projeto de lei n 3.657, que dispunha sobre trs pontos: a extino progressiva dos manicmios, sua substituio por outros recursos assistenciais e regulamenta a internao psiquitrica compulsria. A lei 10.216, chamada Lei Paulo Delgado, foi sancionada somente em 2001, contendo algumas modificaes. A Lei 10.216/2001 regulamenta os direitos dos indivduos em sofrimento psquico e prope que os tratamentos no campo da sade mental sejam os menos

Segundo PITTA (1996) a reabilitao psicossocial considerada um processo que objetiva facilitar aos indivduos em sofrimento psquico a reestruturao de sua autonomia atravs de aes que os incluam nos diversos segmentos sociais. Objetiva fortalecer e favorecer as aes na comunidade visando a potencializao de suas habilidades.

invasivos possveis. Nessa perspectiva, a utilizao de recursos artsticos, como forma de tratamento, ganha respaldo na lei. Outro marco na implantao de polticas de ateno sade mental a criao do primeiro Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) no ano de 1986 na cidade de So Paulo. Neste dispositivo, o tratamento norteado no mais pelo conceito de cura, mas sim pelo conceito de reabilitao psicossocial na qual o indivduo, antes excludo e alienado de suas possibilidades, pode se tornar sujeito de sua prpria histria a partir da reintegrao nos diversos seguimentos sociais (Goldberg, 1996). A Lei do SUS 8080/1990 fomenta prticas em sade que visem garantir o bem estar biopsicossocial dos sujeitos. A noo do conceito de sade ampliada e passa a representar mais que a ausncia de doenas, mas tambm aspectos como acesso a trabalho, moradia, saneamento, lazer, etc. A proposta da Lei do SUS vai ao encontro das novas diretrizes do campo da sade mental. Podemos afirmar, assim, que a Constituio do SUS, juntamente aos debates suscitados com a proposta da Lei Paulo Delgado, contribuiu de forma expressiva para a implantao de polticas pblicas de assistncia psicossocial atravs da criao dos CAPS, que propunham novos modelos de tratamento que se contrapunham lgica manicomial, e aos debates acerca da cidadania como um conceito pleno abrangendo os diversos aspectos da existncia humana. A respeito das polticas pblicas da diversidade cultural no campo de sade mental um importante trabalho se destaca no cenrio nacional, trata-se da Oficina Loucos pela Diversidade da Diversidade da Loucura Identidade da Cultura, realizada em 2007, no Rio de Janeiro, pelo Ministrio da Cultura, atravs da Secretaria da Identidade e da Diversidade Cultural e pelo Ministrio da Sade, por intermdio da Fundao Oswaldo Cruz. O objetivo do evento foi discutir e indicar polticas pblicas culturais para os indivduos em sofrimento mental e em situaes de risco social. O evento teve expressividade e contou com a participao de autoridades, professores, alunos, pesquisadores, usurios, artistas e demais envolvidos em projetos culturais na rea de sade mental (Amarante, 2007b).

Arte e Sade Mental: mapeamento da Regio Sudeste Considerando a importncia da utilizao da arte como forma de interveno no campo da sade mental para a efetivao do paradigma da reabilitao psicossocial, bem como para a proposio de novos olhares acerca da loucura, iniciamos, em maro de 2009, a pesquisa de iniciao cientfica intitulada Relao da Arte com o Campo da Sade Mental: mapa da Regio Sudeste. A pesquisa sediada na Universidade Federal de So Joo Del-Rei (UFSJ) e financiada pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG). Como objetivo geral desta pesquisa, propomos mapear os trabalhos que relacionam a arte com o campo da sade mental realizados nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro, Esprito Santo e Minas Gerais. Os estados foram escolhidos por terem o maior nmero de servios de sade mental do pas. Como objetivos especficos, propomos: produzir um catlogo com os trabalhos que relacionam a arte com o campo da sade mental na Regio Sudeste do Brasil; averiguar se, com a implantao de

