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Renovacin y reorganizacin profesional en tiempo de crisis

Renovacin y reorganizacin profesional en tiempo de crisis


farmacuticos y veterinarios durante la gripe de 1918-1919 en Espaa*

Renovao e reorganizao profissional em tempo de crise


farmacuticos e veterinrios durante a gripe de 1918-1919 na Espanha

Professional renovation and reorganization in time of crisis


pharmacists and veterinarians during the influenza epidemic of 1918-1919 in Spain**
Mara Isabel Porras Gallo Doctora en Medicina y Ciruga, Profesora Titular de Universidad Unidad de Historia de la Ciencia, Departamento de Ciencias Mdicas Facultad de Medicina de Albacete, Universidad de Castilla-La Mancha C/ Almanza, 14. 02006. Albacete. Espanha mariaIsabel.Porras@uclm.es

RESUMEN En este trabajo se estudia el rol que representaron los farmacuticos y veterinarios espaoles durante la epidemia de gripe de 1918-19 y

* Artigo recebido em: 05/03/2009. Autor convidado. ** Deseo constar mi agradecimiento al profesor Joaqun Snchez de Lollano de Historia de la Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid y al personal de la Hemeroteca de la Facultad de Veterinaria de dicha universidad, por haberme facilitado la recogida de algunas fuentes empleadas para la elaboracin de este trabajo.

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se evala en qu medida dicha crisis sanitaria se constituy en un elemento dinamizador del proceso de renovacin y reorganizacin profesional de dichos sanitarios en Espaa. El estudio muestra cmo a tal fin una parte de los farmacuticos y, en menor medida, de los veterinarios tomaron como referente el proceder de los mdicos de mostrarse como expertos mediante el recurso al laboratorio para gestionar la situacin de crisis y aprovecharla para exponer sus viejas demandas profesionales. Frente a esta actitud hubo otra, en la que el papel central lo ocuparon las reivindicaciones de mejoras profesionales sin renunciar a mantener sus funciones tradicionales. Desde esta posicin los farmacuticos responsabilizaron a la epidemia y a las medidas adoptadas de su situacin de deterioro y reclamaron de los poderes pblicos ayudas para mejorar su posicin, mientras que los veterinarios mantuvieron una enrgica labor reivindicativa. Palabras clave gripe de 1918-1919, farmacuticos, veterinarios, Espaa RESUMO Neste trabalho se estuda o papel que os farmacuticos e veterinrios espanhis representaram durante a epidemia de gripe de 1918-19, e se avalia em que medida esta crise sanitria se constituiu em um elemento dinamizador do processo de renovao e reorganizao profissional dos sanitaristas na Espanha. O estudo mostra como uma parte dos farmacuticos e, em menor escala, dos veterinrios utilizaram um procedimento comum entre mdicos: fizeram uso do laboratrio para administrar a situao de crise, aproveitando a mesma crise para expor antigas demandas profissionais. Alm desses, outros reivindicaram melhorias profissionais, sem renunciar a manuteno de suas funes tradicionais. Tomada essa posio, os farmacuticos colocaram a culpa de sua situao de deterioro na epidemia e nas medidas adotadas, e pediram aos poderes pblicos ajuda para melhorar sua situao, enquanto os veterinrios mantiveram um trabalho reivindicativo enrgico. Palavras-chave gripe de 1918-1919, farmacuticos, veterinrios, Espanha ABSTRACT This paper studies the role that pharmacists and veterinarians played during the influenza epidemic of 1918-19 in Spain, and assesses how this health crisis became an element of the dynamic process of renewal and reorganization of the health professional in Spain. The study shows how a part of the pharmacists and, to a lesser extent, the veterinarians followed the example of the physicians, presenting themselves as experts by turning to the laboratory to manage the crisis, and taking advantage of the situation to press long-standing professional demands. There was another contrasting attitude, where the claims for professional improvement occupied centre stage without implying abandonment of their traditional roles. From this position, pharmacists blamed the epidemic and the measures taken against it
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for the deterioration of their situation, and called for government assistance to improve their position, while veterinarians maintained a lively campaign in favour of their demands. Key words 1918-19s influenza, pharmacists, veterinarian, Spain

Introduccin Hace unos aos Charles Rosenberg llam la atencin sobre el carcter de drama teatral que adopta una epidemia en tanto fenmeno social.1 Comienza en un momento determinado, tiene lugar en un escenario limitado espacial y temporalmente, contina en un marco de creciente tensin, dirige inevitablemente hacia una crisis individual y colectiva y, por ltimo, empuja hacia su conclusin. Son muy numerosos los actores que intervienen en esta representacin y que, en un momento inesperado y bajo el fantasma de la muerte, deben enfrentarse a una situacin de crisis sanitaria, en principio- y proporcionar una respuesta inmediata. En esas circunstancias, los distintos grupos sociales se ven arrastrados a modificar sus dinmicas habituales y ejecutar distintas acciones de lucha. Adems, como indic tambin Rosenberg, la brusquedad con la que aparece una epidemia, propicia que se comporte como un corte transversal de la comunidad en la que asienta, que contribuye a poner de relieve los problemas que esa sociedad tena en el momento en el que estalla la epidemia, pero tambin aquellos que permanecan latentes y que se manifiestan ante esa situacin de crisis.2 De ah el inters y el valor que posee el estudio de una epidemia, especialmente cuando se trata de un caso como es el de la gripe de 191819, que tuvo tan graves consecuencias demogrficas y que se desarroll en una coyuntura crtica marcada por la I Guerra Mundial y por el convencimiento de la ciencia mdica de que era capaz de combatir eficazmente cualquier enfermedad infecciosa. A pesar de todo ello esta pandemia ha sido escasamente estudiada hasta fechas muy recientes.3 El renovado protagonismo que la presencia epidmica de la gripe aviar en algunos pases asiticos ha conferido a la pandemia de 1918-1919, ha propiciado la aparicin de una reciente histo-

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ROSENBERG, Charles E. Explaining epidemics and other studies in the History of Medicine. Cambridge-New York: Cambridge University Press, 1992, p.279. ROSENBERG, Charles E. Explaining epidemics and other studies in the History of Medicine, p.279. Una visin sinttica sobre la tradicional falta de estudios sobre la pandemia de gripe de 1918-1919, figura en: HOWARD, Phillips e KILLINGRAY, David. Introduction. In: HOWARD, Phillips e KILLINGRAY, David. (eds.) The Spanish influenza pandemic of 1918-19. New perspectives. London: Routledge, 2003, p.1-25. Algunas de las obras que reflejan esta situacin son: STEVENS, Neil. La gripe aviar. Mlaga: Editorial Sirio, 2005; PERENNE, Jean-Philippe e BRICAIRE, Franois. Pandmie. La grande menace. Paris: Fayard, 2005; GARRET, Laurie. The Next Pandemic? Foreign Affairs, v.8, n., p.3-23, July/August 2005; OSTERHOLM, Michael T. Preparing for the next pandemic. Foreign Affairs, v.8, n., p.2-37, July/August 2005.

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riografa sobre dicha pandemia.5 Estos trabajos se han sumado a los que surgieron en los aos ochenta e inicios de los noventa del siglo XX impulsados por la aparicin del Sida, as como a los realizados con motivo de la conmemoracin del octogsimo aniversario de la pandemia.7 Sin restar ningn valor a esta reciente historiografa sobre la denominada Gripe Espaola,8 hay que reconocer que son varios los aspectos a los que no se les ha prestado todava suficiente atencin. Hasta ahora el inters ha estado centrado en analizar fundamentalmente el papel desempeado por los mdicos y las enfermeras, pero no en ocuparse de la labor de otros profesionales sanitarios que tambin tuvieron protagonismo durante la pandemia. El objetivo del presente trabajo es precisamente poner de relieve cul fue el rol que representaron los farmacuticos y los veterinarios espaoles durante la epidemia de gripe de 1918-1919 y evaluar en qu medida dicha crisis sanitaria se constituy en un elemento dinamizador del proceso de renovacin y de reorganizacin profesional de dichos profesionales sanitarios en Espaa.9

