Resumo Geral de Patologia Processos Agudos da Cavidade Oral: PERICEMENTITE: a inflamao do ligamento periodontal, por injrias mecnicas, qumicas

s e bacterianas. Pode ser transitria, involuntria ou de curta durao. Pode Involuir (voltar a normalidade) ou evoluir para um Abcesso periodontal ou granuloma dental. Apresenta dor, mobilidade dental, sensibilidade percusso, e a gengiva apresenta-se inflamada e dolorida. Na radiografia parece o ligamento periodontal com um espessamento alm um uma rea radiolcida contornando o dente, na regio dos pices, na forma de meia lua. Os aspectos histopatolgicos so uma migrao leucocitria, uma inflamao gua com hiperemia e edema. ABCESSO PERIAPICAL: um circunscrito purulento, localizado no interior dos tecidos (na regio apical das razes dentrias). Pode ser abcesso primrio ou secundrio. Pode ser Sintomtico (quando h acumulo de secreo purulenta no interior do alvolo) ou Assintomtico (quando apresenta ausncia de acmulo de secreo purulenta no interior do alvolo). O abcesso periapical pode evoluir para uma osteomelite ou uma celulite. Na radiografia o Abcesso Sintomtico apresenta-se com um espessamento do ligamento periodontal e uma imagem radiolcida no definida, j no Abcesso Assintomtico apresenta uma imagem radiolcida definida no pice da raiz. Os aspectos histopatolgicos so migrao leucocitria, exsudato inflamatria, material necrtico, e histicitos. O tratamento se d pelo AINEs, drenagem e remoo do foco! CELULITE: um processo agudo de inflamao generalizada. Pode ser do tipo Angina de Ludwig que uma celulite agressiva que se alastra pelo espao sublingual, submandibular e submentoniano e que geralmente derivado de uma infeco do 1 molar, gera dor e se caracteriza por uma tumefao lateral do pescoo que pode se estender at a clavcula, o tratamento a manuteno da via area, drenagem, Antibiticoterapia e eliminao do foco infeccioso ou Trombose do Seio Cavernoso o aumento periorbitrio e da regio das plpebras, causa tumefao na regio da margem lateral do nariz, perto do canino, gera dor, provoca protruso dos olhos, febre, e distrbios do SNC, o tratamento drenagem cirrgica e altas doses de antibitico. FLEGMO: Supurao do tecido conjuntivo, sem tendncia a se circunscrever. Possui tendncia de se espalhar pelos espaos tissulares e ao longo dos planos faciais. Podem ser Locais edema difuso, aumento de temperatura, dor: Sistmico febre, mal-estar , e o Tratamento a realizao da drenagem, eliminao do foco, tratamento com AINEs. OSTEOMIELITE: uma inflamao dos espaos medulares ou superfcies das corticais sseas, por injuria bacteriana, supurao. Pode ser Osteomielite Supurativa Aguda apresenta um processo inflamatrio agudo e nas radiografias apresentam-se com imagens radiolcida mal-definidas, possui contedo lquido, osso necrosado ( perda de ostecitos), o tratamento realizado por Antibiticoterapia e drenagem ou Osteomielite Supurativa Crnica que a evoluo da O.S.A. apresenta tumefao, dor, formao de fstula, nas radiografias as imagens so radiolcida e mal-definidas, disformes e irregulares, seu aspecto histopatolgico um tecido mole fibroso inflamado, e o tratamento interveno cirrgica obrigatria alm de antibiticos em altas doses. A Osteomielite esclerosante aguda acomete mais adultos e na regio de mandbula, no apresenta dor e tumefao, na radiografia, apresenta uma massa radiolcida difusa (IMAGEM SE ASSEMELHA A FLOCOS DE ALGODO), para o tratamento pode se realizar a reduo do foco de infeco. OSTETE CONDENSANTE: So reas de esclerose ssea geralmente associadas aos pices dos dentes com pulpite. geralmente associado com crianas e jovens