GUIA DE MEDICINA LEGAL TEMA 6 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

1.- CONCEPTO DE ARMA DE FUEGO: Son instrumentos mecnicos, automticos o semiautomticos que por medios mecnicos y fsicos contienen balas alojadas en su interior capaces de expulsar un proyectil al aire mediante una fuerza propulsora que puede producir la muerte. 2.- CONCEPTO DE BALSTICA: Es la ciencia auxiliar de la criminalstica que estudia las armas en reposo y en accin , la direccin , el impacto y los efectos de los proyectiles y comprende conocimientos sistemticos, tcnicos y cientficos relacionados con las armas de fuego, sus municiones y los fenmenos producidos por los disparos. 3.- CLASIFICACIN DE LA BALSTICA: A) BALISTICA INTERNA: Estudia los movimientos del proyectil en el interior del arma. Se ocupa de los distintos fenmenos fsicos que se producen en el arma, los movimiento del proyectil en el arma para lograr la salida del proyectil por la boca del can. B) BALISTICA EXTERNA: Estudia el movimiento del proyectil durante el recorrido en el espacio. Se refiere al proyectil desde que sale hasta que impacta en el blanco u objeto Entre otras cosas estudia: La velocidad del proyectil. El estampido en la boca del can. El estampido del proyectil al romper la barrera del sonido (900 pies/Seg).

 La Trayectoria que varia de acuerdo a los ngulos de proyeccin, incidencia y penetracin, si es vertical u horizontal, haca delante o hacia atrs, a la derecha o a la izquierda, ascendente o descendente. C) BALISTICA DE EFECTO: Estudia los fenmenos producidos por el proyectil en el blanco, que son: IMPACTOS: Es el choque del proyectil disparado contra una superficie. ORIFICIO: disparado prometida. EXCENTRICO: Es aquel orificio que queda al paso de un proyectil disparado oblicuamente sobre la superficie comprometida. ============================================================ Nota 1: En los efectos del proyectil cuando atraviesa el cuerpo, hay que observar el orificio de entrada, un trayecto y el orificio de salida, muchas veces que da el proyectil dentro del cuerpo sin orificio de salida. ============================================================ 4.- FENOMENOS PRODUCIDOS POR LOS DISPAROS: Entre otros: Movimientos de alcance y efectos. Determinacin de la trayectoria. Determinacin de los orificios de entrada y salida. Presencia de caractersticas de disparo a corta distancia. Confrontacin de proyectiles y casquillos para la identificacin del arma. 5.- HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: Las heridas por arma de fuego se caracterizan por las lesiones que ocasiona el proyectil a su paso a travs de los tejidos del cuerpo humano. Las lesiones varan segn su distancia y segn la zona del cuerpo donde penetra el proyectil. Estas heridas presentan lesin de entrada, trayecto, lesin de salida y Es el producto de la la perforacin y penetracin del proyectil. perpendicularmente sobre la superficie com CONCENTRICO: Es aquel orificio que queda al paso de un proyectil

adems, lesiones producidas por elementos acompaantes que en ocasiones agregan su efecto a las producidas por el proyectil.

6.- CLASIFICACION DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: I) SEGN LA DISTANCIA

Disparo de contacto: Disparo de prximo contacto: Disparo a distancia:

de 0 cm a 2 cm. de 2 cm a 60 cm. a ms de 60 cm.

II) SEGN LA ZONA DEL CUERPO DONDE PENETRA EL PROYECTIL: a) HERIDAS SOBRE ZONAS BLANDAS: Donde la piel es despresible y no tiene elementos seos inmediatos por debajo, como muslos, abdomen etc. b) HERIDAS SOBRE ZONAS DURAS: Donde la piel tiene inmediatamente por debajo un plano seo, como el crneo, el trax. Etc. CARACATERSTICAS DEL DISPARO A CONTACTO:
1. Orificio de entrada estrellado, irregular, contendido.

2. Borde del orificio de entrada ennegrecido. 3. Signo de Hoffman. 4. Signo de Puppe-Werkgartner. 5. Signo de benassi. 6. Signo de Hoffman-Haberda. 7. Signo de Fraenckel. El signo de benassi es cuando se ve negro el orificio de entrada. cuando hay quemadura sobre la piel se llama signo de pupper que es producida con la boca del can del arma de fuego. cuando sta presenta el signo de pupper quiere decir que el disparo es a contacto porque hay quemadura con la boca del can.

DISPAROS A PROXIMO CONTACTO : 1. orificio de entrada redondo u ovalado 2. zona de fisch -halo de limpiado halo de contusin

3.tatuaje: -quemadura -granos de plvora no deflagrados -humo El orificio redondo debe tener la misma medida y la direccin es totalmente horizontal Esta ligeramente Zona de fisch Halo-anillo halo de limpiado: el proyectil cuando va le va adhiriendo grasa y suciedad Y se limpia con la ropa. halo de contusin: cuando penetre a la piel y se produce una prdida de piel alrededor del orificio de entrada las primeras horas es rosado y si queda viva la persona se convierte en contra. El tatuaje cuando la llama sale produce la quemadura y los granos de plvora no desfragado. A medida que se va alejando la distancia va disminuyendo el halo de quemadura A prxima contacto existen 3 clasificaciones - 2 a 10 CM -10 a 20 CM

-20 a 60 CM el signo de fraenckel es muy raro el signo de benassi siempre est presente.