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Desde que se inici el siglo XXI los trabajos dedicados a estudiar esta pandemia desde el punto de vista histrico ha crecido enormemente. Una muestra de ello son los 17 resultados que se pueden encontrar en PubMed introduciendo como perfil de bsqueda 1918 influenza, restringiendo la bsqueda temporalmente desde el 1 de enero de 2000 hasta el 1 de enero de 2009 y desde el punto de vista temtico a los que figuran dentro del captulo history of medicine. Una muestra de los artculos aparecidos en esta dcada en las revistas histrico-mdicas ms importantes, figura en: PORRAS GALLO, Mara Isabel. Sueros y vacunas en la lucha contra la pandemia de gripe de 1918-1919 en Espaa. Asclepio. Revista de Historia de la Medicina y de la Ciencia, v.0, n.2, p.21-288, julio-diciembre 2008. Junto a ello hay que mencionar algunas nuevas monografas como: BERTUCCI, Liane Maria. Influenza, a medicina enferma: cincia e prticas de cura na poca da gripe espanhola em So Paulo. Editora UNICAMP , 200; RICE, G. Black November: the 1918 influenza pandemic in New Zealand. 2nded. Christchurch: Canterbury University Press, 2005; JOHNSON, Niall. Britain and the 1918-19 influenza pandemic. A dark epilogue. London/New York: Routledge, 200; TORRES SILVEIRA, Anny Jackeline. A Influenza Espanhola e a cidade planejada. Belo Horizonte, 1918. Belo Horizonte: Argumentum. La revista Histria, Cincias, Sade-Mangunihos ha dado buena cobertura en sus pginas al estudio de la gripe de 1918 en Brasil. Al dossier aparecido en el volumen 12, n.1 de enero-abril de 2005, hay que aadir los trabajos de: SANTOS, R. A. DOS. O Carnaval, a peste e a espanhola. Histria, Cincias, Sade-Mangunihos, v.13, n.1, p.129-158, 200; SOUZA, Christiane Maria Cruz de. The Spanish flu epidemic: a challenge to Bahian medicine. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v.15, n., octubredicembre de 2008 (Disponible en http://www.scielo.br). A los trabajos que aparecern mencionados a lo largo del texto, hay que aadir: BERNABEU MESTRE, Joseph. (coord.) La ciutat davant el contagi. Alacant i la grip de 1918-19. Valencia: Conselleria de Sanitat i Consum/Generalitat Valenciana, 1991; PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid. Madrid: Universidad Complutense de Madrid, 199. (Tesis doctoral en Medicina). PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid. Madrid: Editorial Complutense, 2002, http://www.ucm.es/eprints/275/; PORRAS GALLO, Mara Isabel. Un reto para la sociedad madrilea: la epidemia de gripe de 1918-19. Madrid: Ed. Complutense-CAM, 1997; MARTNEZ, Manuel. Valncia al Limit. La ciutat davant lepidemia de grip de 1918. Simat de la Valldigna: Edicions La Xara, 1999. Una extensa relacin bibliogrfica aunque no exhaustiva- sobre las aportaciones realizadas en los aos ochenta y noventa del siglo XX sobre la gripe de 1918-19 figura en: HOWARD, Phillips e KILLINGRAY, David. (eds.) The Spanish Influenza Pandemic of 1918-19. New perspectivas, p.301-351. Con tal motivo se celebr en Cape Town (Sudfrica) en septiembre de 1998 una reunin organizada por Howard y Killingray. Algunos de los trabajos all presentados forman parte de la monografa: HOWARD, Phillips e KILLINGRAY, David. (eds.) The Spanish Influenza Pandemic of 1918-19. Este aniversario ha generado tambin una literatura sobre la pandemia de 1918, elaborada mayoritariamente por periodistas cientficos. Una relacin de las principales obras de estas caractersticas figura en: PORRAS GALLO, Mara Isabel. Sueros y vacunas en la lucha contra la pandemia de gripe de 1918-1919 en Espaa, nota 1, p.22. Aunque esta pandemia sea conocida con el calificativo de espaola, su origen no estuvo en Espaa. Este injusto calificativo se debe a la prensa europea de la poca y a nuestra neutralidad en la Gran Guerra. Junto a textos cientfico-profesionales (memorias, libros, revistas), se han usado como principales fuentes documentacin de archivo e informacin procedente de la revisin de la prensa general.

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La epidemia de gripe de 1918-1919 en una Espaa convulsa con una clase mdica deseosa de alcanzar mayor protagonismo en la sociedad espaola La pandemia de gripe de 1918-1919, la crisis sanitaria ms grave del siglo XX hasta la aparicin del sida, provoc una honda conmocin en la sociedad contempornea por sus ms de treinta millones de muertes10 y su predileccin por la poblacin adulta joven, normalmente menos afectados por dicha enfermedad. En Espaa la mayor mortalidad se produjo tambin entre las personas de 20 a 0 aos, y el nmero total de fallecidos fue de 270.000. Al igual que en otras partes del mundo, la epidemia curs en tres brotes epidmicos: el primero, en la primavera de 1918; el segundo, en el otoo de ese mismo ao, y el tercero, en los primeros meses de 1919. Sin embargo, hubo variaciones locales en cuanto a la presentacin de dichos brotes y a su gravedad. De hecho, el mayor nmero de vctimas se produjo durante el segundo brote en la mayor parte de Espaa,11 salvo en la ciudad de Madrid en la que la mayor mortalidad se registr durante el primer brote que tuvo lugar al final de la primavera.12 Aunque Espaa no tom parte en la Primera Guerra Mundial, el bienio 1918-19 estuvo marcado por un estado de crisis poltica, econmica y social, as como por el convencimiento de una parte de los mdicos y otras lites de la sociedad espaola de que el pas presentaba un retraso sanitario y cientfico y era necesario llevar a cabo importantes reformas para corregir dicha situacin. Este estado de opinin empez a cobrar auge a finales del siglo XIX en el marco de las ideas economicistas, nacionalistas y regeneracionistas imperantes.13 Entre las medidas que se propusieron figuraron la promulgacin de una nueva Ley de Proteccin de la Salud Pblica, adaptada a los principios de la nueva ciencia mdica,1 y la creacin de un Ministerio de Sanidad.15 Ninguna de las dos medidas se materializ con anterioridad al desarrollo de la epidemia de gripe de 1918-1919, como consecuencia de

10 Segn algunos estudios realizados en las ltimas dcadas, esta cifra habra sido superior. Se ha estimado en que dicha gripe habra provocado cincuenta o cien millones de muertes. PATTERSON, K. D. e PYLE, G. F. The Geography and mortality of the 1918 influenza pandemic. Bulletin of History of Medicine, v.5, n.1, p.-21, 1991; JOHNSON, Niall e MUELLER, Juergen. Updating the accounts: global mortality of the 1918-1920 Spanish influenza pandemic. Bulletin of History of Medicine, v.7, n.1, p.105-115, spring 2002. 11 ECHEVERRI DVILA, Beatriz. La gripe espaola. La pandemia de 1918-19. Madrid: Centro de Investigaciones Sociolgicas-Siglo XXI, p.120-122, 1993. 12 PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.212-239; PORRAS GALLO, Mara Isabel. Un reto para la sociedad madrilea: la epidemia de gripe de 1918-19, p.52-5; PORRAS GALLO, Mara Isabel. Las repercusiones de la pandemia de gripe de 1918-19 en la mortalidad de la ciudad de Madrid. Boletn de la Asociacin de Demografa Histrica Espaola, v.1, n.1, p.75-11, 199. 13 HAUSER, Philip. Madrid bajo el punto de vista mdico-social. Madrid, vol.2, p.8-11, 1902 (Se cita por la edicin preparada por MORAL, Carmen del, Madrid: Editora Nacional, 1979). 1 MARTN SALAZAR, Manuel. La Sanidad en Espaa. Madrid: Imprenta del Colegio Nacional de Sordomudos y de Ciegos, 1913, p.157-11. 15 Su creacin era otra de las reformas pendientes desde que lo solicit el mdico Hauser en 188. Con posterioridad fueron varias las ocasiones en que se reivindic sin ningn xito. HUERTAS GARCA-ALEJO, Rafael. El debate sobre la creacin del Ministerio de Sanidad en la Espaa del primer tercio del siglo XX. Discurso ideolgico e iniciativas polticas. Asclepio, v.XLV, n.1, p.89-122, 1993.

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la inestabilidad poltica y de la oposicin que algunos mdicos ejercieron. Lo nico que se logr fue la aprobacin de la Instruccin general de Sanidad de 190,1 medida legislativa importante, pero insuficiente para corregir la problemtica sanitaria espaola.17 De ah que en 1918, cuando estall la epidemia de gripe, el marco legislativo sanitario era considerado inadecuado, y los asuntos de Sanidad e Higiene Pblica seguan dependiendo del Ministerio de la Gobernacin.18 Conviene recordar tambin que la Medicina de esos momentos crea estar viviendo una etapa triunfalista frente a la patologa infecciosa. La doctrina bacteriolgica estaba proporcionando un mejor conocimiento de la etiologa de las enfermedades infecciosas y, sobre todo, recursos efectivos frente a ellas. Los mdicos se creyeron capaces de controlar este tipo de patologas, que empezaron a denominar enfermedades evitables.19 Este estado de opinin cal tambin entre los facultativos espaoles. De ah que, cuando comenz la gripe de 1918-1919, les pareciera viable enfrentarse a la situacin epidmica e incluso fuera valorado por algunos como una oportunidad para mostrar su alta capacitacin cientfica y lograr mayor protagonismo en la sociedad espaola en todos aquellos temas que tuvieran que ver con la salud y la enfermedad, como venan demandando desde finales del siglo XIX.20 Los expertos en proceso de reorganizacin y renovacin afrontando la epidemia de gripe de 1918-19 Para comprender mejor la actitud y la posicin de los mdicos espaoles durante la epidemia de gripe de 1918-19, es preciso tener en cuenta que este colectivo se encontraba inmerso en un proceso de reorganizacin y renovacin profesional, iniciado en el trascurso de la Gran Guerra.21 Dicho proceso fue el resultado de la concurrencia de dos elementos. El primero de ellos era el convencimiento de que la profesin mdica se haba desprestigiado, dado que se vean obligados a trabajar gratis o casi gratis y