adultos, comum da regio de PM e M inferiores, e clinicamente apresenta-se como uma polpa dentria com pulpite ou necrose., na radiografia aparece como um rea radiopaca adjacente ao pice do dente, alm do aumento do espao do ligamento periodontal (LP), o tratamento se d pela resoluo do foco de infeco, e se houver necessidade exodontia ou endodontia., OSTETE OSSIFICANTE: uma reao do Peristeo na presena de uma inflamao, o peristeo apresenta-se expandido, e frequente em crianas e adultos jovens. A principal causa a CRIE COM SOENA INFLAMATRIA ASSOCIADA. Na radiografia apresenta-se como separaes radiolcida entre o osso neoformado e a cortical original, o tratamento realizado por eliminao do foco de infeco, e se houver necessidade exo ou endo. OSTETE ALVEOLAR: quando h a destruio do Coagulo Sanguneo, que impede a cicatrizao. Pode ser de Alvolo Seco, ou Fibrinoltico. Acomete mais a regio de mandbula, apresenta dor acentuada e odor ftico. O tratamento a abertura da sutiura, e irrigao com soluo salina e refazer sutura, alm da prescrio de analgsicos potentes. Processos Crnicos da cavidade Oral: Granulomas x Cisto O granuloma geralmente acomete a gengiva ou o dorso lateral da lngua, j o cisto ele acomete a gengiva ou o ventre da lngua. O granuloma geralmente firme e mvel e o cisto mole e flutuante ou no. As causas que levam a formao desses processo crnicos na cavidade oral so as iatrogenias, os traumas, injrias fsicas qumicas e biolgicas.

Os granulomas tem crescimento lento e apresenta dor, e geralmente apresentam-se ans radiografias como leses radiolcida bem definidas, com uma linha radiopaca contornando a leso. No geral apresentam clulas de Russel (macrfagos velhos) e clulas espumosas (macrfagos mais clulas adiposas), alm de tecido de granulao. Quando se tem um granuloma onde a injria no canal radicular se houver tratamento endodntico a leso desaparece, j o mesmo NO ACONTECE para os cistos. GRANULOMA PERIAPICAL: uma massa de tecido de granulao no pice de um dente desvitalizado. Geralmente vem do processo de evoluo do abcesso periodontal., assintomtico, sem mobilidade dentria, geralmente diagnosticado no exame radiogrfico onde apresenta a perda da lmina periapical e uma leso bem circunscrita ou no. Possui tecido de granulao de conj. Fibroso, alm de infiltrado de linfcitos, neutrfilos, e restos epiteliais de Malassez, o tratamento feito atravs do tratamento endodntico, ou curetagem ou exodontia. GRANULOMA PIOGNICO: um crescimento na cavidade bucal, que parece um tumor. uma reao do tecido diante uma irritao. uma leso indolor e que apresenta fcil sangramento, comum em crianas e jovens, e o SEXO FEMINO MAIS AFETADO. Apresenta um infiltrado celular de linfcitos, neutrfilos, plsmcitos, superfcie revestida por uma membrana fibropurulenta. O tratamento feito por exciso cirrgica conservadora para que no haja recidivas. GRANULOMA PERIFRICO DE CLULAS GIGANTES: uma leso que se d por uam reao um trauma. Clinicamente parecido com o Granuloma Piognico. A leso um aumento de volume nodular, que acomete qualquer sexo e idade, ocorre EXCLUSIVAMENTE na gengiva e no rebordo alveolar. Possui uma proliferao de celulas gigantes multinucleadas com hemorragia abundante, clulas inflamatrias e crnicas, o tratamento feito por exciso conservadora, ou raspagem dos dentes. GRANULOMA CENTRAL DE CLULAS GIGANTES: uma leso no neoplsica, comum na poro anterior dos ossos gnticos, sendo a incidncia na mandbula cerca de 70%, assintomtico. Pode ser Leso Agressiva a maioria, so poucos sintomas, crescimento lento e sem perfurao da cortical, ou Leso No Agressiva que apresenta