DISPARO A DISTANCIA 1.- orificio de entrada redondo u ovalado 2.- zona de fisch: - halo de limpiado - halo de contusin el signo de romaneche: se presenta en el orificio de salida cuando consigue algo duro. LESION DE ENTRADA. En todo lesin de entrada, los elementos a estudiar son, oficio de entrada ORIFICIO DE ENTRADA: El orificio de entrada es nico y corresponde al proyectil disparado, la regla es que existan tantos orificios como proyectiles disparados, es decir sealar que no siempre sucede as, por lo que pueden presentarse las siguientes eventualidades: A.- Orificio nico producido por varios proyectiles. B.- Orificios mltiples producidos por un proyectil nico, para un solo disparo pueden existir varios orificios de entrada, el proyectil se fragmenta antes de ingresar al organismo, el proyectil atraviesa diversos planos, el proyectil atraviesa un plano seo y se fragmenta. C.- El orificio de entrada puede no existir fcilmente visible, por que el proyectil penetro por una cavidad natural boca, nariz, odo, etc. CARACTERISTICAS DEL ORIFICIO DE ENTRADA: El dimetro del orificio de entrada puede ser igual, mayor o menor que el dimetro del proyectil, por lo que su medicin no permite sacar conclusiones acerca del calibre del mismo, hay que tomar en consideracin otros elementos, peso y forma del proyectil, deformidades propias del mismo (tipo de rebote); ZONA DE FISCH: Se forma siempre en el orificio de entrada en disparo de prximo contacto, y a distancia se manifiesta por dos anillos, completos o incompletos de adentro a hacia fuera, anillo de enjugamiento o halo de limpieza y el anillo contuso erosivo halo de contusin.

ZONA DE TATUAJE VERDADERO: El tatuaje esta constituido por fragmentos de plvora no deflagrada que se incrustan en la piel, produciendo lesiones que no varan con el lavado, por la boca de f ego del arma, salen adems del proyectil, gases a alta temperatura, granos de plvora y productos de su combustin, que transformados en pequeos proyectiles se introducen en la piel, tambin son capaces de perforar ropas de poco grosor como las camisas. ZONA DE FALSO TATUAJE: El falso tatuaje se conoce como zona de ahumamiento zona de estompaje y/o zona de esfumamiento de chavigny, esta zona esta constituida por deposito de los productos de combustin de la plvora, que ensucian, y el humo depositado por fuera del tatuaje verdadero, que desaparece por el lavado.

TEMA 7 HERIDAS POR ARMAS BLANCAS

CONCEPTO DE ARMA: Se entiende por arma todo cuerpo o instrumento mecnico, cualquiera quesea, capaz de perforar, incidir, dilacerar o contundir. Son pues, las armas en trminos generales, fuerzas que actan puncionando, cortando desgarrando, contusionando o aplastando los tejidos. DEFINICION DE HERIDAS POR ARMAS BLANCAS: son lesiones producidas por instrumento metlico o similar, que atacan la superficie corporal por su filo, su punta o ambos a la vez. Las armas blancas se pueden clasificar en dos grupos: A.- Armas construidas especialmente para ser usadas como tal, sable, bayoneta, bistur, puales etc. B.- Pseudo armas construidas por aquellos agentes mecnicos que por su constitucin y forma hacen las veces de armas o que ocasionalmente s comportan como verdaderas armas, pinzas, tijeras punzones chuzos etc. CLASIFICACION: Heridas cortantes o incisas. Heridas punzantes. Heridas punzo-cortantes. Heridas Contuso cortantes.

HERIDAS CORTANTES: Son producidas por instrumentos que tienen accin puramente cortante, en donde predomina la longitud y anchura sobre el espesor tienen filo y actan por deslizamiento. Ejemplo. Bistur, navaja. Estas heridas no son muy profundas y hay que ver qu zona del cuerpo. Mecanismo de accin de instrumento cortante se hunden en el inicio de la herida. Se produce la cola de ratn

CARACTERISTICAS DE LA CORTANTE: BORDES: regulares, netos, limpios y bien definidos. EXTREMOS: cola de entrada o ataque. Cola de salida o terminal. PARAEDES: lisas, regulares, no ha puente de unin FONDO: ser ms profundo cuando mayor sea los planos interesados. Palo, golpe, piedra: contundente. El fondo es lo ltimo de la herida y se encuentra hemorragia despus de muerto no hay sangramiento. si est viva debe haber sangramiento.

HERIDAS PUNZANTES: Son producidas por instrumentos en los cuales la longitud predomina sobre el grosor del mismo terminan en punta de dimetro reducido y carente de bordes o aristas cortantes. No tienen filo solo tienen punta. Se produce a las heridas por arma de fuego calibre pequeo. HERIDAS PUNZO CORTANTES: Son producidas por instrumentos constituidos por una lamina ms o menos estrecha terminada en punta y recorrido por una, dos o ms aristas afiladas y cortantes. HERIDAS CONTUSO CORTANTES:

son producidas por un instrumento provisto de una hoja afilada, pero que poseen un peso de una gran fuerza viva. Ejemplo: haya, machete.

