Definicin

Es una enfermedad crnica, caracterizada por la presencia de dao celular, fibrosis y ndulos de regeneracin que se encuentra distribuido en la totalidad del rgano.

Fisiopatologa
Necrosis Inflamacin Fibrosis Regeneracin y alteraciones vasculares

ANATOMIA PATOLOGICA
CIRROSIS PRTAL CIRROSIS NECROTICA CIRROSIS BILIAR CIRROSIS CONGESTIVA CIRROSIS COMPENSADA CIRROSIS DESCOMPENSADA

Alteraciones bioqumicas
Elevacin: Bilirrubinas, aminotransferasas, fosfatasa alcalina. Pruebas mas tiles para el seguimiento del curso de la enfermedad son la determinacin de: Protenas sricas albuminas Tp.

Estudios de gabinete
Endoscopia Ultrasonido y gammagrafa Tomografa axial computada. Biopsia heptica

PROTEINAS SERICAS
Albumina -1lipoproteinas Protombina Haptoglobina -2-lipoprotiena Eritropoyetina Transferrina Hemopexina Inmunoglobina Transtiretina Prealbumina

Recomendaciones
Energa
Protena de origen animal Protena de origen vegetal Limitar el consumo de sodio Limitar el consumo de agua Aumentar el consumo de fibra Disminuir el consumo de lpidos Fibra

25 a 35 Kcal/kg peso seco

1.0 g/kg de peso seco 1.2 g/kg de peso 500 a 1500 mg en caso de ascitis y edema 1 a 1.5 l/da de acuerdo al balance hdrico. 20 a 25 g/1000 Kcal. 20 % - 40% de la energa total de la dieta. 25 g/ 1000 Kcal. En caso necesario restringir cobre. Suplementar vitaminas y zinc A corto plazo: reduccin del 10% del peso real de la persona. A largo plazo: alcanzar el peso saludable.

Dieta:
Dieta de consistencia suave, balanceada en su contenido de hidratos de carbono, protenas y grasas, y adicionar suplementos vitamnicos y minerales. Evitar irritantes y ctricos. El agua y el sodio en la dieta deber restringirse en el momento en que aparezca ascitis. Eliminar el consumo de bebidas alcohlicas, caf, tabaco y frmacos. El contenido proteico deber disminuirse o suprimirse cuando aparezcan sntomas o signos de encefalopata heptica.

Frmacos antifibrticos.
Colchicina.

Alimentos prohibidos
Sal (tanto al cocinar como en la mesa) Carnes saladas y ahumadas Pescados ahumados, en salazn o conserva. Bacalao. Mariscos Embutidos y charcutera Quesos en general Pan con sal Aceitunas Sopas y purs de sobre, caldo en cubitos Zumos envasados Frutos secos salados (aperitivo) Pastelera industrial (envasados) Conservas en general Condimentos salados (mostaza, pepinillos) Bebidas alcohlicas (cualquiera que sea su graduacin)

Alimentos permitidos
Carnes de todo tipo, frescas Vsceras (riones, hgado, callos) Pescado (no en conserva) Huevos Leche, yogur, cuajada, requesn, mantequilla Quesos sin sal Pan sin sal Pasta italiana, cereales, arroz Patatas, legumbres Verduras y hortalizas Fruta fresca. Compotas y zumos naturales (no en conserva) Azcar, miel, pastelera y helados caseros Chocolate, cacao Agua natural, aguas minerales con poco sodio. Sifn,gaseosa, refrescos

Objetivos nutricios
Evitar la desnutricin proteico-calrica. Evitar el dficits de oligoelementos. Evitar anorexia. Evitar y controlar la ascitis. Evitar molestias en el caso de que haya existencia de varices esofgicas.

REQUERIMIENTOS EN EL PERIODO POST-TRASPLANTE

Postran plante inmediato (2-3 meses) Seguimiento a largo plazo

Aporte calrico moderado

ENERGA Medida REE por calorimetia indirecta o calculo gasto energtico basal + 20-30%. 1.3 -2 g/kg/da. 50-70% del aporte calrico excepto si hiperglucemia insulina segn necesidad 30% del aporte calrico. Hasta 50% del aporte calrico en caso de hiperglucemia importante 800-1200 mg/ da. 90-180 mEq (2-4 g) Suplementos segn necesidad. Suplementos si no se ingiere la cantidad diaria recomendada.

Mantenimiento del peso

Gasto energtico basal + 10-20% en funcin del grado de actividad. 1 g/kg/ da. 50-70% del aporte calrico. Restriccin de azucares simples. < 10% del aporte calrico como grasas saturadas. 1200-1500 mg/da considerar vitamina D/ Estrgenos *. 90-180 mEq (2-4 g) Suplementos segn necesidad. Suplementos si no se ingiere la cantidad diaria recomendada.

Prot. H.C

Lpdos. Calcio Sodio Magnesio Vitaminas