dor, crescimento rpido com a perfurao da cortical. Nas radiografias apresentam-se como defeitos uni ou multiloculares bem delimitados. Possui clulas gigantes multiloculares, e clulas mesnquimais fusiformes, alm de macrfagos arredondados, e o tratamento a curetagem cuidadosa para que no haja recidiva. GRANULOMA EOSINFILO: um granuloma que acomete as clulas de Langerhans, so leses sseas solitrias, que acomete em sua maioria pacientes com menos de 15 anos de idade, apresenta dor e sensibilidade, alm de perfuraes sseas, nas radiografias aparece como uma leso radiolcida circunscrita sem margem cortical, APARENCIA DE ESCADA E DENTE FLUTUANDO NO AR. Apresenta infiltrado de clulas mononucleares gigantes, eosinfilos, linfcitos, e o tratamento feito por curetagem quando a leso acessvel ou radiao quando a leso no acessvel. GRANULOMA TRAUMTICO: um leso ulcerada na mucosa oral, por danos mecnico ou queimaduras, geralmente acomete mais o sexo masculino, forma um tecido de granulao subjacente. Com infiltrado inflamatrio com linfcitos e histicitos, o tratamento bipsia e uso de corticides. GRANULOMA DE CORPOS ESTRANHO: Leso formada por reao aos corpos estranhos ( leo do motor, pedaos de restauraes, partculas vegetais), onde h infiltrado de clulas gigantes e um tecido de granulao crnico. Cisto da Cavidade Oral: ODONTOGNICOS De forma geral os cistos so cavidades patolgicas, revestida por epitlio e que contm material lquido ou semilquido. Pode ser Cisto Odontognico ou No-Odontognico alm de que o Odontognico se Subdivide-se em De Desenvolvimento ou Inflamatrio. CISTO PERIODONTAL LATERAL: uma leso incomum, que se forma ao longo da raiz do dente e que PROVM DE RESTOS DA LMINA DENTAL. No geral so assintomticos e possui um aspectos policstico (cacho de uva), na radiografia aparecem como uma imagem radiolcida ao lado da raiz do dente, possui uma cpsula fibrosa sem inflamao, e clulas escamosas achatadas e o Tratamento se da pela Enucleao conservadora, remoo total, apicectomia. CISTO DENTGERO: o cisto que se forma ao redor da coroa do dente que no se irrompeu na cavidade. Pode ser classificados como Centrais, Laterais e Circunferencial. A causa desse cisto idioptica, assintomtico, na radiografia aparece como uma rea radiolcida unilocular ao redor de um coroa de dente no irrompido com a margem BEM DEFINIDA. Pode evoluir para um ameloblastoma. O tratamento a remoo cirrgica total CISTO PRIMORDIAL: um cisto que possui origem na degenerao cstica do rgo do esmalte (antes da formao do tecido suro), o cisto ocorre no local do dente, cauda tambm idioptica.

CISTO DE ERUPO: o resultado da separao do folculo dentrio da coroa de um dente j em erupo. Apresenta um aumento de volume devido a deposio de colgeno no tecido conj. Gengival, e NO H NECESSIDADE DE TRATAMENTO, se necessrio realizar exciso. CISTO GENGIVAL: Derivado de remanescentes da lmina dental. Pode ser do Recm-Nascido que desaparece espontaneamente e pode ser Do Adulto localizado na gengiva vestibular, assemelha-se ao um ndulo eu indolor, de cor azul-acinzentada, o tratamento uma simples exciso cirrgica. CISTO CERATOCISTO: Sua origem a partir de restos celulares da lmina dental, acomete mais a mandbula, assintomtico (quando pequeno), apresenta dor e edema e o CRESCIMENTO ANTERO-POSTERIOR. Na radiografia aparece como uma rea radiolcida, com margens esclerticas bem definidas multinoculadas. Apresenta uma cpsula delgada e frivel com um lquido caseoso, e o tratamento a enucleao e curetagem. CISTO ODONTOGNICO CALCIFICANTE: uma leso incomum que no apresenta caractersticas csticas, uma leso intra-ssea, na