VARIEDADES PARTICULARES DE HERIDAS POR ARMA BLANCA. Heridas de vacilacin o tanteo Heridas de defensa Heridas pasionales Heridas de acorden Degello Harakiri

HERIDAS POR VACILACION: Cuando una persona piensa suicidarse, la mueca, pliegue del codo, malvolo, el hueco poquitico, cara lateral del cuello. HERIDAS DE DEFENSA: se observa de abuso sexual en las manos, antebrazos, cortantes y punzo cortantes. Estas heridas suelen encontrarse en brazos y manos de la vctima, por lo que tiene un gran inters diagnostico, el origen de estas heridas est en la aptitud desesperada de la victima quien tratando de detener el acto lesivo, agarra el arma cortante o trata de evitar la agresin cubrindose con los brazos, de lo cual resulta una o varias heridas, de profundidad y extensin variable.

HERIDAS PASIONALES: Son en abuso sexual. Zona genital, para genitales: al lado bordes internos de los muslos, glteos, bajo vientre extra genital: las mamas, boca, cuello, pies, y orejas. HERIDAS DE ACORDEON;

son hechas en el abdomen.

DEGUELLO: Cortante o punzo cortante en la cara lateral del cuello puede ser homicidio o suicidio. En general el arma utilizada es un navaja o cuchillo, hoja de afeitar, tambin se puede utilizar cualquier arma cortante tal como, un trozo de vidrio un fragmento metlico cortante. CARACTERISTICA DE LAS HERIDAS POR DEGUELLO: Se tomaran en cuenta los siguientes conceptos; ASPECTO GENERAL DE LAS HERIDAS POR DEGOLLAMIENTO: En el comn de los casos es lineal, de bordes regulares, ubicada a un lado del cuello y mas raramente en la regin anterior y media del mismo. SITUACION: La herida puede situarse por encima del hueso hioides, sobre la membrana tirohiohidea, sobre el cartlago tiroideo, sobre el cartlago cricoideo sobre la trquea. DIRECCION: En los casos tpicos de suicidios (con la mano derecha) la herida es inferida mientras el sujeto mantiene4 la cabeza en extensin; es oblicua de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo. PROFUNDIDAD: Diferente en el suicidio y en el homicidio: En el Suicidio no suelen encontrarse heridas profundas porque el dolor y la inseguridad lo impiden. En el Homicidio, la profundidad de la herida es mayor porque el agresor trata de cumplir con su intencin, dede el primer intento y, por ello aplica mayor fuerza. HARA KIRI: Suicidio por honor punzo cortante en la boca del estomago epigastrio. El harakiri es un medio de suicidio, en el antiguo Japn fue pena capital

llamada la gran muerte, y era aplicada a personas de alto rango y posicin, a quienes se les otorgaba la posibilidad de suicidarse y tener una muerte honorable.

El harakiri como medio de suicidio no es exclusivo de los pases orientales ha sido utilizado y descrito en otras regiones del mundo, el harakiri comprende dos tiempos, en los cuales se infringen lesiones de suma gravedad que ocasionan la muerte: A.- Seccin de la pared abdominal B.- Exteriorizacin de las asas intestinales acompaadas o no de cortes. PROBLEMAS MEDICO-LEGALES DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA.

diagnostico del origen pre o post morten de la herida. Diagnostico de origen suicida homicida o accidental. Identidad del arma Orden de las heridas

TEMA 8 ASFIXIAS MECANICAS

ASFIXIA es la supresin de la funciones respiratoria por cualquier causa que se oponga al cambio gaseoso en los pulmones entre la sangre y el aire ambiental. Se clasifican de la siguiente manera: asfixia patolgica asfixia qumica asfixia mecnica

LA PATOLGICA: el fumado en eficema pulmonar. LA QUMICA: es la inhalacin de gases txicos Ej. Monxido de carbono. LA MECNICA: Son alteraciones en la funcin respiratoria que pueden

terminar en la muerte, producidas por medios mecnicos, es decir, cuando hay un impedimento mecnico para la penetracin del aire a los pulmones. Etiologa: HOMICIDA,SUICIDA Y ACCIDENTAL.

CLASIFICACION DE LA ASFIXIA MECANICA. Asfixia por ahorcadura. Asfixia por estrangulacin: o A lazo o A mano
o

Ante braquial.

Asfixia por sumersin o inmersin Asfixia por sofocacin o Por oclusin de orificios respiratorios (nariz y boca)
o o

Por obstruccin de vas respiratorias (boca hacia adentro) por compresin toraco-abdominal

o Por carencia de aire respirable. Confinamiento Sepultamiento. MANIFESTACIONES CLINICAS: PRIMERA FASE (fase cerebral) trastornos subjetivos: vrtigos desvanecimientos, zumbidos de odos, angustias atroz. despus de 11/2 perdida del conocimiento brusca, respiracin lenta, pulso.

SEGUNDA FASE

convulsiones generalizadas movimientos peristlticos determinan la emisin de crina y salida de materias fecales.

la secrecin salival y sudoral es activada. ereccin y eyaculacin inconsciente. cianosis (es azulado los labios) en cara la sensibilidad y los movimientos reflejos desaparecen progresivamente corazn disminuye su ritmo cardiaco presin arterial aumenta duracin 1 1/2.

