LITIASIS RENAL, UROLITIASIS O NEFROLITIASIS Enfermedad causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas

urinarias (urteres, vejiga). los clculos renales se componen de sustancias normales de la orina (oxalato clcico, fosfato clcico, cistina, acido rico) solidificndose en fragmentos de mayor o menor tamao, segn el lugar donde se forma un clculo, el rin o la vejiga, se puede denominar clculo renal o clculo vesical, respectivamente. causas esto es debido a la acumulacin anormal de compuestos constituyentes de la orina que se solidifican, generalmente de composicin mineral.la orina est saturada de sales que pueden producirlos, o porque la orina carece de los inhibidores naturales de este proceso afecta al 10% de la poblacin y puede ocurrir a cualquier edad. de mayor frecuencia en el sexo masculino, especialmente en la tercera y cuarta dcadas de la vida, tiene una predisposicin heredofamiliar (errores congnitos del metabolismo) y predomina en personas sedentarias y con gran exposicin al sol. est relacionada con dietas ms ricas en protenas y sales. la urolitiasis, especialmente de la vejiga, es muy frecuente en zonas geogrficas del tercer mundo. no es una enfermedad especfica y representa, en la mayora de los casos, una complicacin de condiciones patolgicas locales o generales, que pueden ser muy diversas. Sntomas clico nefrtico: dolor, a veces muy intenso, que se produce por el taponamiento de la salida de orina del rin, que aparece en la zona lumbar espalda baja y se irradia hacia el abdomen anterior y hacia los genitales. es un dolor intermitente, inquietante, que se asocia a nauseas, vmitos, sudoracin y sensacin de hinchazn abdominal. no suele dar fiebre. hematuria: se produce por las lesiones que produce el clculo en su paso por la va urinaria. infecciones de orina Diagnostico la situacin y tamao se realiza mediante: radiografas simples urografas con contraste ecografas

los clculos asintomticos mediante un anlisis microscpico rutinario de orina revelando la presencia de sangre o pus as como tambin pequeos cristales que forman el clculo. los clculos sintomticos en general se diagnostican por los sntomas del clico renal, junto con dolor de la zona lumbar e ingle o dolor en la zona de los genitales, sin una razn aparente. Tratamiento el 95 por ciento de los clculos situados en el urter se expulsan espontneamente en 3 4 semanas, cualquier clculo no expulsado en 2 meses requiere una actuacin teraputica. se tomar la decisin teraputica ms adecuada, que puede incluir una actitud conservadora con tratamiento del dolor o una actitud intervencionista.

Tratamiento del dolor sobre todo en el clico nefrtico, mediante analgsicos, aumento de la ingestin de agua, dieta blanda y reposo. . a veces los clculos de cido rico se disuelven gradualmente haciendo que la orina sea ms alcalina (por ejemplo, con citrato de potasio), pero los otros tipos de clculos no se pueden eliminar con este mtodo. litotricia extracorprea con ondas de choque. mediante este mtodo se rompen los clculos en pequeas fracciones que se pueden expulsar ms fcilmente (eficacia del 90%) ureteroscopia.- extraccin endoscpica de los clculos mediante un tubo con una canastilla de alambre introducido por la uretra hasta donde estn y se extraen nefrolitotoma percutnea, que consiste en la extraccin del clculo a travs de una pequea incisin en la zona lumbar. ciruga. solo se realiza ante el fallo de los dems sistemas de tratamiento. en circunstancias especiales, en los clculos ms grandes que causan una obstruccin

Prevencin Correccin de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas, varias medidas dietticas generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad litisica, como el incremento en la ingesta de lquidos, preferentemente agua (la primera y ms simple de las medidas para prevenir la enfermedad litisica), seguir una dieta no superior a 2.000 kcal, con poca sal, limitando las protenas animales, los azcares y el alcohol COMPLICACIONES POTENCIALES Lo habitual tras sufrir un clico con un tratamiento adecuado es la recuperacin rpida con o sin expulsin del clculo, aunque en determinadas circunstancias pueden aparecer algunas complicaciones. En primer lugar, pueden sufrir una uropata obstructiva, que consiste en la obstruccin del aparato urinario por el clculo, precisando una derivacin urinaria (cateterismo). Se presenta cuando la orina no puede drenar a travs de uno de los conductos que la transporta desde el rin hasta la vejiga. La orina se acumula y ocasiona una inflamacin renal. Algunos de los sntomas de esta complicacin son dolor de espalda, dolor abdominal, sangre en la orina, dolor al orinar o necesidad urgente de orinar. Otra posible complicacin es la pielonefritis aguda, que es una infeccin que compromete al parnquima renal. El mecanismo ms frecuente en la gnesis de la pielonefritis es el ascenso de los microorganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a travs de los urteres, gracias a diferentes condiciones favorecedoras como puede ser la obstruccin del flujo urinario. Se manifiesta por un cuadro de fiebre con escalofros, cefalea, nuseas, vmitos, anorexia y/o dolor lumbar. Por otro lado, la urolitiasis tambin puede acarrear hematuria, es decir, presencia de sangre en orina. Por ltimo, una litiasis renal puede tener como consecuencia una funcin renal comprometida, que consiste en la insuficiencia total o parcial en el funcionamiento de los riones, los cuales ya no pueden eliminar desechos, concentrar la orina... Los pacientes que han alcanzado la enfermedad renal terminal necesitan dilisis o trasplante de rin. Los sntomas pueden abarcar sensacin de malestar general y fatiga, prurito generalizado, dolores de cabeza, prdida de peso involuntaria, inapetencia o nuseas.

10. CUIDADOS ENFERMEROS A. Valoracin enfermera. Buscar signos de infeccin del tracto urinario (ITU) (escalofros, fiebre, disuria, poliaquiuria y titubeo) y de obstruccin (expulsin frecuente de pequeos volmenes de orina, oliguria y anuria). Observar la orina en busca de sangre y colar para detectar clculos y arenillas (esto facilita el tratamiento mdico para prevenir las recidivas). Identificar los factores de riesgo en el paciente, inmovilidad, restriccin de ingesta, sondas permanentes... Valorar los conocimientos del individuo sobre los clculos renales y las medidas para evitar su aparicin o recurrencia. Vigilar aparicin de fiebre, que requiere tratamiento inmediato, antes de iniciar medidas invasivas para la retirada del clculo, instaurar medicacin profilctica antiinfecciosa. Valorar datos objetivos y subjetivos de la persona. Los primeros hacen referencia a la deteccin de signos y sntomas de la patologa presentes en la piel, sistema gastrointestinal, sistema urinario y las manifestaciones clnicas, ya descrito en apartados anteriores. Y los segundos se resumen en la siguiente tabla: DATOS SUBJETIVOS Informacin importante para la salud: Antecedentes personales (ITU reciente o crnica, reposo en cama, inmovilizacin, litiasis, obstruccin o enfermedad Frmacos (Tratamiento previo con frmacos para prevenir clculos, alopurinol, analgsicos). Ciruga y otros tratamientos (Derivacin urinaria externa, sonda urinaria permanente durante un tiempo Patrones funcionales de salud: Percepcin manejo de la salud:

Antecedentes familiares de clculos renales, estilo de vida sedentario. Nutricional metablico: Nuseas, vmito, ingestas en la dieta de purinas, calcio, fosfato, baja ingesta de lquidos, escalofros. Eliminacin: vejiga llena. Disminucin de la diereis,

poliaquiuria, miccin imperiosa, sensacin de

Conocimiento y percepcin: Dolor clico agudo en el flanco, espalda, abdomen, ingle o genitales,renal previa, gota).