26/01/2009 INFLUENZA A (H1N1)

Ministrio da Sade divulga estratgia nacional de enfrentamento da segunda onda da pandemia

Vacinao de seis grupos prioritrios ocorrer simultaneamente em todos estados. Sero quatro etapas, de maro a maio. Sistema nico de Sade tambm refora estoque de medicamentos e rede de diagnstico e assistncia aos pacientes O Ministrio da Sade anuncia nesta tera-feira (26) a estratgia nacional de enfrentamento contra Influenza A (H1N1). Um dos principais pilares dessa estratgia, ao lado do reforo na rede de assistncia, ser a vacinao para pblicos prioritrios, que ser realizada em quatro etapas, entre 8 de maro e 7 de maio. O objetivo da vacinao no evitar a disseminao do vrus, que j est presente em 209 pases, de acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), mas manter os servios de sade funcionando e reduzir o nmero de casos graves e bitos. A expectativa vacinar pelo menos 62 milhes de pessoas contra a gripe pandmica. Uma parte das 83 milhes de doses da vacina adquirida pelo Ministrio da Sade ser reservada para o caso de haver alteraes epidemiolgicas ao longo do inverno e eventual necessidade de ampliar o pblico-alvo. Cada uma das fases da estratgia de vacinao estar voltada a um pblico especfico: trabalhadores da rede de ateno sade e profissionais envolvidos na resposta pandemia, indgenas, gestantes, pessoas com doenas crnicas e obesidade grau 3 - antiga obesidade mrbida, crianas de seis meses a dois anos e adultos de 20 a 29 anos (veja cronograma abaixo). As quatro etapas da vacinao terminam antes do incio do inverno no pas, quando registrado o maior nmero de casos de gripe. Os 26 estados e o Distrito Federal recebero um nmero de doses proporcional populao dos grupos prioritrios. Caber s Secretarias Estaduais de Sade distribuir as vacinas aos municpios, obedecendo ao mesmo critrio. As secretarias estaduais e municipais de Sade vo definir conjuntamente os locais de vacinao. A imunizao ser realizada ao mesmo tempo em todo o pas. So 36 mil salas de vacina, nos 26 estados e no DF. As pessoas dos grupos indicados devem comparecer

s unidades de sade com a carteirinha de vacinao e documento de identidade. A vacina contra-indicada a quem tem alergia a ovo. Por sua complexidade, esta campanha ser o maior desafio j enfrentado pelo Programa Nacional de Imunizao. Portanto, fundamental a colaborao de todo o pas para garantirmos o xito em proteger, ao mximo, nossa populao, avalia o ministro da Sade, Jos Gomes Temporo.
DEFINIO DE GRUPOS

A vacinao de grupos prioritrios segue parmetros da OMS,

que recomenda a imunizao de trabalhadores de servios de sade, indgenas, gestantes e pessoas com doenas crnicas. Mas o governo brasileiro foi alm e, com base em critrios epidemiolgicos, optou por acrescentar outros dois grupos: crianas entre 6 meses e 2 anos e adultos de 20 a 29 anos. No mundo, alm do Brasil, apenas alguns pases, como Estados Unidos e Canad, optaram por imunizar grupos saudveis. A anlise dos dados da primeira onda pandmica no Brasil demonstra que esses grupos apresentaram as duas maiores propores de casos graves de doena respiratria. Entre 25 de abril e 31 de dezembro de 2009, foram 39.679 casos de doena respiratria grave e 1.705 bitos em todo o Brasil. Os grupos prioritrios foram definidos pelo Ministrio da Sade em parceria com sociedades cientficas, Conselho Federal de Medicina (CFM), Associao Mdica Brasileira (AMB), Associao Brasileira de Enfermagem (ABEN), Conselhos de Secretrios Estaduais (CONASS) e Municipais (CONASEMS) de Sade e o Grupo Assessor do Programa Nacional de Imunizaes. A observao da segunda onda pandmica no Hemisfrio Norte tambm foi um critrio levado em conta.
ETAPAS DE VACINAO

A primeira fase da vacinao, de 8 a 19 de maro,

imunizar os trabalhadores da rede de ateno sade e profissionais envolvidos na resposta pandemia e a populao indgena. Entre os trabalhadores, esto mdicos, enfermeiros, recepcionistas, pessoal de limpeza e segurana, motoristas de ambulncia, equipes de laboratrio e profissionais que atuam na investigao epidemiolgica. A vacinao dos indgenas abranger a totalidade da populao que vive em aldeias e ser realizada em parceria com a Fundao Nacional de Sade (Funasa).