TERCERA FASE: 1 A 2 MINUTOS muerte respiratoria

insuficiencia

ventricular

derecha

CUARTA FASE

El corazn lento, se acelera bruscamente Latidos se vuelven

SIGNOS GENERALES CIANOSIS

o

cianosis cervico facial (cuello y cara)

o cianosis facial (solo cara) o cianosis labial (solo labios)

o

cianosis

subungueal

(debajo

de

las

uas)

EQUIMOSIS PUNTIFORMES (PETEQUIAS) o Petequias subpliurales(debajo de los pulmones) o petequias subepicardicas (debajo del pericardio)

congestin visceral generalizada (todas las viseras estn congestionadas) enfisema pulmonar agudo

A todos estos signos externos e internos hay que agregarles los propios de cada tipo de asfixia. HIPOXIA: es la falta de oxigeno.

QU ES UNA PETEQUIA:

son pequeas manchas de color rojo que aparecen en la piel. No desaparecen al apretarlas y son de significacin variada, desde leve hasta grave. Se entiende por equimosis un rea de sangrado grande, De ms de un ________ de dimetro. Si el sangrado slo abarca pequeos puntos se llama _______.se distingue de la _________ porque sus bordes son ms difusos.

No hay asfixia mecnica no qumica que no tenga petequias las petequias en la cara son por sofocacin. (Tapar la nariz y boca). En el ahorcamiento no hay petequias en la cara congestin su conjuntival: Ej. El nio en la piscina por varias horas cuando sale con los ojos (un poquito rojos) Hiperemia (ms o menos) hemorragia (ojos muy rojos)

ASFIXIA MECANICA POR AHORCAMIENTO: Es la muerte producida por la construccin del cuello , ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce traccin el propio peso del cuerpo.

Etiologa:

suicida,

accidental,

homicida

judicial.

TIPOS DE AHORCADURA: 1. SEGN SU POCISION DEL CUERPO: 1.1 completo 1.2 incompleto 2. SEGN LA UBICACIN DEL NUDO Simtrico (en la mitad) Nudo lnea media del cuello Asimtrico, cualquier otra menos en el medio del cuello TIPICO: siempre va a ser simtrico. El nudo esta ubicado en la lnea media posterior

Atpico: siempre es asimtrico cualquier sitio del cuello menos la lnea media posterior.

SURCO DE AHORCADURA

situacin. Por encima del cartlago tiroide ( por encima de la manzana de Adn) ( regin suprahioidea) Diseccin: oblicua, ascendente hacia el nudo Continuidad: interrumpido a nivel del nudo (nunca es completo) Nmero: nico, por lo general. Profundidad: variable en general ms marcada en la zona opuesta al nudo. el estrangulado es completo

Elementos osteocartilaginosos

hioides (hueso) Tiroides Cricoides (cartlago)

Los ms frecuentes es la fractura del hioidea. ASFIXIA MECANICA POR ESTRANGULACIN A LAZO: Es cuando la constriccin del cuello se efecta por intermedio de un lazo, que es apretado por algn procedimiento diferente al del peso corporal. Etiologa: homicida, suicida, accidental y judicial.

SURCO DE ESTRANGULACION

situacin. A nivel o por debajo del cartlago tiroides (infra regin infra hioidea) Direccin. Generalmente horizontal Continuidad. Rodea completamente el cuello Nmero. A menudo mltiple

Profundidad. Uniformemente marcado en todo el contorno.

ASFIXIA MECANICA POR ESTRANGULACIN A MANO: es cuando la constriccin del cuello se realiza mediante una o ambas manos. Etiologa. HOMICIDA Y ACCIDENTAL HALLAZGOS DE AUTOPSIA.

Equimosis petequias y redondeadas producidas por los pulpejos de los dedos. Excoriaciones ocasionadas por las uas de forma semilunar (estigmas ungeales) o lineadas (rasguos) Las lesiones osteo-cartilaginosas son la regla puede existir fractura de hioides, tiroides

ASFIXIA MECANICA POR ESTRANGULACIN ANTEBRAQUIAL la compresin del cuello se realiza:

Aplicando el antebrazo sobre la laringe, con lo que se ocluye la va area. Situacin la laringe en el pliegue de flexin del codo y flexionando el antebrazo, lo cual produce la compresin de las caras laterales del cuello anulado la circulacin carotidea. ETIOLOGIA: homicida y accidental HALLAZGOS DE LA AUTOPSIA ausencia de lesiones externas en el cuello Las lesiones internas revisten las mismas caractersticas que en la estrangulacin a mano.

TEMA 9 ASFIXIA MECANICA POR COMPRESION EXTRINSECADEL CUELLO.

ASFIXIA MECANICA POR SUMERSION:

Es la muerte o trastorno patolgico producido por la introduccin de un medio liquido (habitualmente agua) en las vas respiratorias ETIOLOGIA: accidental, suicida y homicida HALLAZGOS EN LA AUTOPSIA cianosis generalizada (todo) Hongos de espuma en boca y nariz Maceracin cutnea Cutis auserina = piel de gallina Enrojecimiento de los ojos Contusiones agnicas o post morten rbol traqueo bronquial con espuma Pulmones con enfisema acuosa o HIDROAEREA HIDRO= AGUA, AEREO = AIRE Petequias subplurales y subepicardicas Estomago, puede encontrarse agua.

