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HANSENASE

DOENA : A hansenase, conhecida oficialmente por este nome desde 1976, uma das doenas mais antigas da histria da medicina. causada pelo bacilo de Hansen, o Mycobacterium leprae: um parasita que ataca a pele e nervos perifricos, mas pode afetar outros rgos como o fgado, os testculos e os olhos. No , portanto, hereditria. Com perodo de incubao que varia entre dois e cinco anos, sua primeira manifestao consiste no aparecimento de manchas esbranquiadas, avermelhadas ou amarronzadas em qualquer parte do corpo e reas da pele que no coam; mas, que causam a sensao de formigamento e ficam dormentes, com diminuio ou ausncia de dor, da sensibilidade ao calor, ao frio e ao toque. Placas, caroos, inchao, fraqueza muscular e dor nas articulaes podem ser outros sintomas. importante que, ao perceber algum sinal, a pessoa com suspeita de hansenase no se automedique e procure imediatamente um servio de sade mais prximo. Com o avano da doena, o nmero de manchas ou o tamanho das j existentes aumenta e os nervos ficam comprometidos, podendo causar deformaes em regies, como nariz e dedos, e impedir determinados movimentos, como abrir e fechar as mos. Alm disso, pode permitir que determinados acidentes ocorram em razo da falta de sensibilidade nessas regies. DIAGNSTICO: Consiste, principalmente, na avaliao clnica: aplicao de testes de sensibilidade, fora motora e palpao dos nervos dos braos, pernas e olhos. Exames laboratoriais, como bipsia, podem ser necessrios.

TRANSMISSO: Esta doena capaz de contaminar outras pessoas pelas vias respiratrias (fala, espirro, tosse...) caso o portador no esteja sendo tratado. Entretanto, segundo a Organizao Mundial de Sade, a maioria das pessoas resistente ao bacilo e no a desenvolve. Aproximadamente 95% dos parasitas so eliminados na primeira dose do tratamento, j sendo incapaz de transmiti-los a outras pessoas.

TRATAMENTO: Todos os casos de hansenase tm tratamento e cura. A doena pode causar incapacidades fsicas, evitadas com o diagnstico precoce e o tratamento imediato, disponveis no Sistema nico de Sade (SUS). O tratamento, gratuito e eficaz pode durar de seis a doze meses. Os medicamentos devem ser tomados todos os dias em casa e uma vez por ms no servio de sade. Tambm fazem parte do tratamento exerccios para prevenir as incapacidades fsicas, alm de orientaes da equipe de sade. O tratamento e distribuio de remdios so gratuitos e, ao contrrio do que muitas pessoas podem pensar, em face do estigma que esta doena tem, no necessrio o isolamento do paciente. Alis, a presena de amigos e familiares fundamental para sua cura. Durante este tempo, o hanseniano pode desenvolver suas atividades normais, sem restries. Entretanto, reaes adversas ao medicamento podem ocorrer e, nestes casos, necessrio buscar auxlio medico. APELO GLOBAL -Anualmente, a Fundao Sasakawa (The Nippon Foundation) coordena a assinatura, por lderes e organismos de expresso mundial, de um termo de compromisso denominado Apelo Global. O objetivo fortalecer a defesa por um mundo sem hansenase. Este ano, o Brasil ser o pas sede da

assinatura do Apelo pelo fim do estigma e da discriminao contra as pessoas portadores da hansenase. PORTARIA N 3.125,de 7 DE OUTUBRO DE 2010: O controle de hanseniase no Brasil baseado na interveno precoce,tratamento oportuno de todos os casos diagnosticados,preveno e tratamento de incapacidade,bem como a vigilncia dos contatos domicilires,sendo que essas aes devem ser executadas em toda a rede de ateno basica pelo Sistema nico de Sade. Segundo a Portaria 3125,de 7 de outubro de 2010,as diretrizes para vigilncia,ateno e controle da hanseniase visam o fortalecimento das aes de vigilncia epidemiologica,a organizao das aes e a promoo da sade. De acordo com a mesma Portaria, a hanseniase uma doena de notificao compulsria em todo o Brasil,e qualquer suspeita deve ser investigada. Os casos diagnosticados devem ser notificados atravs da ficha de notificao e investigao do Sistema de Informao de Agravos de Notificao/Investigao

Epidemiologia no Brasil A hansenase somente considerada endmica em pases onde a prevalncia superior a dez casos por 100 mil habitantes.O Brasil,com 45 casos por 100 mil habitantes um desses pases. Nas duas ltimas dcadas do sculo 20,a taxa de deteco

da hansenase aumentou no Brasil.(Robbins & Contran-8 edio,2011).

Manifestaes Clnicas

4.3 ASPECTOS CLNICOS 4.3.1 Manifestaes Clnicas Os principais sinais e sintomas da doena so: Manchas esbranquiadas (hipocrmicas), acastanhadas ou avermelhadas, com alteraes de sensibilidade (a pessoa sente formigamentos, choques e cimbras que evoluem para dormncia se queima ou machuca sem perceber); Ppulas, infiltraes, tubrculos e ndulos, normalmente sem sintomas ; Diminuio ou queda de plos, localizada ou difusa, especialmente sobrancelhas; Falta ou ausncia de sudorese no local - pele seca. As leses da hansenase geralmente iniciam com hiperestesia - sensao de

queimao, formigamento e/ou coceira - no local, que evoluem para ausncia de sensibilidade e, a partir da, no coam e o paciente refere dormncia - diminuio ou perda de sensibilidade ao calor, a dor e/ou ao tato - em qualquer parte do corpo. Outros sintomas e sinais que tm sido tambm observados: Dor e/ou espessamento de nervos perifricos; Diminuio e/ou perda de sensibilidade nas reas dos nervos afetados, principalmente nos olhos, mos e ps; Diminuio e/ou perda de fora nos msculos inervados por estes nervos, principalmente nos membros superiores e inferiores e por vezes, plpebras; Edema de mos e ps; Febre e artralgia; Entupimento, feridas e ressecamento do nariz; Ndulos eritematosos dolorosos; Mal estar geral; Ressecamento dos olhos.

Tratamento POLIQUIMIOTERAPIA - PQT/OMS constituda por rifampicina, dapsona e clofazimina acondicionados em quatro (quatro) tipos de cartelas, com a composio de acordo com a classificao operacional de cada caso: Paucibacilar Adulto, Paucibacilar Infantil, Multibacilar Adulto e Multibacilar Infantil. A equipe da Unidade Bsica de Sade deve realizar o tratamento para hansenase como parte de sua rotina, seguindo esquema teraputico padronizado de acordo com a classificao operacional. Seu tratamento ambulatorial e utiliza os seguintes esquemas teraputicos padronizados: a) Apresentao:

b) Esquemas teraputicos: Paucibacilar: seis cartelas

Multibacilar: 12 cartelas

Observao: Em crianas com peso menor que 30 kg, ajustar a dose de acordo como peso!