regio de incisivos e laterais. Na radiografia parece uma leso unilocular bem definida, com um estrutura radiopaca dentro. Apresenta uma cpsula fibrosa, revestimento de epitlio odontognico, com CLULAS FANTASMAS DENTRO DO COMPONENTE EPITELIAL. CISTO RADICULAR: Forma-se em aposio a raiz dental, pode ser apical, lateral e residual. Radiculares Apicais so assintomticos, e de crescimento lento, na radiografia apresenta-se como uma rea radiolcida arredondada ou ovalada, possui clulas polimorfonucleadas e cpsula de tecido conjuntivo (fibras reticulares e colgeno), e contedo cstico de descamao e liquefao de clulas. Radiculares Laterais so derivados dos restos epiteliais de Malassez, necrose pulpar ou doena periodontal, apresentam-se assintomticos e na radiografia so imagens radiolcida do lado da raiz. Radiculares Residuais forma-se a partir de restos da membrana cstica, em pacientes desdentados. E na radiografia aparece como uma imagem radiolcida arredondado no interior do tecido sseo e o Tratamento se d pela remoo cirrgica total ou apcectomia. Cistos da Cavidade Oral parte II: NO-ODONTOGNICOS. CISTO PALATINO DO RECM-NASCIDO: Tambm conhecido como ndulos de Bohn, tem origem pelo aprisionamento do epitlio na fuso do processo palatino. So comuns e pequenos aparecem na cavidade como ppulas brancas ou amareladas perto da linha mdia (juno palato duro e mole), preenchido por CERATINA, e a REGRESSO ESPPONTNEA. CISTO NASOLABIAL: Possui causa idioptica, e geralmente acomete o lbio superior e h a elevao da asa do nariz, alm de ser assintomtico, a leso revestida por um ep. colunar pseudoestratificado, NO H ALTERAO RADIOGRFICA, e o tratamento a remoo cirrgica total por acesso intraoral. CISTO GLOBULOMAXIALR: Possui a causa idioptica, o cisto causa a divergncia das razes e convergncia das coroa (IMAGINEM UM CONE DE CABEA PARA BAIXO) assintomtico, e os dentes permanecem com vitalidade. Na radiografia aparece como uma imagem radiolcida com formato de pra. O tratamento uma remoo cirrgica, preservando os dentes se possvel. CISTO DO DUCTO NASOPALATINO: Pode ser por trauma ou infeco do ducto, pode ser classificado em DO CANAL INCISIVO: apresenta tumefao da regio anterior do palato, dor, separao da razes dos IC superiores, aparece nas radiografias como uma imagem bem definida radiolcida entre os IC superiores em forma arredonda ou de corao e o Tratamento Enucleao cirrgica. Pode ser tambm DA PAPILA INCISIVA: apresenta um tecido mole e assintomtica e caracteriza-se por um tumefao na regio palatina dos IC superiores, NO APRESENTA IMAGEM RADIOGRFICA, e o tratamento a enucleao cirrgica. CISTO PALATINO MEDIANO: Possui causa idioptica, e caracteriza-se por uma tumefao firme ou flutuante na linha mdio do palato duro ATRS da papila incisiva e os dentes apresentam-se com vitalidade. Na radiografia a leso aparece como uma leso radiolcida no palato duro. Tratamento a remoo cirrgica. CISTO MANDIBULAR MEDIANO: A causa idioptica, sendo raro e localizado na linha mediana da mandbula, tambm assintomtico, na radiografia apresenta uma RADIOTRANSPARNCIA UNILOCULAR bem circunscrita, sendo o tratamento um exciso conservadora. CISTO FOLICULAR DA PELE: Leso comum que tem ceratina no interior, desenvolvida aps um leso no folculo piloso, comum e apresenta aumento do volume, e pode acometer vrias regies do corpo, o tratamento remoo cirrgica CISTO DERMIDE: uma malformao cstica de desenvolvimento incomum, na linha mdia do soalho bucal, assintomtico. Apresenta tumefao abaixo do msculo gnio-hiideo (sublingual) ou acima desse msculo (submentoniana) o tratamento a remoo cirrgica.