En la trquea se encuentra una espuma blanca rojiza que se forma con el agua y la mucosa, y en la boca y nariz con agua y aire. Los pulmones se crecen Los ahogados azules, no tienen estas caractersticas Los ahogados blancos no presentan estas caractersticas En los ahogados la sangre es diluida.

ASFIXIA MECANICA POR SOFOCACION POR OCLUSION ORIFICIOS RESPIRATORIOS: Cualquier objeto que obture mecnicamente la boca y nariz, impidiendo la entrada del aire en las vas respiratorias, da lugar a esta variedad de sofocacin. Los autores anglosajones suelen utilizar la designacin de smothering para esta asfixia, como consecuencia de un modo de agresin utilizado por ciertos criminales ingleses a fines del siglo pasado.

La oclusin de los orificios respiratorios se produce habitualmente por las manos o por ciertos objetos blandos. Oclusin de los orificios respiratorios con las manos.- La oclusin mediante las manos de los orificios respiratorios constituye una violencia de etiologa exclusivamente criminal, que se ha dado con frecuencia como maniobra infanticida. En el adulto es rara, no encontrndola aislada ms que en sujetos privados de conciencia (ebrios, epilpticos). Es ms habitual cuando va acompaada de otras violencias, como estrangulacin, compresin del pecho y del abdomen, contusiones diversas, o que en realidad no haya constituido tal asfixia, sino tan slo una maniobra destinada a acallar los gritos de la vctima. En todos estos casos encontramos alrededor de los orificios respiratorios las huelas de la violencia bajo la forma de estigmas ungueales. Pueden encontrarse, adems sufusiones hemorrgicas en los labios, como huella de la compresin sufrida por los mismos contra los dientes. Etiologa: accidental, homicida y suicida HALLAZGOSDE AUTOPSIA: Equimosis pequeas y redondeadas producidas por los pulpejos de los dedos. Estigmas ungueales peri nasal y peri bucal. Contusiones y desgarros en mucosa labial. Lesiones contusas en otras zonas del cuerpo (lucha). Lesiones Internas revelara los signos generales de asfixias

ASFIXIA MECANICA POR SOFOCACIN POR OCLUSIN DIRECTA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS Un cuerpo extrao de cualquier naturaleza introducido en las vas respiratorias bloquea el paso del aire produciendo una rpida asfixia por sofocacin, adems

de desencadenar en algunas ocasiones un reflejo inhibitorio bruscamente mortal.

ETIOLOGA.

ACCIDENTAL.- Puede darse tanto en nios de corta edad como en adultos. En uno y otro caso varan los cuerpos extraos que originan la sofocacin. En los nios se trata muy a menudo de chupetes, tetinas, dedales o juguetes, y mil objetos ms que llaman su atencin, introducindolos en la boca. Tambin puede tratarse de materias alimenticias (granos de uva, huesos de frutas) mal masticadas. Por ltimo, constituye un ejemplo de esta asfixia, aunque sin repercusiones mdico legales, las seudomembranas diftricas que producen la sofocacin en ausencia de una traqueotoma salvadora. En los adultos de trata algunas veces de cuerpos extraos exgenos: monedas, dentaduras postizas, cigarros, etc. Pero, lo ms habitual es que sean bolos alimenticios, poco o nada masticados, que se enclavan casi siempre en la epiglotis o por encima de las cuerdas vocales SUICIDA.- Es un procedimiento excepcional, cuyos pocos ejemplos conocidos se reproducen en casi todas las obras de Medicina legal. Se trata, ordinariamente, de alienados que introducen por su boca chales, pauelos, corbatas, etc., logrando en ocasiones su propsito. HOMICIDA.- Hemos de distinguir tambin que se trate de nios o de adultos. En los nios se da, sobre todo, como maniobra infanticida, introduciendo en sus fauces papeles, trapos, gasas, algodones. En los adultos se ha descrito caso de introduccin dolosa de tapones u otros objetos; pero lo ms corriente es que la sofocacin resulte de un amordazamiento practicado de forma "cientfica": se introduce un pauelo en la boca y luego se ata alrededor de la mitad inferior de la cara una bufanda u objeto similar; otra variante consiste en utilizar como mordaza una toalla, una de cuyas puntas se introduce en la boca, usando el resto para rodear la cara. En estos casos es muy posible que la vctima, en sus esfuerzos para gritar y aun para respirar, se introduzca profundamente en las vas areas la parte interior de la mordaza, dando lugar a la sofocacin.

ASFIXIAS MECANICA POR SOFOCACION POR COMPRESION TORACO ABDOMINAL: es la compresin extrnseca (aplastamiento derrumbes) de las paredes torcica y abdominal que puede comprometer la dinmica ventiladora y condenar que puede a la muerte por asfixia.