1 RODRGUEZ OCAA, Esteban. La asistencia mdica colectiva en Espaa, hasta 193. In: Historia de la accin social pblica en Espaa. Beneficencia y previsin. Madrid: Centro de Publicaciones del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, p.321-359, 1990. 17 LPEZ COMAS, Manuel. Significacin y estima de la Instruccin General de Sanidad vigente. Medicina Social Espaola, 1, p.373-379. 18 Artculo 1 de la Instruccin General de Sanidad. Apud: Gaceta de Madrid, n.22, p.273, 22 de enero de 190. 19 De esta cuestin, nos hemos ocupado en PORRAS GALLO, Mara Isabel. La lucha contra las enfermedades evitables en Espaa y la pandemia de gripe de 1918-19. Dynamis, v.1, p.159-183, 199. 20 PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.372-39. 21 PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.372-39. Para contextualizar la situacin de los mdicos en el marco de la de los profesionales en Espaa, sigue siendo de inters la consulta de: VILLACORTA BAOS, Francisco. Burguesa y cultura. Los intelectuales espaoles en la sociedad liberal. Madrid: Siglo XXI, p.10-15, 1980; VILLACORTA BAOS, Francisco. Profesionales y burcratas. Madrid: Siglo XXI, p.15-18 y 288-3, 1989.

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carecan de medidas de proteccin social, frente a la vejez, etc.22 A este elemento se haba sumado la creencia de que lograran un mayor protagonismo social al trmino de la I Guerra Mundial como consecuencia del profundo cambio que se estaba registrando en todos los rdenes (cultural, poltico, social, etc.). De hecho, la valorizacin del factor hombre haba sufrido hondsima transformacin,23 y, como reconocan algunos facultativos, el mdico ni poda ni deba ser ajeno a la conmocin producida, ya que ninguna profesin permite adentrarse en el alma ajena con tan sencilla facilidad como la del mdico.2 Ahora bien para estar en condiciones de desempear adecuadamente ese papel, los mdicos necesitaban prepararse, y uno de los primeros pasos era llevar a cabo una campaa de defensa de la clase mdica. Partiendo del Colegio de Mdicos de Madrid y con el apoyo de Academias y Sociedades cientficas, dicha campaa se traslad tambin a las Cmaras Parlamentarias,25 constituyndose una Junta de diputados mdicos en el Congreso y una Comisin de senadores mdicos en el Senado.2 Mediante ambas medidas pretendan exponer al Gobierno sus principales reivindicaciones y obtener de ste solucin a las mismas. La colegiacin obligatoria, la limitacin del nmero de titulados, la aprobacin de un nuevo plan de estudios que revalorizara el ttulo de mdico y la construccin de una nueva y moderna Facultad de Medicina en Madrid fueron algunas de las demandas efectuadas. Inmersos en esta campaa de defensa de la clase mdica, los mdicos espaoles se enfrentaron a la epidemia de gripe de 1918-19 con el claro objetivo inicial de mostrar su alto grado de preparacin cientfica. Elaboraron un rico discurso sobre los distintos aspectos de la enfermedad, trataron de servirse del laboratorio para resolver definitivamente el tema de la etiologa de la gripe y para poner a punto recursos profilcticos y teraputicos - vacunas y sueros, respectivamente - verdaderamente especficos y eficaces contra la epidemia. Sin embargo, al igual que ocurri en otros pases, no consiguieron fijar cientficamente la etiologa de la gripe ni preparar tratamientos y remedios profilcticos verdaderamente eficaces, que sumado a la gran mortalidad de la epidemia, propici que la sociedad espaola se sintiera defraudada y desconfiara de su condicin de expertos. En el marco de esa campaa de defensa profesional en la que se encontraban, los m-

22 JUARROS, Csar. La opinin de los polticos. Dice Snchez Guerra. Boletn del Colegio de Mdicos de la Provincia de Madrid, n.1, p.1-2, abril de 1917; PREZ MORENO, Ezequiel. Carta abierta al Presidente del Colegio de Mdicos. Boletn del Colegio de Mdicos de la Provincia de Madrid, n.1, p.13-1, abril de 1917. 23 JUARROS, Csar. La opinin de los polticos. Dice Snchez Guerra, p.1. 2 JUARROS, Csar. La opinin de los polticos. Dice Snchez Guerra, p.2. 25 PREZ MORENO, Ezequiel. Carta abierta al Presidente del Colegio de Mdicos, p.13-1; Poltica sanitaria. Boletn del Colegio de Mdicos de la Provincia de Madrid, p.9, mayo de 1918; FRANCOS RODRGUEZ, Jos. La opinin de un ministro. Boletn del Colegio de Mdicos de la Provincia de Madrid, n.17, p.5-, mayo de 1917. 2 Poltica sanitaria. Boletn del Colegio de Mdicos de la Provincia de Madrid, p.9, mayo de 1918.

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dicos optaron por sealar las principales carencias econmicas, sociales y sanitarias que Espaa presentaba en esos momentos y relacionarlas con la magnitud que estaba alcanzando la epidemia.27 Denunciaron la insalubridad de las viviendas, la escasez y caresta de las subsistencias, la insuficiencia de los recursos sanitarios disponibles, la reglamentacin sanitaria inadecuada y la tarda e incorrecta respuesta del poder poltico. Y, entre otras cosas, demandaron una Ley de Sanidad adecuada, la independencia de los mdicos, la creacin de un Cuerpo de Sanidad Civil y de un Ministerio de Sanidad, la construccin de un Hospital de epidemias en Madrid y la mejora de las infraestructuras sanitarias.28 Esta manera de actuar permiti a los mdicos volver a presentar ante la sociedad y los poderes pblicos algunas de sus viejas aspiraciones profesionales plantendolas como medidas imprescindibles para evitar situaciones graves como la que se estaba viviendo, pero tambin tratar de convencer de que la magnitud de la epidemia no se deba a un fracaso de la Medicina ni suyo. Los farmacuticos al inicio de 1918: una clase desprestigiada en bsqueda de su renovacin Las reacciones y actuaciones de los mdicos que acabamos de referir se convirtieron en un referente para los farmacuticos espaoles. Estos profesionales sanitarios haban comenzado el ao de 1918 con un sentimiento de que la decadencia de la Farmacia caminaba a pasos agigantados.29 Dicha decadencia se pretendi combatir mediante el establecimiento de la colegiacin obligatoria a los Colegios Farmacuticos provinciales.30 Esta medida se crea apropiada para que, al igual que estaba haciendo la clase mdica, se procediera a la renovacin de la profesin farmacutica. En opinin del presidente del Colegio de Farmacuticos de Madrid, la ocasin era propicia para ello por cuanto era una poca en que todas las clases deseaban regenerarse.31 Este estado de nimo presidi la preceptiva reunin de la Junta Directiva de la Unin Farmacutica Nacional32 de abril de 1918. En ella se decidi

27 Informacin ms detallada, figura In: PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.352-39. PORRAS GALLO, Mara Isabel. Un reto para la sociedad madrilea: la epidemia de gripe de 1918-19, p.107-108. 28 PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.372-39. PORRAS GALLO, Mara Isabel. Un reto para la sociedad madrilea: la epidemia de gripe de 1918-19, p.108-109. 29 Colegio Provincial de Farmacuticos de Madrid. El Monitor de la Farmacia y de la Teraputica, n.23, p.2-3, 5 de febrero de 1918. 30 Los Colegios Provinciales de Farmacuticos eran unas asociaciones profesionales, cuya afiliacin se convirti en obligatoria para todos los farmacuticos que desearan ejercer su profesin en Espaa. 31 Colegio Provincial de Farmacuticos de Madrid. El Monitor de la Farmacia y de la Teraputica, p.2. 32 La Unin Farmacutica Nacional era la Federacin voluntaria de todos los Colegios Provinciales de Farmacuticos de Espaa.