CISTO DO DUCTO TIREOGLOSSO: Se desenvolve na linha mdia desde o forame cego na lngua at a chanfradura supra-esternal. Apresenta tumefao mvel flutuante e indolor, na base da linda e pode obstruir a faringe. Tratamento realiza-se a TCNICA DE SISTRUNK remoo do cisto com segmento central do osso hiide. CISTO DA FENDA BRAQUIAL: Acomete a regio lateral superior do pescoo, ao longo da margem anterior do M. Esternocleiodomastideo, uma massa mole e flutuante, e acomete mais o lado esquerdo. O tratamento uma remoo cirrgica. CISTO LINFOEPITELIAL ORAL: uma leso rara que se desenvolve no tecido linfide oral, uma massa submucosa pequena, branca e assintomtica e geralmente no soalho da cavidade. O tratamento um exciso cirrgica. Doenas Imunolgicas: LQUEN PLANO: um doena mucocutnea mediada imunologicamente. Acomete mais adultos, sendo as mulheres mais acometidas, so leses na pele poligonais. Pode ser Reticular so mais comuns e assintomticas, acomete a mucosa jugal bilateralmente e caracterizada por linhas entrelaadas. Erosiva: sintomtica , grave e forma reas eritromatosas. A caracterstica histopatolgicas so tpicas porm no so especficas, apresenta ortoceratose e paraceratose e intenso infiltrado inflamatrio. NO H NECESSIDADE DE TRATAMENTO porm pode ser realizada terapia com corticides. PENFIGIDE DA MEMBRANA MUSCOSA: Produz anticorpos contra a membrana basal acomete adulto, sendo mulheres mais cometidas, e pode haver um envolvimento ocular. As leses na boca iniciam-se como vesculas ou bolhas que se rompem deixando uma rea de ulcerao. H separao do epitlio de superfcie e o tecido conj. subjacente e leve infiltrado inflamatrio crnico. Tratamento encaminhar a um oftalmologista, e uso de corticosteride. PENFIGIDE BOLHOSO: Acomete mais idosos e h prurido forma-se muitas bolhas na pele normal que se rompem causando a formao de uma crosta. H separao do ep. E o tecido conjuntivo e h clulas de inflamao aguda e crnica. ERITEMA MULTIFORME: uma condio da mucosa onde a mesma se apresenta com bolhas e ulceras. Acomete adultos jovens, mais em homens e pode ser a forma leve ulceraes afetam primeiro a mucosa, e a Forma mais grave afeta grandes reas causando a descamao. Causa leses eritematosas na pele so planas, avermelhadas e arredondadas de cor vermelho-escuro. Na boca so leses em forma de placa, com grande eroso e ulceras no lbio, mucosa jugal, lngua e soalho bucal, alm de palato mole. O tratamento controverso e usa-se corticosteride sistmico e tpico. PNFIGO VULGAR: a formao de bolhas, na formao anormal de Anticorpo, que ataca os componentes. levando as feridas. As leses bucais so as primeiras a aparecerem e as ltimas a sumirem. Acomete adultos com geralmente 50 anos e so eroses da superfcie que so irregulares e distribudas aleatoriamente pelo ventre da lngua e mucosa jugal. Causa muita dor. H a separao intra-epitelial, acima da camada basal e o Tratamento feito com corticosteroide sistmico (PREDNISONA). LUPS ERITOMATOSO: Pode ser sistmico difcil de ser diagnosticado e acomete mulheres, envolve rins e corao, na boca forma quielite por lpus, e reas granulomatosa no palato, mucosa jugal e lbio. Pode ser Cutneo Crnico - no sinal sistmico, e as leses so limitadas a superfcie da pele na boca se manifesta como lquen plano erosivo. Apresenta hiperceratose, e destruio das clulas da camada basal. Tratamento realizado com AINE, corticosterides sistmicos e tpicos. ESTOMATITE AFTOSA RECORRENTE: Derivada de vrios agentes causais, alm de que a destruio da mucosa uma reao imunolgica mediada por clulas T. Poder ser E.A. Menor mais comum e precedida de mculas, d queimao e prurido e h formao de uma membrana fibropurulenta, branco-amarelada, removvel, circundada por um halo eritematoso e acomete mucosa jugal e lbio em maior escala. A E.A. Maior possui maior durao e as leses so mais profundas, acomete mais o mucosa labial e palato mole. A E.A. Herpetiforme possui pequeno tamanho e maior nmero de leses, acomete mais mulheres. De forma geral h presena de Ulcerao e tecido conjuntivo com aumento da vascularizao e infiltrado inflamatrio, no descrito nenhum tratamento pode se realizar terapia com anestsico, e corticosterides.