polticas de sade a partir da Lei 8080/1990 e da Lei 10.216/2001, houve aumento do nmero de trabalhos que relacionam a arte com o campo da sade mental, bem como se houve mudana de caracterstica destes trabalhos. Como procedimento metodolgico, num primeiro momento delimitamos os servios de sade mental (Hospitais, Unidades Bsicas de Sade, Centros de Convivncia, ONGs e CAPS) da Regio Sudeste como campo de ao para desenvolver a pesquisa. A seguir entramos em contato com as Secretarias de Sade de cada Estado a fim de obter contato com os servios de sade mental. Elaboramos uma carta contendo uma breve explicao do projeto, bem como as informaes necessrias pesquisa, caso o servio utilizasse recursos artsticos. As informaes pedidas nas cartas foram: ano em se iniciaram as atividades, que tipo de profissional responsvel por elas, quantas pessoas participam, uma breve descrio e finalidade da mesma, e se possvel fotografias para serem utilizadas no catlogo. O contato com as instituies de So Paulo foi feito atravs de cartas, com as do Rio de Janeiro e Minas Gerais, foi feito atravs de e-mail e, por fim, com as instituies do Esprito Santo o contato foi feito por telefone, uma vez que a Secretaria de Sade do referido estado no nos forneceu outro tipo de contato. A pesquisa ainda se encontra em andamento, entretanto podemos levantar alguns resultados encontrados e fazer algumas consideraes acerca destes. Atravs da estratgia de envio de cartas e e-mails recebemos 2 respostas de Minas Gerais, 8 do Rio de Janeiro e 17 do Estado de So Paulo. Considerando o baixo nmero de respostas adotamos outra estratgia, na qual estamos entrando em contato com os servios que responderam pesquisa pedindo para que indiquem outros trabalhos de que tenham conhecimento. Com isso j temos cerca de 60 trabalhos participando da pesquisa. Estes trabalhos j esto sendo avaliados e podemos, a partir desta avaliao, levantar alguns questionamentos. A partir das respostas recebidas, percebemos que a maior parte dos trabalhos em arte e sade mental teve seu incio aps o ano de 2001, ano em que foi sancionada a Lei 10.216, chamada Lei Paulo Delgado. Este dado nos leva a pensar a potencialidade da aprovao da lei para criar condies necessrias para tais prticas. Uma anlise detalhada, que se dar com o trmino da pesquisa, poder nos dar dados mais precisos acerca desta afirmao, bem como poderemos apreender os propsitos destes projetos que, de acordo com as repostas obtidas, versam entre: reinsero social, terapia, gerao de renda e produo artstica. Estamos levantando hipteses que possam explicar o baixo nmero de respostas, entre elas destacamos o mau funcionamento dos servios pblicos e o receio, por parte das instituies, de serem avaliadas. Essas hipteses sero mais bem trabalhadas a partir de uma reviso da literatura sobre o tema. Em relao a proposta de fazer um catlogo com trabalhos em arte e sade mental, este j est sendo preparado. Selecionamos 63 trabalhos, entre trabalhos de instituies participantes da pesquisa e tambm trabalhos cinematogrficos e literrios que abordam a temtica. A principal proposta da produo do catlogo, uma vez que acreditamos na grande potencialidade do uso da arte como forma de intervir no campo da sade mental, dar visibilidade a trabalhos efetuados nesta rea que se destaquem no mbito da produo cultural com vistas reinsero social dos indivduos em sofrimento psquico. A divulgao destes trabalhos tambm atende ao propsito de suscitar debates em torno da temtica da loucura.

Esperamos com esta pesquisa, contribuir para o debate em torno da proposta da reabilitao psicossocial e a efetivao das polticas pblicas no mbito da sade mental, lanando olhares sobre a possibilidade de as atividades artsticas como forma de insero social dos ditos loucos e a quebra de vises estigmatizantes acerca destes sujeitos. Referncias bibliogrficas AMARANTE, P. Sade Mental e Ateno Psicossocial. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2007a. __________. Loucos pela diversidade: da diversidade da loucura identidade cultural. Braslia: Ministrio da Cultura, 2007b. BRASIL. Congresso Nacional. Constituio Federal. Braslia, 1988. _______. Congresso Nacional. Lei da Sade Mental, n 10216. Braslia, 2001. _______. Congresso Nacional. Lei do Sistema nico de Sade, n 8080. Braslia. 1990. _______. Deputado Federal Paulo Delgado. Projeto de Lei n 3.657. Braslia, 1989. FERRAZ, M.H.C. Arte e Loucura, limites do imprevisvel. So Paulo: Lemos, 1991. MELO, W. Nise da Silveira. Rio de Janeiro/Braslia: Imago/CFP, 2001. _________. Ningum vai sozinho ao paraso: o percurso de Nise da Silveira na Psiquiatria do Brasil. Tese de doutorado. Rio de Janeiro: Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), 2005. PEDROSA, M. Forma e Percepo Esttica. So Paulo: EdUSP, 1995. PITTA, A.M.F. O que reabilitao psicossocial no Brasil, hoje? In: Pitta, A. (Org). Reabilitao psicossocial no Brasil. So Paulo: Hucitec, 1996. SILVEIRA, N. Imagens do Inconsciente. Rio de Janeiro: Alhambra, 1981. __________. Casa das Palmeiras: a emoo de lidar. Rio de Janeiro: Alhambra, 1986. __________. O Mundo das Imagens. So Paulo: tica, 1992.