Quiste del conducto nasopalatino

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El quiste del conducto nasopalatino es un quiste intraseo embrionario situado en la lnea media de la parte anterior del paladar, su origen se da por la proliferacin de restos epiteliales embriolgicas de la conexin de la cavidad nasal y bucal (conducto nasopalatino). (1,2) Estos sufren degeneracin qustica, representan el 10% de los quistes maxilares. Se dividen en dos tipos, el quiste del conducto incisivo (intrasea) y el quiste de la papila palatina (perifrica o extrasea). (2,3) El quiste del conducto nasopalatino puede desarrollarse en cualquier punto a lo largo del canal, pero principalmente se localiza en la parte ms inferior. Debido quizs, al constante drenaje del fluido, este quiste se desarrolla lentamente y puede permanecer esttico en tamao por mucho tiempo. El quiste del conducto nasopalatino es el ms comn de los quistes no odontognicos. (1) Caractersticas Clnicas: Se presenta ms en la cuarta y quinta dcada de la vida. (2) Generalmente son asintomticos. (3,4) A veces se infectan por algn mecanismo desconocido y producen dolores inflamatorios y se abren pequeas fstulas en la papila palatina o cerca de ella. (2) Si est cercano a la superficie es fluctuante y azulada. Este quiste nasopalatino profundo est cubierto de mucosa de aspecto normal a menos que est ulcerado por traumatismo al masticar. (3) Causa la expansin en la parte media del paladar. (4) Si este quiste se expande puede penetrar la cortical labial provocando una hinchazn por debajo del frenillo labial o bien hacia uno de los dos lados o puede ir hacia la cavidad nasal, como est ubicado en el canal nasopalatino presiona los nervios y causa sensacin de escozor o acorchamiento sobre la mucosa palatina.

Caractersticas Radiogrficas: Zona radiolcida (2-5) entre los incisivos centrales superior, cruza la lnea media. (3) Redonda u oval o acorazonado, por lo general simtrica (2,3) Bilateral y bien delimitada, esto se ve cuando se superpone la presencia de la espina nasal anterior. (2) Limites definidos con bordes corticalizados. (3) Puede provocar divergencia de las races de incisivos centrales superiores. (4) La lesin se encuentra rodeada de una banda de esclerosis cortical de grosor variable. Al superponerse a la espina nasal anterior y a la cresta del tabique el aspecto es de corazn de cartas de poker. Los quistes de la papila incisal se caracterizan por su negatividad en su exploracin radiolgica. (6)

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Caractersticas Histopatolgicos: Epitelio que vara entre escamoso, cuboidal, columnar o ciliado seudoestratificado y epitelio cuboide o cualquiera de las combinaciones. (2,4) Este rodeado por una cpsula fibrosa hialina que contiene arteriolas y estructuras nerviosas. (4) Se encuentran glndulas mucosas salivales, adiposas e islotes de clulas cartilaginosas. En la pared conectiva aparecen vasos, nervios, y puede haber infiltrado inflamatorio. (6) La variedad del tipo de epitelio indica que estos quistes se originan en el conducto nasopalatino, pues este conducto se compone de los mismos tipos de epitelio respiratorio en la posicin nasal y escamoso bucal.

Tratamiento: El tratamiento consiste en la enucleacin del quiste. (2) Enucleacin con diseccin cuidadosa por su fijacin a la fibromucosa palatina y su asociacin con vasos. Se deben conservar las piezas dentarias adyacentes que, aunque desplazadas, suelen mantener su vitalidad. (4) No alcanzan gran volumen y no recidivan por lo que hay pacientes que los toleran sin ser intervenidos. (6) Diagnostico Diferencial: (6) Quiste radicular de un incisivo central Quiste primordial de un mesiodens Un Granuloma Lo ms comn es con un foramen incisivo grande que si tiene 6 mm puede simular un quiste. Radiografas Oclusales o periapicales, cambiando la angulacin del haz de rayo se desplaza la imagen radiolcida del diente aparentemente causante de la lesin.

Bibliografas:

1. Universidad Mayor Facultad de Odontologa Dr. Benjamn Martnez R. y Dr. Ivn quinteros. Referencias: Eversole LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and Treatment. 3rd de. Lea & Febiger, Philadelphia , 1992. http://patoral.umayor.cl/quismax/quismax.html 2. Medicina Estomatolgica Dr. Hugo Tejada Pradell http://hetp.files.wordpress.com/2010/12/quistes-de-los-maxilares.pdf 3. Radiologa Oral y Maxilofacial - Milushka Quezada Marquez, 2009 http://radiologiaoralymaxilofacial.blogspot.com/search?q=nasopalatino 4. Protocolos clnicas de la sociedad Espaola de ciruga Oral y Maxilo Facial. Autores: Laura Garca Monlen, Susana Arroyo Rodrguez, Arturo Bilbao http://es.scribd.com/doc/68552185/Quistes-No-Odontogenicos 5. Universidad Central de Venezuela Facultad de odontologa Practica de quistes odontognicos y no odontognicos http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Po rtal/Anatomia_Patologica/Practica6_Quistes.pdf 6. Dr Luis Orlando Rodriguez Especialista de 1er grado en Prtesis Estomatolgica, de La Habana, Cuba. Y Dra. Virginia Jimnez Valds Residentes de primer ao de E.G.I. http://www.odontologia-online.com/verarticulo/Quistes_maxilares.html