A segunda etapa, entre 22 de maro e 2 de abril, abranger grvidas em qualquer perodo de gestao, pessoas com problemas crnicos (exceto idosos, que sero chamados posteriormente) e crianas de seis meses a dois anos. Na lista, entram doenas do corao, pulmo, fgado, rins e sangue; diabticos, pessoas com debilitao do sistema imunolgico e obesos grau 3 - os antigos obesos mrbidos (veja lista completa abaixo). As gestantes comeam a ser imunizadas nesse perodo e podero tomar a vacina em qualquer outra etapa. As crianas de 6 meses a 2 anos devem receber meia dose da vacina e, depois de 21 dias, podero tomar a outra meia dose. Adultos de 20 a 29 anos so o pblico-alvo da terceira fase, que vai de 5 a 23 de abril. A quarta e ltima etapa, de 24 de abril a 7 de maio, coincide com a campanha anual de vacinao contra a gripe comum. Nesse perodo, os idosos sero imunizados para a influenza sazonal, como todos os anos. Se tiverem doenas crnicas, recebero tambm a vacina contra a gripe pandmica. A estratgia foi elaborada de forma que a populao dessa faixa etria se dirija aos locais de vacinao apenas uma vez. Estaro disponveis 22,3 milhes de doses de vacina contra gripe comum para imunizar 19 milhes de idosos. Juntamente com os 62 milhes de pessoas que devem tomar a vacina contra a gripe pandmica, a populao imunizada para influenza no Brasil em 2010 chegar a 81 milhes de pessoas. Se houver alteraes na situao epidemiolgica e disponibilidade da vacina, outros grupos podero ser vacinados numa quinta etapa da estratgia de imunizao.
CRONOGRAMA DE VACINAO DOS GRUPOS PRIORITRIOS

Grupos Prioritrios Trabalhadores da rede de ateno sade e profissionais envolvidos na resposta pandemia Indgenas Gestantes Doentes crnicos (veja lista abaixo)

Data da vacinao

Etapa

08/03 a 19/03

22/03 a 21/05 22/03 a 02/04

2 a 4 2

Crianas de seis meses a dois anos

22/03 a 02/04 05/04 a 23/04

2 3

Populao de 20 a 29 anos Idosos (mais de 60 anos) com doenas crnicas 24/04 a 07/05 4

INVESTIMENTO

As 83 milhes de doses de vacina pandmica que o Brasil adquiriu

representam um investimento de R$ 1,006 bilho. Os imunizantes sero fornecidos pelos laboratrios produtores Instituto Butantan (33 milhes de doses) e Glaxo Smith Kline (40 milhes), alm do Fundo Rotatrio de Vacinas da Organizao Pan Americana de Sade/OPAS (10 milhes). Leia mais no texto anexo. Para a segunda onda pandmica, o Ministrio da

OUTRAS AES DE PREPARAO

Sade tambm reforar as aes de diagnstico, tratamento e assistncia aos pacientes. O nmero de laboratrios para diagnstico do vrus pandmico passou de 7 para 14. Em 2009, estavam credenciadas as trs unidades de referncia (Instituto Adolfo Lutz/SP, Instituto Evandro Chagas/PA e Fundao Oswaldo Cruz/RJ) e os Laboratrios Centrais de Sade Pblica (LACEN) de Minas Gerais, Paran, Rio Grande do Sul e Santa Catarina. Para 2010, esto em fase de estruturao os LACEN dos estados do Amazonas, Amap, Bahia, Cear, Distrito Federal, Gois e Pernambuco.
TRATAMENTO

O estoque nacional de antivirais para o tratamento da gripe pandmica

de 21,9 milhes de tratamentos. Esse estoque inclui 6,2 milhes de tratamentos em estado bruto, armazenados em tonis que restaram do estoque estratgico adquirido em 2006 para preparao para uma eventual pandemia de gripe aviria. Tambm compem esse estoque de 21,9 milhes outros 11,5 milhes de tratamentos prontos para consumo e outros 4 milhes em matria-prima estocada em tonis, comprados para 2010. O Ministrio adquiriu tambm 200 mil tratamentos de zanamivir medicamento que ser usado apenas em eventuais casos de resistncia ao oseltamivir.
NOVAS REGRAS PARA OSELTAMIVIR

A partir deste ano, o oseltamivir poder ser obtido

na rede pblica de sade apenas com reteno de receita e a prescrio mdica ter validade de cinco dias. O objetivo evitar automedicao, venda indiscriminada e

corrida s farmcias, caso o fabricante tenha produo suficiente para abastecer os estabelecimentos comerciais. A nova determinao est regulamentada pela resoluo 70 da diretoria colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), publicada no Dirio Oficial da Unio de 23 de dezembro de 2009. O oseltamivir ser distribudo gratuitamente em postos e hospitais definidos pelas Secretarias Estaduais de Sade e nas 560 unidades do programa Farmcia Popular. O antiviral tambm estar disponvel em alguns pontos da rede conveniada do programa Aqui Tem Farmcia Popular, a preos subsidiados pelo governo federal, conforme disponibilidade do fornecedor.
REDE ASSISTENCIAL