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que puesto que ya se haba logrado la colegiacin obligatoria, haba llegado el momento de acometer grandes reformas en todos los aspectos profesionales.33 Dichas reformas estaran encaminadas a librar a la clase de los peligros que la amenazan.3 Cules eran estos peligros? Bsicamente, dos: su decadencia moral, y su aflictiva y precaria situacin.35 La mayora de los farmacuticos los relacionaba casi exclusivamente con uno de los efectos de la Primera Guerra Mundial: la escasez y caresta de los medicamentos. Aunque para una minora de farmacuticos, la situacin que estaba padeciendo la profesin dependa tambin de las dificultades que tenan para adaptarse a los cambios que se estaban registrando en la Farmacia, en la que la industria adquira un peso cada vez mayor. Por todo ello se convino en la necesidad de establecer como medidas para lograr urgentemente la reorganizacin profesional: la adopcin de las tarifas que fijaran los Colegios profesionales para los distintos medicamentos y preparados, la no repeticin de las recetas sin que hubiera una nueva prescripcin mdica, la supresin de los escaparates y la disminucin del cuarteo.3 El xito de dichas medidas dependa de que se lograra su seguimiento por todos los farmacuticos. Se estim que, de esa manera, los Poderes pblicos veran que los Farmacuticos se preocupaban de la salud pblica, an perjudicndose en sus intereses.37 Con ello se dignificara la profesin, pero adems, como se expuso en la reunin de la Junta Directiva de la Unin Farmacutica Nacional, se lograra recuperar la prosperidad material de la clase farmacutica38 de la que ya no gozaban. Estas eran las condiciones cuando los farmacuticos debieron hacer frente a la epidemia de gripe de 1918-1919. Como ocurri con los mdicos, su comportamiento durante la crisis sanitaria estuvo marcado por ese sentimiento de decadencia y esa firme decisin de regenerarse como profesin, pero tambin por el convencimiento que exista a nivel corporativo de que tanto la epidemia como el momento ulterior a la misma eran propicios para esa renovacin a la que aspiraban. Este convencimiento qued muy bien reflejado cuando desde la Unin Farmacutica Nacional se afirmaba:

33 Junta Directiva en Pleno de La Unin Farmacutica Nacional. Unin Farmacutica Nacional. La Farmacia Moderna, n.12, p.98-99, 25 de junio de 1918; Junta Directiva en Pleno de La Unin Farmacutica Nacional. Unin Farmacutica Nacional. A los farmacuticos espaoles en ejercicio. La Farmacia Moderna, n.13, p.10-107, 10 de julio de 1918. 3 Junta Directiva en Pleno de La Unin Farmacutica Nacional. Unin Farmacutica Nacional, p.98-99; Junta Directiva en Pleno de La Unin Farmacutica Nacional. Unin Farmacutica Nacional. A los farmacuticos espaoles en ejercicio, p.10-107. 35 Junta Directiva en Pleno de La Unin Farmacutica Nacional. Unin Farmacutica Nacional, p.99. 3 Junta Directiva en Pleno de La Unin Farmacutica Nacional. Unin Farmacutica Nacional, p.98-99; Junta Directiva en Pleno de La Unin Farmacutica Nacional. Unin Farmacutica Nacional. A los farmacuticos espaoles en ejercicio, p.10. 37 Colegio Provincial de Farmacuticos de Madrid. El Monitor de la Farmacia y de la Teraputica, p.3. 38 Junta Directiva en Pleno de La Unin Farmacutica Nacional. Unin Farmacutica Nacional, p.99.

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la epidemia presente preocupa a toda Espaa; y la opinin, la Prensa y las clases directoras prestan preferente atencin al problema sanitario, hasta ahora desatendido. Ilustres hombres pblicos incorporan con carcter primordial las cuestiones sanitarias al programa poltico de su partido; la clase mdica pide una ley de Sanidad, que con la de Epidemias sern pronto votadas; y el pas, justamente alarmado, no se negar a sacrificios que conduzcan a garantir su salud. Cundo encontrar la clase farmacutica terreno ms abonado para lograr sus justas aspiraciones?39

De las palabras que acabamos de reproducir no slo queda clara la importancia que los farmacuticos otorgaban a la epidemia como oportunidad para lograr sus aspiraciones, sino tambin el seguimiento que hacan de las acciones y reivindicaciones de la clase mdica, y de cmo las utilizaron como modelo a seguir. Como expondremos seguidamente, podemos hablar de dos posturas o vas bsicas adoptadas por los farmacuticos durante la epidemia con la finalidad de servirse de dicha crisis sanitaria para tratar de modificar la deteriorada imagen que la sociedad espaola tena de ellos y lograr esa deseada regeneracin profesional. As, la Unin Farmacutica Nacional se mostr partidaria de adoptar una postura ms activa, mientras que otros sectores, sobre todo los directores de las principales revistas cientfico-profesionales, optaron por una actitud en cierta medida ms pasiva. La clase farmacutica frente a la epidemia de 1918-19. La gran oportunidad para su regeneracin y reorganizacin Los que adoptaron esta ltima actitud trataron de justificar su situacin de desprestigio profesional por la epidemia, las actuaciones de los poderes pblicos e incluso por el comportamiento de la prensa general durante la crisis sanitaria.0 Se sirvieron para ello de las pginas de las principales revistas farmacuticas cientfico-profesionales.1 En vez de dar prioridad en ellas a la elaboracin de un discurso cientfico sobre la gripe, centraron sus esfuerzos en dos cuestiones: la reproduccin de las Reales rdenes y/o Reales Decretos dictados y la descalificacin de las medidas adoptadas y/o solicitadas para combatir la epidemia.2 Criticaron las actuaciones y propuestas de mdicos, polticos y, muy particularmente, de las autoridades sanitarias. Frecuentemente detrs de dichas crticas se escondan intereses

39 Unin Farmacutica Nacional. Circular a los Colegios. El Monitor de la Farmacia y la Teraputica, n.833, p.510-512, 15 de noviembre de 1918. 0 FRANCO, J. P . Rumbo que se impone. La Farmacia Espaola, p.79-773, 5 de diciembre de 1918. 1 Entre estas revistas, cabe mencionar: La Farmacia Moderna, La Farmacia Espaola, El Monitor de la Farmacia y de la Teraputica. 2 Entre otras fueron criticadas las siguientes medidas: desinfecciones, crditos extraordinarios, distribucin de socorros. PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.50-57. PORRAS GALLO, Mara Isabel. Un reto para la sociedad madrilea: la epidemia de gripe de 1918-19, p.110-111.

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personales y profesionales. Con esta clave pueden ser interpretadas por ejemplo algunas crticas efectuadas al Inspector General de Sanidad, Manuel Martn Salazar, dada su condicin de mdico militar y la oposicin de los farmacuticos a la creacin de laboratorios y farmacias militares.3 El tema estrella de estas descalificaciones fue el Bando que dict el Gobernador Civil de Madrid sobre el precio de los medicamentos con el fin de conocer las existencias disponibles de una serie de medicamentos y fijar como precio mximo de los mismos el que stos tenan a primeros de mayo, antes de estallar la epidemia. En todas las revistas se abord este tema, se reprodujo el bando ntegramente, y se critic abiertamente, prolongndose la polmica ms all del primer brote. El Colegio de Farmacuticos de Madrid lleg a nombrar una Comisin que visit al gobernador civil de Madrid para manifestar su malestar por dicho bando, que fue interpretado como un claro ataque contra los intereses farmacuticos,5 y sobre todo por el trato que los farmacuticos estaban recibiendo por parte de la prensa de informacin general. Desde la Junta Directiva de la Unin Farmacutica Nacional se critic la pasividad de los poderes pblicos. En su opinin, no slo no haban llevado a cabo ninguna accin para evitar el alza del precio de los productos que deban adquirir los farmacuticos, sino que tampoco haban procedido a la importacin de los que se careca por completo. Se demandaron actuaciones inmediatas similares a las adoptadas en el caso de los artculos alimenticios de primera necesidad.7 En esta lnea, el Colegio de Farmacuticos de Madrid, pidi al Ministerio de la Gobernacin que el estado hiciera las gestiones precisas para combatir la falta de sales de quinina y otros productos farmacuticos mediante su adquisicin desde Inglaterra y Holanda.8 Ahora bien, la Unin Farmacutica Nacional no limit su papel durante la epidemia a realizar las crticas que hemos comentado, sino que opt por adoptar una postura ms activa. En su opinin, se haca preciso usar dos

3 La creacin de laboratorios y farmacias militares era interpretada por los farmacuticos civiles como un modo de competencia. Sobre esta cuestin, puede consultarse: SIBONI, Luis. Proyecto de Ley de Farmacia. La Farmacia Moderna, n.8, p.85-87, 15 de abril de 1919; Un caso de incompatibilidad. La Farmacia Moderna, n.23, p.223-22, 1919; Otra farmacia militar. La Farmacia Espaola, n.27, p.25, 1919.  Un bando histrico sobre el precio de los medicamentos. El Monitor de la Farmacia y la Teraputica, p.253-25, 5 de junio de 1918; Un caso de inconsciencia gubernativa. La Farmacia Moderna, n.11, p.90-91, 1918; SIBONI, Luis. Campaa de escndalo. La Farmacia Moderna, n.1, p.137-139, 25 de agosto de 1918; Escrito dirigido al Excmo. Sr. Ministro de la Gobernacin. La Farmacia Moderna, n.1, p.139-10, 25 de agosto de 1918; Tasa de algunos medicamentos. La Farmacia Espaola, n.23, p.357-358,  de junio de 1918; El bando del gobernador de Madrid. La Farmacia Espaola, n.2, p.372-373, 13 de junio de 1918; De Madrid a La Habana. La Farmacia Espaola, n.27, p.20,  de julio de 1918; FRANCO, J. P . Breve comentario. La Farmacia Espaola, n.28, p.3-37, 11 de julio de 1918; Lamentable campaa. La Farmacia Espaola, n.33, p.521, 15 de agosto de 1918. 5 Un bando histrico sobre el precio de los medicamentos, p.253-25; Un caso de inconsciencia gubernativa, p.90-91.  Unin Farmacutica Nacional. Circular a los Colegios, p.512; Unin Farmacutica Nacional. Una instancia sobre la caresta de los medicamentos. El Monitor de la Farmacia y la Teraputica, n.833, p.511-512, 15 de noviembre de 1918. 7 Unin Farmacutica Nacional. Circular a los Colegios, p.512. 8 PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.53 y 2-3.

