Eliminacin de pelo con lser con un lser de diodo 800nm-Un estudio retrospectivo de 1000 mujeres con tipos de piel

del II al VI
ATIF KAZMI, MD, Profesor y Jefe del departamento de dermatologa, Facultad Mdica Ftima Jinnah Dermatlogo consultor del Hospital Sir Ganga Ram, Lahore, Pakistn Este resumen clnico ha sido suministrado por Lumenis, Inc.
RESUMEN. Este estudio retrospectivo estudi la eliminacin de pelo usando un lser de diodo LightSheer para las primeras 1000 mujeres (con tipos de piel Fitzpatrick del II al VI) tratadas en la Clnica de la Piel y Cosmetologa Laserex en Lahore, Pakistn. En conjunto, las mujeres consiguieron resultados satisfactorios entre las cuatro o cinco sesiones de l tratamiento, con una reduccin evidente de pelo desde el 70% al 80% en la mujeres tratadas en toda la cara y cuello, y hasta un 95% en mujeres tratadas del pelo de las piernas , brazos o ingls. Se observaron ligeras formaciones de costra y cambios de pigmentacin en un pequeo porcentaje de mujeres tratadas, pero estos efectos adversos fueron de naturaleza transitoria y se disiparon despus de terminar el tratamiento. Este estudio demuestra que el lser de diodo LightSheer efecta una eliminacin de pelo no deseado eficaz y segura en pacientes con tipos de piel Fitzpatrick del II al VI.

INTRODUCCIN. PAKISTN ES UN PAS CON 140 MILLONES DE HABITANTES CON tipos de tez, color de pelo y tipo de pelo que varan segn su trasfondo tnico. Entre l s mujeres pakistanes, el a hirsutismo es un problema significativo, con un porcentaje estimado del 15% al 20% que sufre en algn grado de esta condicin.1 Para eliminar el pelo no deseado, generalmente las mujeres pakistanes han usado mtodos mecnicos ( como la cera, threading, plucking o el uso de las pinzas depilatorias), cremas y lociones depilatorias o la electrolisis. La depilacin con lser se ha hecho accesible muy recientemente. La mayora de la mujeres pakistanes tienen tipos de piel oscuros segn la escala de Fitzpatrick (Tabla 1). Tabla 1: Tipos de piel de las mujeres pakistanes 1 Tipos de piel Fitzpatrick Porcentaje estimado de Mujeres pakistanes II 5% III 10% IV 50% V 25% VI 10% El uso de lsers de depilacin de primera generacin como el lser rub con longitud de onda de 694 nm, estaba principalmente limitado a pacientes de los tipos de piel ms clara.2-5 Debido a la posibilidad de dao en la epidermis que est encima del folculo piloso causado por la absorcin de la energa del lser por la melanina epidrmica, la mayora de los doctores no recomendaban la eliminacin de pelo con lser para pacientes con los tipos de piel Fritzpatrick IV, V o VI.2-5 Pero la ciencia y la prctica de la eliminacin de pelo con lser ha madurado. Se han desarrollado nuevas tecnologas que permiten ofrecer una eliminacin de pelo segura a pacientes con una gama ms amplia de tipos de piel.6-9 Los mtodos de eliminacin de pelo son ahora realizados ms frecuentemente con el uso de lsers con longitudes de onda como la del lser de diodo, que emite una longitud de onda de 800 nm7 . La duracin del pulso del lser se ha revelado como otro parmetro clave para minimizar el riesgo epidrmico en pacientes con grandes cantidades de melanina en la epidermis.8-9 Es crucial que la energa del tratamiento se aplique con una longitud de pulso que sea lo suficientemente larga como para permitir que el calor generado en la epidermis se disipe antes llegar al umbral de dao del tejido, pero lo suficientemente corta para permitir que la temperatura del folculo piloso llegue al umbral de dao antes de disiparse.8-9 De igual importancia, el enfriamiento activo de la piel antes, durante y despus de cada pulso de lser (especialmente de una

