P R O C E S O S

INSUFICIENCIA CARDACA

TABLA 1: Valoracin mnima especfica de enfermeria en el Proceso Asistencial Integrado Insuficiencia Cardiaca.

NIVEL ASISTENCIAL

TEMS

CUESTIONARIOS

Global

1 Dificultad para respirar 3 Fumador 46 Cambios en el patrn del sueo... 4 Desea dejar de fumar 11 Frecuencia cardaca 12 Tensin arterial 14 Alimentacin / Nutricin 18 Sigue algn tipo de dieta 19 Total de consumo de lquidos diarios (1 vaso=250 cc) 39 Situacin habitual -deambulante, silln, cama40 Nivel funcional para la actividad / movilidad 65 Alcohol 68 No sigue el plan teraputico 2 Tos inefectiva / no productiva 5 Edemas 7 Medicacin respiratoria 10 Frecuencia respiratoria 13 Ruidos respiratorias 41 Actividad fsica habitual 44 Falta o reduccin de energa para tolerar la actividad 77 Su cuidador principal es... 78 Su cuidador no proporciona apoyo, consuelo, ayuda y estmulo suficiente y efectivo 96 Su situacin actual ha alterado sus... 6 Deterioro de la circulacin de MMII 35 Sntomas urinarios 47 Ayuda para dormir... 50 Requiere ayuda para ponerse/ quitarse ropa-calzado 60 Nivel de conciencia... 61 Nivel de orientacin... 79 Tiene alguna persona a su cargo 98 Describa su estado de salud... 118 Tiene falta de informacin sobre su salud... 145 Peso 15 Necesidad de ayuda para alimentarse 21 Apetito 31 Ayuda para la defecacin 56 Estado de piel y mucosas... 59 Vacunado incorrectamente... 62 Dolor 75 Dificultad en la comunicacin 110 Situacin laboral... 119 Desea ms informacin sobre... 150 Higiene general... 22 Naseas 25 Incapacidad de realizar por s mismo las actividades del uso del WC 26 Nmero y frecuencia de deposiciones 63 Cadas (ltimo trimestre) 101 No participa en aspectos relacionados con su enfermedad 102 Tiene sensacin de malestar o amenaza de origen inespecfico y sentimiento de aprensin 105 Temor expreso 113 Influye el trabajo en su estado de salud (observaciones: cmo) 147 IMC 52 Temperatura 81 Describa con quien comparte el hogar 146 Talla 57 Valoracin de pies

Test de Fagerstrm Cuestionario Cage Camuflado Conozca su salud nutricional ndice de Barthel Escala de Goldberg Cuestionario Apgar familiar Cuestionario de Zarit

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TABLA 1: Valoracin mnima especfica de enfermera en el Proceso Asistencial Integrado Insuficiencia Cardiaca.

NIVEL ASISTENCIAL

ITEMS

CUESTIONARIOS

AP

100 97 48 20 99 111 58 74 109 93

No acepta su estado de salud No se adapta usted a esos cambios Nivel de energa durante el da... Enumera lo que comes en un da No da importancia a su salud No se siente til Presencia de alergias... Alteraciones sensoperceptivas... Tiene dificultad para realizar sus pasatiempos habituales Es religioso

ndice de Katz

AE

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TABLA 2. Resumen del plan de cuidados enfermeros en el Proceso Asistencial Integrado Insuficiencia Cardiaca.

DIAGNSTICOS

00078 00079 00092 00094 00126

Manejo inefectivo del rgimen teraputico Incumplimiento del tratamiento (especificar) Intolerancia a la actividad Riesgo de Intolerancia a la actividad Conocimientos deficientes (especificar)

00146 00001 00015 00047

Ansiedad Desequilibrio nutricional por exceso Riesgo de estreimiento Riesgo de deterioro de la integridad cutnea

OBJETIVOS

1813 1601 1609 1300 0005 0002 0300 0208 0403 1803

Conocimiento: rgimen teraputico Conducta de cumplimiento Conducta teraputica: enfermedad o lesin Aceptacin: estado de salud Tolerancia de la actividad Conservacin de la energa Cuidados personales: actividades de la vida diaria Nivel de movilidad Estado respiratorio: ventilacin Conocimiento: proceso de la enfermedad

1811 1808 1302 1402 1008 1612 1802 0501 1902 1101

Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: medicacin Superacin de problemas Control de la ansiedad Estado nutricional: ingestin alimentara y de lquidos Control de peso Conocimiento: dieta Eliminacin intestinal Control del riesgo Integridad tisular: piel y membranas mucosas