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vas para llevar a cabo la renovacin de la profesin. Por un lado, mediante la reivindicacin de sus derechos ante la sociedad y, por otro, en lo relativo a la modalidad interna de su ejercicio profesional. Por esta segunda va se trataba, como indic J. P . Franco, de que la clase farmacutica debe intensificar su cultura cientfica y elevar el tono de sus ideales profesionales.9 Como continuaba diciendo este farmacutico, esta actitud se traducira en una notable ampliacin de la actividad farmacutica, y, por ende, en un aumento de la consideracin social y en un mejoramiento de la situacin . Franco, la manera de econmica del farmacutico.50 En opinin de J. P lograrlo era mediante la incorporacin de dichos profesionales
a las Academias en donde se debatan cuestiones de ciencias fsico-qumicas y naturales, de teraputica y de higiene; a la prensa diaria divulgadora de asuntos cientficos, a cuantos palenques sean propicios para la manifestacin de sus conocimiento.51

Los farmacuticos que optaron por seguir este camino elaboraron un discurso sobre los distintos aspectos de la enfermedad epidmica, que fue muy escasamente recogido en las principales revistas farmacuticas.52 No hubo una participacin como colectivo profesional en estos temas,53 sino que se trat ms bien de individualidades. As, Herrero de la Orden, que formaba parte de la Asamblea de Subdelegados de Sanidad como representante de Farmacia, se interes por la etiologa y se mostr partidario de considerar que la epidemia estaba causada por una asociacin microbiana (bacilo de Pfeiffer, Micrococcus catarhalis y neumococo).5 Aunque hubo otros farmacuticos que siguieron esta misma senda, el mejor exponente de ella fue Csar Chicote, director del Laboratorio Municipal de Madrid. Con el paraguas que le daba dicho cargo trat de desempear su rol de experto al ms alto nivel, elaborando un discurso sobre la etiologa, el diagnstico, la profilaxis y el tratamiento de la gripe que expuso en diversos foros. Frente a algunas de las medidas profilcticas adoptadas, Chicote actu combinando en sus intervenciones sus habilidades de poltico y de experto cientfico. Desempeando este ltimo rol Chicote centr su defensa en aquellas medidas consideradas ms apropiadas para ampliar la

FRANCO, J. P . Rumbo que se impone, p.79 y 771. FRANCO, J. P . Rumbo que se impone, p.79 y 771. FRANCO, J. P . Rumbo que se impone, p.771. De hecho, en ellas no se public ningn artculo sobre la gripe elaborado por los profesionales sanitarios de nuestro. Tan slo El Monitor de la Farmacia y de la Teraputica, a partir de febrero de 1919, reprodujo algunos artculos traducidos o resmenes de ellos- de autores forneos que se centraban fundamentalmente en la profilaxis y en la teraputica de la gripe. Sobre este tema, se remite a: PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p. (nota 29). 53 Este hecho se pone de relieve, por ejemplo, al revisar la documentacin de la Academia Nacional de Farmacia o la del Colegio de Farmacuticos de Madrid. 5 Sesin cientfica extraordinaria del Hospital del Nio Jess. Revista de Medicina y Ciruga Prcticas, n.1532, p.23925, 28 de noviembre de 1918.

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actividad del farmacutico y dotarla de un carcter ms cientfico y, a travs de ello, conseguir que aumentara la consideracin social y econmica de estos profesionales. De ah, su inters por dedicar tempranamente el laboratorio que l diriga a la bsqueda y aislamiento del agente responsable de la enfermedad epidmica. Resultado de esa tarea fue la preparacin de una vacuna por dicho laboratorio, que se aplic durante el segundo brote epidmico. Chicote dio cuenta del trabajo realizado en la citada institucin y de sus principales hallazgos tanto en la prensa general55 como en foros cientfico-profesionales tales como la Real Academia Nacional de Medicina.5 En esta institucin cientfica tuvo una intensa y destacada participacin no slo sobre aspectos profilcticos y teraputicos, sino tambin en lo referente a la etiologa de la gripe.57 Fue precisamente en la Real Academia Nacional de Medicina en donde present la vacuna de su laboratorio, que no contena el esperado germen especfico de la gripe, sino un conjunto de ellos relacionados con las complicaciones de dicha enfermedad.58 Chicote ofreci la vacuna a todos los mdicos que la solicitaran y cont con las figuras ms relevantes del momento como el Doctor Gregorio Maran (1887-190)- para su preparacin y ensayo.59 Sus habilidades de poltico le sirvieron bien en esta tarea. Contando con el respaldo de los mdicos ms influyentes anim a los facultativos a realizar todos los ensayos posibles sobre su eficacia, y a que le dieran con toda tranquilidad su opinin con el nico inters deca de conseguir algn efecto til, en la profilaxis o en la teraputica de la epidemia, sin que me anime ningn estmulo de amor propio ni de inters profesional.0 Estas palabras finales de Chicote, sin embargo, no nos deben hacen pensar que l no compartiera o fuera ajeno a la demanda formulada por los farmacuticos durante la epidemia y al trmino de la misma de lograr el monopolio de los laboratorios, especialmente de los de sueroterapia y vacunoterapia, frente a los mdicos contra los que en ocasiones polemizaron abiertamente.1

55 Uno de estos foros fue ABC, uno de los diarios madrileos de tirada nacional. Informe del Seor Chicote. ABC, p.15, 28 de octubre de 1918. 5 Sesin del 9 de noviembre. Apud: Anales de la Real Academia de Madrid, n.38, p.35-37, 1918. 57 Sobre la participacin de Csar Chicote en el debate registrado sobre la etiologa de la gripe de 1918, vase: PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.319-320 y 325-327. 58 Para una mejor valoracin del rol desempeado por Chicote y la vacuna del Laboratorio Municipal de Madrid, y un conocimiento de todas las que se pusieron a punto y emplearon en Espaa durante la epidemia, puede consultarse: PORRAS GALLO, Mara Isabel. Sueros y vacunas en la lucha contra la pandemia de gripe de 1918-1919 en Espaa, p.27-287; PORRAS GALLO, Mara Isabel. Las vacunas como un medio de establecer una profilaxis pblica cientfica contra la gripe de 1918-1919. In: PERDIGUERO GIL, Enrique; VIDAL HERNNDEZ, Josep M. (coords.) Las vacunas: historia y actualidad. Menorca: Institut Menorqu dEstudis, 2008, p.105-122. 59 Ms informacin sobre este tema, figura In: PORRAS GALLO, Mara Isabel. Sueros y vacunas en la lucha contra la pandemia de gripe de 1918-1919 en Espaa, p.283. 0 Sesin del 9 de noviembre, p.3-37. 1 Con mayor amplitud se aborda este tema en: PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.53 y 2-3.

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Esa dualidad de posiciones de Csar Chicote como poltico y experto cientfico se puso de relieve muy claramente a la hora de manifestarse frente a una de las medidas adoptadas ms fuertemente criticadas: las desinfecciones. Desde su condicin de poltico, de autoridad sanitaria las justific por deberes de disciplina a pesar de su escasa eficacia. En su opinin,
en Sanidad, como en la clnica, bien saben todos que es forzoso, en no pocas ocasiones, adoptar medidas reclamadas por la opinin pblica, aunque no estn completamente de acuerdo con lo que la ciencia dice.2

Sin embargo, pese a estas ltimas palabras, el Director del Laboratorio Municipal de Madrid trat de apelar tambin a su carcter cientfico y a su uso fuera de nuestras fronteras. De hecho, indic que tanto los lquidos como los aparatos que se estaban usando para realizar las desinfecciones eran los mismos en todos los pases, incluso en los que tienen los servicios ms perfectos.3 Sin embargo, hay que decir que esto no era exactamente as, como puso de relieve la Comisin mdica que el gobierno envi a Francia a estudiar el desarrollo de la epidemia all y las medidas que se estaban adoptando. Quizs los aparatos y los lquidos tenan las mismas caractersticas, pero su uso fue mucho menor que en Espaa.5 Por otro lado, era evidente la escasa o nula efectividad de las desinfecciones o del aislamiento, que Chicote justific como consecuencia del hacinamiento de la poblacin y de las malas condiciones de los domicilios particulares. Como he adelantado, desde esa postura ms activa se juzgaba necesario complementar esas actuaciones como cientficos expertos con una campaa de reivindicacin de sus derechos que les permitiera lograr la renovacin de la profesin farmacutica. De ah que a lo largo de la epidemia e incluso al trmino de la misma, este colectivo profesional fue concretando sus reivindicaciones. Su inters se centr fundamentalmente en aquellas cuestiones que consideraban les podan proporcionar mayores cotas de actuacin, de prestigio y de poder. A tal fin, en la Asamblea extraordinaria de la Unin Farmacutica Nacional del 19 de mayo de 1919, se tomaron los siguientes acuerdos: el reforzamiento de la autoridad de los Colegios Farmacuticos provinciales; la asimilacin de la clase farmacutica a la clase mdica en la Sanidad Civil; lograr la prioridad de los farmacuticos para el desempeo de las plazas tcnicas de los Laboratorios qumicos e

2 Sesin del 1 de noviembre. Apud: Anales de la Real Academia de Madrid, n.38, p.78-79, 1918. 3 Sesin del 1 de noviembre, p.79.  La Comisin enviada a Francia por el gobierno espaol estuvo integrada por los mdicos Gregorio Maran, Gustavo Pittaluga y A. Ruiz Falc. 5 MARAN, Gregorio; PITTALUGA, Gustavo e RUIZ FALC, A. Informe sobre el actual estado sanitario de Francia y su identidad con la epidemia gripal en Espaa. El Siglo Mdico, Madrid, n.5, p.91-921, octubre de 1918.  Sesin del 1 de noviembre, p.80.