manera que proporcione ndice de emparejamiento en la superficie de la piel) ha demostrado reducir ms an el riesgo de dao termal no deseado.10-11 El desarrollo de los lsers que proporcionan la combinacin de las longitudes de onda ms largas, las duraciones de pulso ms largas y un enfriamiento activo han permitido a la gente con los tipos de piel ms oscuros beneficiarse de la eficacia, comodidad y permanencia de la eliminacin de pelo con lser.8-9 Este estudio fue diseado para examinar la seguridad y eficacia de la eliminacin de pelo con lser usando el lser de diodo LightSheer con las primeras 1000 mujeres tratadas en la Clnica de la Piel y Cosmetologa Laserex en Lahore, Pakistn, que iniciamos en Octubre de 1999.

DISEO DEL ESTUDIO. Pacientes. Entre Octubre de 1999 y Diciembre del 2000, 1000 mujeres de edades entre los 15 y 55 aos con tipos de piel Fiztpatrick que varan entre el II y el VI fueron tratadas en nuestra clnica. La tabla 2 describe las zonas del cuerpo tratadas, desglosadas segn el tipo de piel del paciente. Muchas de las mujeres tratadas tenan el tipo de piel Fitzpatrick III o IV y la gran mayora se hicieron un tratamiento en la cara o el cuello. Tratamiento. Los dos diferentes modelos de lsers de diodo LightSheer de 800 nm se usaron en este estudio. El LightSheer EP (con un spot de 9 mm cuadrados) se

us en 940 mujeres. El LightSheer XC (con un spot de 12 mm cuadrados) se us con 60 mujeres. El LightSheer XC es un lser de diodo de alta energa que acelera el tratamiento proporcionando altas fluencias con un tamao de spot ms grande. Adems el LightSheer XC tiene una amplitud mxima ms larga (100 ms) diseada para proporcionar una opcin adicional cuando se trate a tipos de piel oscuros. Durante este periodo, la duracin de pulso mxima del LightSheer EP era de 30 ms. Los pacientes recibieron entre 3 y 7 tratamientos con fluencias de entre 25 y 45 J/cm2 (Tabla 3). Cuando se usaba el LightSheer EP, la duracin de pulso era de 30 ms para todos los tratamientos que iban por la cuarta sesin. En la quinta y sexta sesiones, como los pelos que haban vuelto a crecer tenan un dimetro ms fino, se usaron duraciones de pulso ms cortas con en modo automtico en la opcin OptiPulse. En el modo automtico, la duracin de pulso (en milisegundos) se selecciona automticamente para que sea la mitad del valor de la fluencia. Se us la duracin de 100 ms en todos los tratamientos con el LightSheer XC (Tabla 3). Evaluacin de los resultados del tratamiento. El porcentaje estimado de eliminacin del pelo est basado en la evaluacin visual del rea tratada. Inclua la disminucin total y evidente de la densidad de pelo, debido a la disminucin de su recrecimiento y tambin a que el pelo que volva a crecer era ms fino de dimetro y ms claro de color. En cada sesin de tratamiento, los pacientes tasaban su satisfaccin segn la reduccin de pelo acontecida, incluyendo el escaso recrecimiento de pelo.

Tabla 2: Zonas de tratamiento y tipos de piel Zona de Tratamiento Nmero de pacientes Toda la cara/ Cuello Zona peribucal Mentn Labio superior Cuello Pecho Frente Brazos Cuerpo entero Piernas Axilas Ingles 502 188 220 19 11 12 9 8 9 7 11 4 II 40 7 11 1 0 1 0 1 0 1 0 0 III 77 33 39 2 3 4 2 2 2 2 2 0

Tipo de piel IV 254 93 106 7 5 5 3 4 5 3 5 3 V 113 47 51 9 3 2 3 1 2 1 3 1 VI 18 3 13 0 0 0 1 0 0 0 1 0

Tabla 3: Parmetros de Tratamiento Fluencia Duracin de pulso 25-30 J/cm2 30 ms 30-35 J/cm2 30 ms 38-40 J/cm2 30 ms 25-30 J/cm2 12.5-15 ms 40-45 J/cm2 100 ms