INTERVENCIONES

5602 5614 5616 5612 0200 4420 4360 5230 5240 5270 5520 4490

Enseanza: proceso de enfermedad Enseanza: dieta prescrita Enseanza: medicamentos prescritos Enseanza: actividad / ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Acuerdo con el paciente Modificacin de la conducta Aumentar el afrontamiento Asesoramiento Apoyo emocional Facilitar el aprendizaje Ayuda para dejar de fumar

4046 1804 1802 1801 0180 4310 1850 7370 5820 7310 0450 3540

Cuidados cardacos: rehabilitacin Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Ayuda con los autocuidados: bao/higiene Manejo de energa Terapia de actividad Fomentar el sueo Planificacin del alta Disminucin de la ansiedad Cuidados de enfermera al ingreso Manejo del estreimiento / impactacin Prevencin de las lceras por presin

003

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TABLA 3. Desarrollo de los objetivos e intervenciones enfermeras para cada uno de los diagnsticos enfermeros seleccionados.
DIAGNSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES

00078 Manejo inefectivo del rgimen teraputico

1813 Conocimiento del rgimen teraputico 1601 Conducta de cumplimiento 1609 Conducta teraputica: enfermedad o lesin 1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad

5602 5614 5616 5612 0200 4420 4360 5230 5240 5270 5520 4490

Enseanza: proceso de enfermedad Enseanza: dieta prescrita Enseanza: medicamentos prescritos Enseanza: actividad / ejercicio prescrito Fomento del ejercicio Acuerdo con el paciente Modificacin de la conducta Aumentar el afrontamiento Asesoramiento Apoyo emocional Facilitar el aprendizaje Ayuda para dejar de fumar

00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar)

1813 Conocimiento del rgimen teraputico 1601 Conducta de cumplimiento 1609 Conducta teraputica: enfermedad o lesin 1300 Aceptacin: estado de salud

5602 Enseanza: proceso de enfermedad 5614 Enseanza: dieta prescrita 5616 Enseanza: medicamentos prescritos 7370 Planificacin del alta 4420 Acuerdo con el paciente 0200 Fomento del ejercicio 5612 Enseanza: actividad / ejercicio prescrito 5230 Aumentar el afrontamiento 5240 Asesoramiento 4490 Ayuda para dejar de fumar 4046 Cuidados cardacos: rehabilitacin 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo 1802 Ayuda con los autocuidados:vestir /arreglo personal 1801 Ayuda con los autocuidados: bao /higiene 0180 Manejo de energa 0200 Fomento del ejercicio 5612 Enseanza: actividad / ejercicio prescrito 4310 Terapia de actividad 1850 Fomentar el sueo

00092 Intolerancia a la actividad

0005 Tolerancia de la actividad 0002 Conservacin de la energa 0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria 0208 Nivel de movilidad 0403 Estado respiratorio: ventilacin

00094 Riesgo de intolerancia a la actividad

0002 Conservacin de la energa 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo 1803 Conocimiento: proceso de la 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir enfermedad /arreglo personal 1811 Conocimiento: actividad prescrita 1801 Ayuda con los autocuidados: bao 0403 Estado respiratorio: ventilacin /higiene 0180 Manejo de energa 5240 Asesoramiento 5270 Apoyo emocional 1850 Fomentar el sueo 1808 Conocimiento: medicacin 1813 Conocimiento: rgimen teraputico 1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad 1811 Conocimiento: actividad prescrita 5602 Enseanza: proceso de enfermedad 5614 Enseanza: dieta prescrita 5616 Enseanza medicamentos prescritos 5612 Enseanza: actividad / ejercicio prescrito 5520 Facilitar el aprendizaje 7370 Planificacin del alta

00126 Conocimientos deficientes (especificar)

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TABLA 3. Desarrollo de los objetivos e intervenciones enfermeras para cada uno de los diagnsticos enfermeros seleccionados.
DIAGNSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES

00146 Ansiedad

1302 Superacin de problemas 1402 Control de la ansiedad 1300 Aceptacin: estado de salud 1008 Estado nutricional: ingestin alimentaria y de lquidos 1612 Control de peso 1802 Conocimiento: dieta 0501 Eliminacin intestinal 1902 Control del riesgo 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas

5820 7310 5230 5240 5614 0200 4420 4360

Disminucin de la ansiedad Cuidados de enfermera al ingreso Aumentar el afrontamiento Asesoramiento Enseanza: dieta prescrita Fomento del ejercicio Acuerdo con el paciente Modificacin de la conducta

00001 Desequilibrio nutricional por exceso

00015 Riesgo de estreimiento 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea

0450 Manejo del estreimiento / impactacin 3540 Prevencin de las lceras por presin

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