La compresin externa de las paredes torcicas y abdominales constituyen igualmente una causa de asfixia por sofocacin, al producir un obstculo mecnico a la respiracin Etiologa: accidental y homicida

HALLAZGO EN LA AUTOPSIA

Mascarilla equimotica: congestin notable de la cara, cuello y parte superior del trax. Hemorragias petequiales en la piel de la cara, parpada y conjuntiva. Lesiones de aplastamiento en tronco (fractura de costillas, laceraciones de viseras). Signos generales de asfixia

SOFOCACION POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE. CONFINAMIENTO: Se produce el confinamiento cuando uno o muchos sujetos quedan encerrados en un espacio no ventilado hasta agotar el oxgeno, producindose finalmente la asfixia. Puede tratarse de accidentes, como los que e dan en los nios que se introducen sus juegos en cajas, bales, etc., cuya tapa o cierre cae por un movimiento brusco, obturndolo hermticamente. Entran en esta misma variedad los accidentes que se han producido algunas veces en minas, submarinos, etc. Otras veces se ha producido una secuestracin criminal, bien como maniobra infanticida, utilizando cajas, maletas u otros receptculos; o en nios mayores, as como en adultos, en habitaciones o armarios hermticamente cerrados. En el mecanismo de estas asfixias intervienen varios factores, aparte la privacin de aire respirable, especialmente la intervencin de gases txicos, lo que en realidad la sita en un lugar especial.

Lesiones cadavricas.- Exceptuando la posibilidad de que en los intentos hechos por la vctima para escapar del fortuito encierro, con la consiguiente desesperacin, lleguen a producirse lesiones traumticas, lo corriente es la ausencia de toda huella externa, presentando nicamente las lesiones generales de la asfixia, a veces impuras, que son suficientes para el diagnstico mdico legal de la variedad asfctica en un caso concreto. SIMONIN seala como rasgos caractersticos en estas circunstancias: la humedad de los objetos, de los vestidos y de la piel; las lesiones de defensa, el desgaste de las uas, el emplazamiento de las deyecciones; todo ello unido al sndrome asfctico general. Etiologa: accidental, homicida y suicida.

HALLAZGO EN LA AUTOPSIA POR CONFINAMIENTO: desgaste de las uas. Diaforesis intensa = sudoracin Emplazamiento de deyecciones por dilatacin de esfnteres agnicas. Signos generales de asfixia Es importante el sitio del suceso. SOFOCACION POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE SEPULTAMIENTO: Consiste el sepultamiento en que la vctima queda hundida por entero, o slo en sus orificios respiratorios, en la tierra o en un medio pulverulento cualquiera, el cual penetra por aspiracin en las vas respiratorias, originando la asfixia. THOINOT designaba a esta variedad de asfixia, por su similitud con la anegacin, como "sumersin en un medio slido". Etiologa.- Puede tratarse de un sepultamiento accidental, cosa con mucho la ms frecuente, o de un sepultamiento criminal, casi exclusivo del infanticidio. Los accidentes corresponden habitualmente a desprendimientos, aluden, cadas en silos, etc. Los medios de sepultamiento ms corrientes, de acuerdo con esto, son: arena, yeso, harina, trigo y otros cereales, etc.

Como se ha dicho en la definicin, no es preciso que el sepultamiento sea completo, sino que basta con que los orificios respiratorios estn hundidos en el medio sepultante. Pero una tal variedad slo es concebible cuando la vctima se encuentra privada de conocimiento: epilpticos, ebrios, etc., o es un nio pequeo (infanticidio). Lesiones cadavricas.- Las lesiones del sepultamiento pueden producirse por tres mecanismos:

Si el material del sepultamiento es pulverulento, el signo fundamental para el diagnstico lo constituye la presencia en las vas areas de partculas abundantes de dicho material, lo que no slo permite afirmar la verdadera causa de la muerte, sino tambin el medio que se sucedi. Est fuera de duda que los movimientos, respiratorios son capaces de introducir estos cuerpos extraos de pequeo volumen en la laringe, bronquios y a veces hasta en los alvolos pulmonares. Adems, el medio extrao puede ser tambin deglutido, encontrndose, por consiguiente, en el estmago y aun a veces en el intestino. Por el contrario, la ocultacin de un cadver en medio pulverulento no da lugar a penetracin alguna o, en todo caso, slo en vas areas superiores. Una limitacin a este signo, en su valor para diferenciar el sepultamiento en vida respecto del postmortal, es que en algunos casos de sepultamiento vital se observa penetracin del medio en vas areas o digestivas, lo que se atribuye a que el cuerpo enterrado haya estado bajo una presin tal que impidiera los movimientos del trax y diafragma. Las lesiones generales y pulmonares de las asfixias mecnicas constituyen un complemento del cuadro ordinario de lesiones en el sepultamiento. Cuando el sepultamiento ha tenido lugar por derrumbamiento, desprendimiento o aludes, al sepultamiento propiamente dicho suele asociarse un grado mayor o menor, en proporcin al espesor de la capa sepultante, de compresin de las paredes toracoabdominales. En estos casos, a las lesiones anteriores se aaden traumatismos diversos y el sndrome de la mascarilla equimtica.

Debemos advertir que no todos los casos de enterramiento van seguidos de la muerte de la vctima. Cuando el medio slido sepultante es esponjoso consiente el acceso de alguna cantidad de aire que mantiene la vida del sepultado. As se explican los casos publicados de considerables supervivencias despus de enterramientos, como se ha sealado en el caso de los recin nacidos.