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Institutos de Higiene, etc.7 Al igual que ocurri con los mdicos, algunas de estas demandas, as como que el Estado abonara las deudas que los Ayuntamientos haban contrado con los farmacuticos y que el Estado se hiciera cargo del pago de los farmacuticos titulares, ya haban sido objeto de reivindicacin con anterioridad a la epidemia.8 A la vista de lo expuesto no es descabellado plantear que uno de los mayores anhelos de los farmacuticos como colectivo profesional era aumentar su participacin en la nueva Sanidad Civil, que se estaba diseando, y conseguir su total equiparacin con los mdicos. Los farmacuticos deseaban tomar parte en la reforma sanitaria y se sintieron defraudados porque las modificaciones introducidas en la organizacin sanitaria del pas en enero de 1919 no les otorgaron un mayor papel a ellos.9 Tampoco estuvieron conformes con su exclusin de las reuniones celebradas con el ministro de la Gobernacin al objeto de disear un completo plan de reformas.70 Igualmente se mostraron contrarios a que los mdicos, conscientes de la importancia que haban cobrado la sueroterapia y la vacunoterapia en el tratamiento de la gripe y en el abordaje de otros procesos respiratorios, decidieran monopolizar su fabricacin mediante la creacin de numerosos laboratorios bajo su exclusiva direccin.71 Es cierto que en algn caso se incluy entre su personal a algn farmacutico para cumplir en cierta medida con la legalidad vigente,72 pero esto disenta claramente de lo defendido por la clase farmacutica que consideraba suyo el campo todo en el que han de desenvolverse las actividades de estos laboratorios.73 Se suscit una amplia polmica que trascendi las pginas de las principales revistas farmacuticas y alcanz las de la prensa general.7 Lo que estaba detrs de dicha polmica era una delimitacin de territorios y de cotas de poder entre mdicos y farmacuticos en cuestiones de Salud Pblica, cuya importancia

7 Relacin de los acuerdos adoptados en la Asamblea extraordinaria de la Unin Framcutica Nacional. La Farmacia Espaola, n.17, p.20, 10 de junio de 1919. 8 Unin Farmacutica Nacional. La Farmacia Moderna, n.3, p.27-28, 10 de febrero de 1919. 9 SIBONI, Luis. Reformas sanitarias o reparto del presupuesto sanitario? La Farmacia Moderna, n.18, p.217-219, 25 de septiembre de 1919. 70 SIBONI, Luis. Reformas sanitarias o reparto del presupuesto sanitario?, p.217-219. SIBONI, Luis. El ltimo plagio de la temporada. La Farmacia Moderna, n.20, p.25-2, 25 de octubre de 1919. 71 Entre los laboratorios de estas caractersticas que se crearon, cabe mencionar el Instituto de Biologa y Sueroterapia (IBYS), dirigido por el prestigioso parasitlogo Gustavo Pittaluga, o el Instituto dirigido por Jorge Francisco Tello (uno de los directores del Instituto Nacional de Higiene) y por Jorge Ramn. A ellos habra que sumar muchos ms, repartidos por algunos puntos de la geografa espaola. SIBONI, Luis. Renovacin y regeneracin sanitarias. La Farmacia Moderna, n.1, p.03-0, 25 de julio de 1919. La actividad de algunos de ellos se prolong a lo largo de la mayor parte del siglo XX, como ocurri con el IBYS. 72 Tras la epidemia de gripe se aprobaron el Real Decreto de 10-X-1919 y la Real Orden de 27-X-1919 para regular la produccin de sueros y vacunas. RODRGUEZ NOZAL, Ral e GONZLEZ BUENO, Antonio. Entre el arte y la tcnica. Los orgenes de la fabricacin industrial del medicamento. Madrid: Consejo Superior de Investigaciones Cientficas, p.35-383, 2005. El RD de 10-X-1919 no fue bien recibido por los farmacuticos por entender que la direccin de los laboratorios encargados de la produccin de sueros y vacunas les deba corresponder a farmacuticos y veterinarios, pero no a los mdicos. 73 FRANCO, J. P ., Rectificacin?... No satisface. La Farmacia Espaola, n.31, p.8-8, 1 de noviembre de 1919. 7 Para efectuar el seguimiento de esta polmica, vase: PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.3 y 71 (se remite al lector a las fuentes indicadas en la nota 1).

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se haba puesto de relieve con motivo de la epidemia de gripe. Ahora bien, como veremos seguidamente, en este reparto tambin queran entrar los veterinarios. En un ambiente como el descrito se propuso desde algunos sectores mdicos la constitucin de un Sindicato Sanitario nico.75 Dicha propuesta encontr opiniones favorables, pero tambin en contra, mostrndose en general un cierto recelo entre los farmacuticos ante dicha iniciativa.7 En este ltimo sentido se mostr J. P . Franco, quien manifest que
si el acuerdo que se intenta ha de tener probabilidades de viabilidad, hay que determinar previamente, con toda precisin, lo que pertenece a cada una de las tres profesiones sanitarias en el orden profesionalmente propiamente dicho, y hasta qu lmites ha de extender su campo cada una de ellas en las cuestiones de higiene y sanidad pblicas.77

La veterinaria en vas de renovacin con anterioridad al desarrollo de la epidemia de gripe de 1918-19 A la vista de las palabras que acabamos de reproducir parece evidente que la experiencia de la epidemia de gripe de 1918-19 haba reavivado las tensiones existentes entre las tres profesiones sanitarias desde finales del siglo XIX para tratar de delimitar claramente los territorios y competencias de cada una de ellas en materia de Sanidad e Higiene Pblicas. Y es que, al igual que los mdicos y los farmacuticos, los veterinarios se encontraban tambin en una fase de renovacin iniciada con anterioridad al estallido de la epidemia de gripe. Para un sector de la profesin la va regia para ello era trabajar dentro del paradigma bacteriolgico e incorporar el laboratorio a la actividad veterinaria.78 Con ello pensaban poder alcanzar no solamente el ideal cientfico sino tambin una mejor consideracin social. Ahora bien, proceder de esa manera no era una tarea fcil ni exenta de problemas. De hecho, la Bacteriologa no se incorpor a la formacin de los veterinarios hasta el plan de estudios de 1912. Tampoco fue sencilla la incorporacin

75 Y se invit a los farmacuticos a formar parte del mismo. De hecho, Fernando Coca, Secretario del Comit Ejecutivo de Defensa de la Clase Mdica, dirigi una carta al presidente del Colegio de Farmacuticos de Madrid el 2 de diciembre de 1919 para comunicarle que la Asamblea de Juntas directivas de Colegios de Mdicos, [le haba] designado para formar parte del Comit Ejecutivo de Defensa de las Clases Sanitarias, razn por la que le rogaban que asistiera a la reunin en la que se consituira dicho Comit. Archivo de la Real Academia de Farmacia. Legajo 12.11. 7 Luis Siboni, director de la revista La Farmacia Moderna, fue uno de los que mostr recelo a la sindicacin de los profesionales sanitarios. SIBONI, Luis. Breves observaciones sobre la ltima Asamblea. La Farmacia Moderna, n.21, p.20-23, 10 de noviembre de 1919; SIBONI, Luis. Sindicacin de las clases mdicas. La Farmacia Moderna, n.21, p.23-2, 10 de noviembre de 1919. 77 FRANCO, J. P . Hacia el Sindicato Sanitario nico. La Farmacia Espaola, n.3, p.51-52, 20 de diciembre de 1919. 78 GUTIRREZ GARCA, Jos Manuel. El impacto del laboratorio en la renovacin de la veterinaria espaola: el caso Joaquim Ravetllat i Estech (1871-1923). Medicina e Historia, n. (cuarta poca), p.1-15, 2007. Parte de este artculo se ha utilizado como gua para elaborar este apartado sobre la situacin de los veterinarios antes de la pandemia de gripe de 1918.