Com o surgimento da nova gripe, foram investidos R$ 525

milhes no fortalecimento da rede pblica ao longo de 2009. Esses recursos vo melhorar no apenas o atendimento aos pacientes durante a segunda onda da pandemia, mas representam um reforo em toda rede assistencial do SUS, afirma Temporo. Do total, R$ 270 milhes foram aplicados em equipamentos para fortalecer a rede de leitos de UTI nos estados, com instalao prevista para maio (veja lista abaixo). A quantidade que ir para cada unidade federada est sendo decidida pelo Ministrio da Sade e Secretarias Estaduais de Sade. Outros R$ 255 milhes foram aplicados no reforo da ateno bsica (Programa Sade da Famlia) e na assistncia ambulatorial e hospitalar especializada.
EQUIPAMENTOS PARA LEITOS DE UTI

4.032 monitores multiparmetros 3.725 ventiladores pulmonares 8.893 oxmetros (medidores do nvel de oxignio no sangue) 750 desfibriladores 700 detectores fetais (para auscultar os batimentos cardacos do feto) 100 eletrocardigrafos 59 bombas de infuso Cerca de 300 mil mdicos e 292 mil enfermeiros

CAPACITAO PROFISSIONAL

recebero um guia com orientaes sobre as indicaes para vacinao e

informaes sobre a gripe pandmica. Destinado a mdicos e enfermeiros, o material (CD e manual) ser distribudo em parceria com o CFM e o COFEN. Alm disso, esto sendo firmadas parcerias com Instituies de Ensino Superior participantes do PROSAUDE e PET-SADE para a realizao de cursos de atualizao, a partir de maro.
CAMPANHA PUBLICITRIA

Para orientar a populao, ser lanada uma campanha

informativa dividida em trs etapas. A primeira tem foco na preveno e ser veiculada de 22 de fevereiro a 21 de maio. Esta fase muito importante porque a vacina apenas uma das formas de prevenir a gripe pandmica. fundamental que as pessoas mantenham as medidas de higiene pessoal para evitar a infeco pelo vrus, orienta o ministro Jos Gomes Temporo. A segunda fase, entre 5 e 14 de maro, ter mensagens de preparao e esclarecimento da populao, principalmente com relao aos grupos prioritrios para receber o imunizante. E a terceira fase, convocando as pessoas desses grupos para se vacinarem, ser veiculada de 15 de maro a 21 de maio.
MEDIDAS DE HIGIENE E ORIENTAES EM CASO DE SUSPEITA DE GRIPE

Lavar as mos com freqncia e sempre que tossir ou espirrar Utilizar leno descartvel para higiene nasal Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca Se surgirem sintomas de gripe (principalmente febre, tosse, dor de cabea e no corpo), procure o mdico mais prximo e no tome medicamento por conta prpria.

DOENAS CRNICAS PARA VACINAO Segunda etapa De 22 de maro a 2 de abril

Obesidade grau 3 - antiga obesidade mrbida (crianas; adolescentes e adultos); Doenas respiratrias crnicas desde a infncia (exemplos: fibrose cstica, displasia broncopulmonar); Asmticos (formas graves); Doena pulmonar obstrutiva crnica e outras doenas crnicas com insuficincia respiratria;

Doena neuromuscular com comprometimento da funo respiratria (exemplo: distrofia neuromuscular); Imunodeprimidos (exemplos: pacientes em tratamento para aids e cncer ou portadores de doenas que debilitam o sistema imunolgico); Diabetes mellitus; Doena heptica (exemplos: atresia biliar, cirrose, hepatite crnica com alterao da funo heptica e/ou teraputica antiviral); Doena renal (exemplo: insuficincia renal crnica, principalmente em pacientes com dilise); Doena hematolgica (hemoglobinopatias); Pacientes menores de 18 anos com teraputica contnua com salicilatos (exemplos: doena reumtica auto-imune, doena de Kawasaki); Portadores da Sndrome Clnica de Insuficincia Cardaca; Portadores de cardiopatia estrutural com repercusso clnica e/ou hemodinmica (exemplos: hipertenso arterial pulmonar, valvulopatias, cardiopatia isqumica com disfuno ventricular).

Outras informaes Atendimento Imprensa (61) 3315 3580 e 3315 2351