Diagnstico mdico legal.- Se basa, esencialmente, en la demostracin de las materias extraas correspondientes al medio sepultante, tanto en las vas respiratorias como en las digestivas.

En las primeras, sin embargo, slo tiene valor si se encuentran en cantidad abundante y, sobre todo, si han penetrado hasta las ms finas ramificaciones bronquiales. En otro caso la penetracin podra haber tenido lugar despus de la muerte, de forma pasiva . En las vas digestivas tambin puede penetrar el medio sepultante despus de la muerte, pero slo hasta faringe y primera parte del esfago, segn algunos autores; otros consideran que es posible que alcance el estmago incluso. En todo caso, la presencia de aquellas materias extraas en el intestino tiene un carcter absolutamente vital. En los casos de vardaderas muertes por sepultamiento en que no ha habido penetracin del medio en las vas areas ni en las vas digestivas, se tiene que fundar el diagnstico en las lesiones asfcticas y en las huellas traumticas eventuales si presentan caracteres de reaccin vital

TEMA 10 LA VIOLACION.
DELITOS SEXUALES: Son todos aquellos actos donde se amenaza y vulnera el derecho de las personas, de uno u otro sexo, a decidir voluntariamente su sexualidad, comprendida en esta no solo el acto sexual sino toda forma de contrato o no genital afectando su integridad fsica y psquica y su dignidad como persona.

TIPOS: 1. Abuso sexual 2. Acceso carnal violento (violacin)

3. Acoso sexual 4. Incesto, etc.

ABUSO SEXUAL: cualquier acto de carcter sexual con o sin acceso carnal no consentido que atente contra la libertad o indemnidad sexual de una persona de una u otro sexo. VIOLACION: Consiste en la penetracin del miembro viril o la introduccin de cualquier elemento o instrumento distinto a este, por va vaginal, anal u oral, en personas de uno u otro sexo por medio de violencia fsica o moral. ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL ABUSO SEXUAL VICTIMARIOS: varn o hembra VICTIMA: varn o hembra CONDICIONES: nios

DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL Examen de la victima Examen del victimario Examen del lugar de los hechos

PERITACION MEDICO-LEGAL OBJETIVOS

1. evidenciar los hechos (abuso sexual, acceso carnal, penetracin anal u

oral, penetracin de objetos, otros actos de naturaleza sexual). 2. Analizar las circunstancias caso de la fuerza o intimidacin, medios utilizados, etc.)

3. Aportar datos que permitan identificar al culpable 4. Valorar la situacin psicolgica del sujeto pasivo y activo

EXAMEN DE LA VICTIMA Interrogatorio de la victima Examen de la ropa Examen fsico: puede ser: o rea genital
o rea para genital (muslos) o rea extra genital ( estn lejos de los genitales)

INTERROGATORIO DE LA VICTIMA: En el estudio de la vctima es de una importancia el interrogatorio, la informacin obtenida durante el interrogatorio se debe comparar con los hallazgos encontrados durante el examen fsico y en el lugar de los hechos. EXAMEN DE LA ROPA: La ropa e la victima debe ser examinada detenidamente, teniendo siempre presente: Se trata de la misma ropa que portaba la vctima en el momento de los hechos. Se cambi la ropa? Donde se encuentra esa ropa? Ha sido lavada

Qu tipo de ropa era

Estaba ntegra o rota, limpia o sucia Presencia de manchas como esperma, sangre, grasa, pintura, asfalto etc. Presencias de pelos, fibras hojas, vegetales, tierra fragmento de paja etc.

La ropa debe ser colocada en bolsas de papel marrn, debidamente etiquetada, se debe evitar colocar la ropa en bolsas de plstico, ya que por efecto de la humedad, la misma se puede contaminar por la presencia de hongos. Es fundamental recordar que este material debe ser enviado al laboratorio con su respectiva cadena de custodia.

EXAMEN FISICO: Al realizar el examen fsico de la vctima y con el objeto de salvaguardarle la dignidad del mdico, conviene hacerlo acompaado de otro mdico, de una enfermera, y cuando fuese pertinente, en el caso de menores (nias, nios y adolecentes ) de un familiar femenino (madre, ta, hermana) como est establecido en el Artculo 209 del Cdigo Orgnico Procesal Penal. En tal sentido, el experto medico forense, al realizar el examen fsico general, apreciar tambin la actitud de la mujer examinada (normal, deprimida, angustiada, indiferente etc.) su tipo constitucional, desarrollo muscular, imposibilidades fsicas, todo ello con la finalidad de buscar elementos indiciarios de posibilidad de resistencia. EL EXAMEN DEL AREA GENITAL: Es el rea que se encuentra alrededor del rea genital y est constituida por una figura de forma de rombo que va desde el pubis hasta la tuberosidades de los isquion y de estos al coxis. Comprende los genitales externos, regin anorrectal y el perin. EL EXAMEN DEL AREA PARAGENITAL: Est representada por la parte interna de los muslos, las nalgas y por parte baja de la pared abdominal. Es decir las reas que rodean a la zona genital. EL EXAMEN DEL AREA EXTRAGENITAL: Recae principalmente en las muecas, los tobillos, el cuello y las mamas; permite comprobar y describir las lesiones, sealando cuando sea posible, si se trata de lesiones de defensa o de ataque. AREA DE LA VICTIMA Genitales externos Regin ano rectal y el perin