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del laboratorio al estudio de la fisiologa y la patologa animal. No obstante, desde los primeros aos del siglo XX algunos dirigentes de la profesin veterinaria trataron de desterrar la imagen clsica del veterinario, muy apegada todava a la medicina equina, al forjado y colocacin de herraduras y a la prctica de sangras.79 Con esa misma finalidad se lleg incluso a plantear un cambio de nombre de la profesin, que reflejara ms claramente sus aspiraciones a desempear un rol importante en asuntos de Salud Pblica. Dicha demanda se reaviv con motivo de la discusin del plan de estudios de 1912, pero no lleg a triunfar. Como han mostrado recientes estudios,80 la renovacin de la Veterinaria y su reorientacin hacia temas de Salud Pblica y problemas de los animales de produccin era la va ms idnea y casi obligada para poder hacer frente al momento crucial en el que se encontraba esta profesin, como consecuencia de la sustitucin de los caballos principal cliente de los veterinarios por los vehculos de motor. Estas condiciones de incertidumbre se reflejaron en un endurecimiento de las condiciones de vida de los veterinarios y en un descenso del nmero de estos profesionales en activo, pero tambin en un declive del nmero de alumnos dispuestos a comenzar unos estudios de futuro bastante incierto. Por otro lado, aquellos veterinarios que se haban entregado a las investigaciones microbiolgicas comenzaron a aportar datos que posibilitaban ir aumentando el listado de enfermedades, que en realidad eran zoonosis. Estas investigaciones y sus resultados permitan justificar la intervencin de un nuevo experto el veterinario cientfico y de laboratorio, que poda ser competitivo frente a otros profesionales sanitarios en el desempeo de algunas tareas de Salud Pblica.81 Ahora bien, estos intentos de afirmacin del rol del veterinario en el terreno de la Salud e Higiene Pblicas chocaron frontalmente con la supremaca que la clase mdica vena detentando en el mbito de la Microbiologa. De ah que, como denunciaron frecuentemente los veterinarios y ha sido sealado recientemente por Gutirrez Garca, las autoridades poltico-sanitarias espaolas solicitaban con toda naturalidad el criterio mdico en aquellas cuestiones referentes a la ganadera o en otros temas que los veterinarios consideraban de su incumbencia.82 Las quejas por esta situacin y las demandas de cambio solicitadas por la profesin veterinaria se pueden seguir al revisar las pginas de las principales revistas veterinarias de carcter cientfico-profesional, ponindose de relieve algunas ocasiones en las que se exacerbaban las crticas contra el intrusismo mdico y las demandas por obtener parcelas de actuacin para la profesin

79 GUTIRREZ GARCA, Jos Manuel. El impacto del laboratorio en la renovacin de la veterinaria espaola, p.5. 80 Informacin sinttica sobre este tema, referida no slo al caso espaol, figura en: GUTIRREZ GARCA, Jos Manuel. El impacto del laboratorio en la renovacin de la veterinaria espaola, p.. 81 GUTIRREZ GARCA, Jos Manuel. El impacto del laboratorio en la renovacin de la veterinaria espaola, p.7. 82 GUTIRREZ GARCA, Jos Manuel. El impacto del laboratorio en la renovacin de la veterinaria espaola, p.7.

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veterinaria. Una de estas situaciones ocurri en 1911 con motivo de la elaboracin y presentacin de un proyecto de bases para la promulgacin de una nueva Ley de Sanidad. La denuncia vino de parte de Dalmacio Garca Izcara, catedrtico en la Escuela de Veterinaria de Madrid. En su opinin, el nuevo proyecto conceda la supremaca casi absoluta a la clase mdica en las cuestiones de higiene pblica, y postergaba o prescinda de veterinarios y farmacuticos, inclusive para desempear tareas que eran de su exclusiva competencia.83 Garca Izcara se mostr muy indignado por ello e indic que no haba ningn otro pas en el que se diera una situacin parecida. Sin embargo, a pesar de las manifestaciones de Garca Izcara, es preciso indicar que unas condiciones similares se daban en Gran Bretaa. All la clase mdica trat tambin de acceder al campo de las enfermedades de los animales.8 Por el contrario en pases como Alemania y Francia la situacin era radicalmente distinta, ya que desde mediados del siglo XIX se haba instaurado una enseanza cientfica rigurosa para los estudiantes de veterinaria, que les permita constituirse en capacitados investigadores de laboratorio al trmino de sus estudios.85 Lo expuesto hasta ahora permite tomar conciencia de las peculiaridades que confluan en la profesin veterinaria espaola en los aos que precedieron al desarrollo de la epidemia de gripe de 1918-19 y sus principales diferencias con respecto a la situacin profesional de los farmacuticos. Esa aproximacin de la veterinaria espaola al modelo britnico ms que al alemn o francs, determin que, aunque una minora centr su actividad en tratar de reproducir este ltimo modelo, los lderes profesionales optaron por planificar una estrategia de defensa del colectivo veterinario, que estuvo basado principalmente en tratar de lograr una autonoma y dignidad profesional que permitiera la reconstruccin de la profesin y la liberacin del intrusismo mdico. La actuacin de los veterinarios durante la epidemia de gripe de 1918-1919 Esta doble manera de afrontar la renovacin de la profesin permite explicar tambin el comportamiento de los veterinarios durante la epidemia de gripe de 1918-1919. La revisin de las pginas de sus principales revistas cientfico-profesionales8 durante el bienio de la crisis sanitaria muestra la

83 GARCA IZCARA, Dalmacio. Informe del Colegio Oficial de Veterinarios de la provincia de Madrid a la Comisin del Senado que entiende en el Proyecto de bases para una Ley de Sanidad. Revista de Higiene y Sanidad Veterinaria, n.1, p.87-97, 1911. 8 GUTIRREZ GARCA, Jos Manuel. El impacto del laboratorio en la renovacin de la veterinaria espaola, p.7-8. 85 GUTIRREZ GARCA, Jos Manuel. El impacto del laboratorio en la renovacin de la veterinaria espaola, p.8. 8 Se han revisado las siguientes revistas: La Semana Veterinaria, Revista de Higiene y Sanidad Veterinaria, Revista de Higiene y Sanidad pecuarias, Revista Veterinaria de Espaa y La Veterinaria Espaola.

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prctica ausencia de artculos dedicados a ocuparse de los distintos aspectos y caractersticas de la gripe (etiologa, diagnstico, profilaxis y tratamiento). Tan solo en mayo de 1918, cuando el primer brote estaba presente en Madrid, se public un artculo en el que se revisaba la vacunoterapia a partir de un artculo publicado en 191 y se conclua sealando que dicha medida haba introducido una mejora en el abordaje de las enfermedades, pero no se mencion en ningn momento la gripe.87 Hubo que esperar al segundo brote de la epidemia en el otoo de 1918 para contar con alguna aportacin de esa minora de veterinarios que haba optado por trabajar en el marco de la doctrina bacteriolgica, que dinamiz el debate existente sobre la etiologa de la gripe. As, Dalmacio Garca Izcara en la sesin del 12 de noviembre de 1918 de la Real Academia Nacional de Medicina se mostr partidario de considerar que el agente especfico de la gripe era un virus filtrable.88 En este mismo sentido se manifest el director del Laboratorio Municipal de Barcelona, Ramn Turr (185-192).89 Estas posiciones fueron de las ms atrevidas en ese nuevo marco bacteriolgico y contrastan con las sustentadas en los nicos dos artculos aparecidos en las principales revistas veterinarias revisadas, en los que se hizo una mencin a la epidemia que se estaba padeciendo. Uno de ellos es el que el Profesor Sugraes, Subdelegado del Cuerpo de Veterinarios municipales, public en el apartado de Estudios de Patologa comparada de la revista La Veterinaria espaola. Bajo el ttulo Algunas observaciones y medidas preventivas contra la gripe, este veterinario afirmaba que la influenza estaba producida por el bacilo de Pfeiffer y, al mismo tiempo, informaba que asociado a dicho bacilo encontraban frecuentemente otros grmenes patgenos, principalmente neumococos y estreptococos. Se mostraba partidario de considerar la gripe una enfermedad exclusivamente humana y, en consecuencia, disenta de los que opinaban que pudiera transmitirse desde los animales al hombre. En su opinin, el bacilo de Pfeiffer tena nicamente un efecto txico y mortal en algunos animales de laboratorio (cobayas, conejo comn y rata) como se haba demostrado experimentalmente. Defenda como medidas profilcticas el aislamiento de los enfermos, la limpieza individual y colectiva, ejercicio moderado al sol, la evitacin de aglomeraciones, etc., poniendo el nfasis en las medidas individuales. En ningn momento, Sugraes efectuaba ningn comentario crtico frente a la nueva ciencia bacteriolgica, ni a las medidas adoptadas para combatir la epidemia.

87 Vacunoterapia. Revista de Higiene y Sanidad pecuarias, n.5, p.350-38, 1918. 88 PORRAS GALLO, Mara Isabel. Una ciudad en crisis: la epidemia de gripe de 1918-19 en Madrid, p.32 y contenido de la nota 118. 89 RODRGUEZ OCAA, Esteban. La grip a Barcelona: un greu problema espordic de salud publica. Epidmies de 1889-90 i 1918-19. In: Cent anys de Salut Publica a Barcelona. Barcelona: Institut Municipal de la Salut, p.131-15, 1991.