Comentarios 1 sesin de lser en 940 pacientes 2 y 3 sesiones de lser en 940 pacientes 4 sesin de lser en 700 pacientes 5 y 6 sesiones en 300 pacientes 1, 2 y 3 sesiones en 60 pacientes

RESULTADOS El nmero de tratamientos y el porcentaje de eliminacin de pelo de las diversas zonas de tratamiento se resumen en la Tabla 4. Para las 500 mujeres tratadas en toda la cara y cuello, se estim una eliminacin evidente de pelo del 70% al 80% despus de cinco o seis sesiones de tratamiento. En las otras zonas tratadas, la reduccin de pelo fue ms alta, oscilando entra el 80% al 95%, y en la mayora de las zonas de tratamiento, la mujeres consiguieron resultados satisfactorios entre los cuatro y cinco tratamientos. En la mayoras de los casos, los pacientes lograron una eliminacin de pelo del 25% al 30% en cada sesin de tratamiento, y entre la tercera y cuarta sesiones la reduccin fue aproximadamente del 80%, con algunos pelos remanentes finos y sin pigmentacin. En general, la satisfaccin de los pacientes fue alta, aproximadamente con un 90% a un 95% de pacientes satisfechos con sus resultados. Aproximadamente el 5% de los pacientes tratados en toda la cara y cuello no consiguieron resultados satisfactorios despus de seis tratamientos. Estas mujeres tuvieron un sptimo tratamiento adicional (30-35 J/cm2 , 15-17.5 ms). Unos cuantos de estos pacientes quienes originalmente tenan el vello de la cara y el cuello denso y grueso, tenan vello fino despus de siete sesiones de tratamiento. En trminos de seguridad, un total de 20 pacientes mostr hiperpigmentacin o hipopigmentacin despus del tratamiento pero estos cambios fueron de naturaleza transitoria. En todos los casos, los cambios de pigmentacin desaparecieron a las cuatro semanas.

El 20% de las mujeres tratadas con el LightSheer EP usando la duracin de pulso mxima de 30 ms tuvo formacin de costra el segundo da despus de la sesin de tratamiento. Esta formacin de costra fue ms comn en las mujeres con pelo negro y grueso tratadas en toda la cara. Sin embargo, en todos los casos, los efectos secundarios desaparecieron a los tres das sin causar hipopigmentacin o hiperpigmentacin. No se observ formacin de costra en las mujeres tratadas con el LightSheer XC usando la duracin de pulso de 100 ms. DISCUSIN La eliminacin de pelo con lser representa un avance significativo en el tratamiento del hirsutismo y otros tipos de pelo no deseado. Es efectiva, rpida, cmoda y segura. Hasta hace poco debido a trminos de seguridad, su uso estaba limitado principalmente a los pacientes con los tipos de piel ms clara. Las ventajas de la eliminacin de pelo con lser deberan ser accesibles a pacientes con todos los tipos de piel. Por lo tanto, el desarrollo de los equipos lser y las tcnicas diseadas para hacerlos seguros y eficaces con las piles ms oscuras se han promovido. La experiencia con el lser de diodo LightSheer en Lahore fue uniformemente positiva. Basado en los buenos resultados y el alto nivel de satisfaccin de los pacientes mostrado en la clnica de Lahore, se ha instalado un segundo LightSheer XC en Karachi y un tercer LightSheer en Islamabad, la capital de Pakistn.

Tabla 4: Nmero de tratamientos y prdida de pelo Nmero de Zona de tratamiento Nmero total pacientes de sesiones 502 Cara entera/ cuello 5-6 438 Peribucal /mentn /labio superior/ cuello 3-4 19 Piernas/ brazos/ ingles 4-5 32 Pecho/ frente/ axilas 4 9 Cuerpo entero 5

% de reduccin de pelo 70-80% 80-90% 90-95% 90-95% 80-90%

REFERENCIAS
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