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Por el contrario, en el otro artculo, firmado bajo el pseudnimo Un veterinario rural y con el ttulo de Profilaxis de las enfermedades infecciosas y parasitarias,90 se efectuaba una crtica abierta a las medidas adoptadas por las autoridades sanitarias como la desinfeccin, el aislamiento individual y otros medios ilusorios, desacreditados ante la ciencia, cuya ineficacia se haba puesto de relieve en la lucha contra la epidemia que se estaba sufriendo. El annimo veterinario rural reconoca el fracaso de las investigaciones bacteriolgicas y consideraba que la causa de la epidemia era completamente desconocida.91 De ah que en su opinin para prevenir su aparicin haba que atender
al aseo corporal, a la cantidad y calidad de los alimentos y a la escrupulosa inspeccin de los mismos, factores indispensables para establecer no slo la profilaxis de la gripe, sino la de todas las enfermedades infectocontagiosas y parasitarias.92

Tras esta enumeracin de medidas preventivas el autor del artculo se iba ocupando de cada una de ellas, de sealar su importancia y el rol que en ellas podan desempear los veterinarios, afirmando finalmente que la inspeccin sanitaria de los alimentos era
de la exclusiva competencia del profesor veterinario, pero no de aquel Veterinario que, en poca no muy lejana, ocasionaba la hilaridad del pblico ignorante (), sino del profesor moderno, culto y consciente de sus deberes y de la alta misin que en la sanidad pblica le corresponde.93

Como continuaba diciendo ms adelante,


el profesor veterinario moderno es un facultativo capacitado, y aun cuando el plan de enseanza de su carrera no ha llegado todava a encajarse dentro del campo que exigen las orientaciones modernas, dispone de elementos modernos para especializarse en conocimientos de Biologa, Microbiologa, Higiene, Inspeccin substancias alimenticias, etc, con la intensidad adecuada para cumplir con acierto las funciones que en orden a esas materias se le encomiendan.9

De hecho, esa idea haba sido apoyada en la IV Asamblea Nacional de Veterinaria, en un reciente discurso en el Senado y por medio de campaas sostenidas continuamente por propios y extraos en revistas profesionales y rotativos, en los que sin cesar se pidi que la veterinaria sea elevada a

90 Un veterinario rural. Profilaxis de las enfermedades infecciosas y parasitarias (I). La Veterinaria Espaola, n.2198, p.81-8, 31 de diciembre de 1918. 91 Un veterinario rural. Profilaxis de las enfermedades infecciosas y parasitarias (I), p.81. 92 Un veterinario rural. Profilaxis de las enfermedades infecciosas y parasitarias (I), p.81. 93 Un veterinario rural. Profilaxis de las enfermedades infecciosas y parasitarias (I), p.81, 82-83. 9 Un veterinario rural. Profilaxis de las enfermedades infecciosas y parasitarias (I), p.83.

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facultad y el mdico veterinario sea considerado como factor esencial en el mejoramiento de la salud pblica y de la riqueza pecuaria.95 Efectivamente, esa campaa de defensa profesional de los veterinarios en la lnea sealada en este artculo ocup de manera exclusiva las pginas de la mayora de las principales revistas veterinarias. Como indic A. Guerra, director de La Veterinaria espaola. Revista profesional y cientfica, se dio prioridad a la publicacin de trabajos en los que se efectuaba una defensa de los intereses profesionales.9 Esos trabajos se ocuparon de los temas ms candentes que coincidieron durante el desarrollo de la epidemia de gripe, pero no hicieron ninguna alusin a la crisis sanitaria ni trataron de servirse de ella para apoyar sus demandas. Fueron varios los artculos en los que se criticaron las reformas docentes que se queran realizar para establecer adems una carrera abreviada de herradores de tres aos- por entender que ello supondra una desvalorizacin an mayor del rol del veterinario en la sociedad espaola,97 pero tambin un atentando a los intereses econmicos de los veterinarios.98 Se reclam insistentemente un plan docente que permitiera el paso de Escuela Veterinaria a Facultad de Veterinaria y que entraara una formacin de mayor calidad cientfica a los veterinarios para que fueran ms competitivos en el mbito de la Salud e Higiene Pblicas y pudieran liberarse del intrusismo mdico.99 Ros de tinta corrieron tambin para quejarse de ese intrusismo mdico100 y para solicitar la unidad de los veterinarios y la creacin, siguiendo el ejemplo de los farmacuticos, de La Federacin Nacional Veterinaria.101 E incluso se lleg plantear la creacin de una Federacin de las tres clases sanitarias especialmente dirigida a buscar una entente cordial entre los miembros de las tres profesiones con actividad en el medio rural para delimitar las competencias y mbitos de actuacin de cada una de ellas y mejorar su situacin.102

95 Un veterinario rural. Profilaxis de las enfermedades infecciosas y parasitarias (I), p.83 9 Un veterinario rural. Profilaxis de las enfermedades infecciosas y parasitarias (I), p.81. 97 GUERRA, ngel. I. Numerosos telegramas. II El proyecto de ley de Epidemias. III. Prximas reformas docentes en Veterinaria. La Veterinaria Espaola, n.2182, p.225-228, 31 de mayo de 1918. GUERRA, ngel. I. Reformas docentes aprobadas. II. Los herradores de tres aos. III Peticin incomprensible. La Veterinaria Espaola, n.218, p.257-20, 20 de junio de 1918. MORELL, Jos. Los seudo-veterinarios. La Veterinaria Espaola, n.2192, p.385-38, 30 de septiembre de 1918. 98 FERNNDEZ GALLEGO, Luis. Extracto de lo acordado por los Veterinarios del distrito de Belchite (Zaragoza), en la reunin celebrada por los mismos el da 1 de agosto. La Veterinaria Espaola, n.2189, p.337-338, 15 de agosto de 1918. Laudables acuerdos de un Colegio. La Veterinaria Espaola, n.2191, p.39-370, 15 de septiembre de 1918. SALDAA y SICILIA, G. Peligros de una proyectada reforma. La Veterinaria Espaola, n.2191, p.370-37, 15 de septiembre de 1918. FERNNDEZ, Aproniano. Maremagnum y confusin. La Veterinaria Espaola, n.2192, p.38-389, 30 de septiembre de 1918. 99 GUERRA, ngel. I. Numerosos telegramas. II El proyecto de ley de Epidemias. III. Prximas reformas docentes en Veterinaria. La Veterinaria Espaola, n.2182, p.227. SALDAA y SICILIA, G. Peligros de una proyectada reforma, p.370-37. 100 A modo de ejemplo, vase: GUERRA, ngel. Justificacin de una retirada. La Veterinaria Espaola, n.2189, p.33835, 15 de agosto de 1918. 101 FERNNDEZ GALLEGO, Luis. Extracto de lo acordado por los Veterinarios del distrito de Belchite (Zaragoza), en la reunin celebrada por los mismos el da 1 de agosto, p.338. 102 VIDAL, Geden. Bases para una Federacin profesional. La Veterinaria espaola, n.2182, p.19-19, 10 de mayo de 1918. En este artculo se exponan las condiciones y requisitos para llevar a cabo la Federacin de las tres clases sanitarias.

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Ahora bien, como mostr el annimo Veterinario rural en su artculo, era posible servirse de la epidemia de gripe de 1918-19 para poner de relieve la capacitacin cientfica de los veterinarios para poder desarrollar tambin un rol de expertos en ciertos temas de Salud e Higiene Pblicas y para plantear sus viejas aspiraciones profesionales de una forma ms eficaz.103 De hecho, como admiti el director de la revista La Veterinaria Espaola, la publicacin de dicho artculo primeramente en La Accin el 25 de noviembre de 1918 haba contribuido muy poderosa y eficazmente en la sancin del reciente reglamento de Mataderos10 que vena a responder a ciertas demandas de la profesin veterinaria de cara a lograr su renovacin y reorientacin. Como hemos visto, esta va haba sido utilizada por los mdicos y una parte de los farmacuticos la haba tomado como modelo para la defensa y renovacin de su profesin. Conclusiones A la vista de lo expuesto en las pginas precedentes es evidente el papel que la epidemia de gripe de 1918-19 desempe como dinamizador de los procesos de renovacin y reorganizacin profesional, que ya haban iniciado los farmacuticos y los veterinarios espaoles con anterioridad al inicio de dicha crisis sanitaria. Tomando como referente la va adoptada por los mdicos con ese mismo objetivo, farmacuticos y veterinarios disearon y llevaron a cabo sus propias estrategias. En ambos casos se advierte el peso que se fue otorgando a la incorporacin del laboratorio y la investigacin bacteriolgica en la modernizacin profesional, como una va para ser competitivos en los temas de Salud e Higiene Pblicas y estar en condiciones de liberarse del intrusismo mdico. La crisis sanitaria propici que se hicieran ms evidentes las tensiones entre las distintas clases sanitarias, pero tambin que se hicieran planteamientos para mediante la creacin de una Federacin de las tres clases sanitarias o de un Sindicato Sanitario nico se buscara una entente entre las tres profesiones sanitarias para gestionar los temas de Salud e Higiene Pblicas.

103 UN VETERINARIO RURAL. Profilaxis de las enfermedades infecciosas y parasitarias (I), p.81-8. 10 ngel Guerra lo indicaba en la nota 1 del artculo: Un veterinario rural. Profilaxis de las enfermedades infecciosas y parasitarias (I), p.81.

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