Himen: es una membrana que se interpone entre el orificio inferior de la vagina y la vulva. Formas tpicas: anular, semilunar y bilabiado Formas atpicas: cribiforme, septudo e imperforado Variedad congnita: elstico o complaciente DESFLORACION: ruptura de la membrana himeneal, se produce durante el primer coito, por esta razn, desde el punto de vista mdico legal, la constatacin de su integridad o rotura tiene especial inters, en los delitos de violacin. El comienzo de las relaciones sexuales, suele ser un episodio decisivo en la mujer, porque se pueden producir lesiones fsicas y psicolgicas que marcan su vida, adems de las posibilidades de contagio de enfermedades de transmisin sexual como el sida o la blenorragia entre otras. La determinacin de la rotura del himen (desfloracin) se evidenciar por la interrupcin de la continuidad del himen, por desgarros completos o incompletos. Estos desgarros pueden ser parciales, o bien, ser profundos y hasta llegar la base de implantacin del himen; igualmente, pueden ser recientes o antiguos. Puede ser: Recientsima Reciente 8 horas Antigua DESFLORACION RECIENTISIMA:

Data menor de 48 horas La lesin himeneal tiene caractersticas de herida abierta, bordes muy enrojecidas, tumefactas, con sangramiento espontaneo.

DESFLORACION RECIENTE: Data entre 3 y 8 das borde ligeramente tumefactos y mucosa aun congestiva

estado incipiente de cicatrizacin del desgarro himenealcon apariencia de zona de granulacin blanquecina

DESFLORACION ANTIGUA: data mayor 8 das desgarros totalmente cicatrizados con ausencia de inflamacin tejido cicatrizado en el lugar del desgarro, de color rosado que no se distingue del resto de la mucosa. VIOLACION POR VIA ANAL: Con el nombre de coito anal, penetracin anal y atentado pederstico, se conoce el acceso carnal por via rectal con penetracin del pene en ereccin a travs del esfnter anal, cualquiera que sea el sexo de la vctima. EXAMEN DE LA ZONA REGION ANORRECTAL: Para realizar el examen de la zona, la persona por examinar deber estar de rodillas sobre la camilla, la cabeza y el tronco bajos en posicin de plegaria mahometana o posicin genupectoral. El experto mdico forense dejar constancia de sus condiciones anatmicas y si existen lesiones como consecuencia de las violencias ejercidas sobre la vctima, las cuales presentan las mismas caractersticas en ambos sexos, sern descritas. Coito anal reciente

lesiones locales ano rectales lesiones a distancia demostracin de esperma con cavidad rectal trasmisin sexual de enfermedades

LESIONES LOCALES ANORECTALES (VALE PARA LA VAGINA)

DEPENDE DE: violencia con que se realiza el acto sexual contra natura

desproporcision de volumen entre las partes anatmicas escoriaciones, laceraciones, desgarros de la mucosa y de los pliegues radiados peri anales. Tumefaccin y hemorragia de las lesiones Reaccin inflamatorias en das sucesivos Se presenta a veces trastornos funcionales como parlisis de esfnter anal con dilatacin de este orificio.

COITO ANAL HABITUAL O REPETICION: este acto violento tambin se conoce como coito per anum, el cual puede ser agudo o reciente, es decir, nico o repetido muy escasas veces, y el crnico habitual. Los signos propios de cada una de estas variedades son distintos, pero debe anticiparse queno son constantes, por lo que el diagnstico tiene pocas posibilidades reales de objetivacin. 1.- TIENE VALOR DIAGNOSTICO:

existencia de esperma ano rectal

trasmisin sexual de enfermedades laxitud de esfnter anal cicatrices de antiguas fisuras. 2.- NO SON PATOGNOMNICOS:

borramiento de pliegues radiados peri anales

relajacin del esfnter anal ano infundibuliforme formacin de excrecencias o crestas o mariscos estado inflamatorio crnico de la mucosa anal EXAMEN DEL VICTIMARIO

 interrogatorio examen de la ropa

examen fsico general y a nivel del rea genital, para genital y extra

genitales
examen de laboratorio criminalstica

psiquitrico En cuanto al examen del rea genital, se examina el pene para determinar la presencia del signo de coito reciente, con o sin violencia. SIGNOS DE COITO RECIENTE SIN VIOLENCIA: Presencia desangre, que el laboratorio serolgicamente similar a la de la vctima. determinar si es

Manchas secas de esperma o flujo del mismo al oprimir el pene Presencia de materiales fecales Hallazgos parasicolgicos o microbiolgicos como los que muestra la vctima. SIGNOS DE COITO RECIENTE CON VIOLENCIA: Glande con edema, contusiones semen. Ruptura reciente del frenillo Surco Balanoprepucial con sangre de la vctima, materias fecales

EXAMEN

DEL

LUGAR

DE

LOS

HECHOS:

Tiene

como

objetivo,

fundamentalmente, la bsqueda y recogida de manchas (esperma, sangre, orina etc.) pelos y fibras, as como, muestras del terreno, pinturas etc., que se pondrn en relacin con los elementos encontrados tanto en la vctima como sobre el victimario. PENETRACION BUCAL : Consiste en la introduccin del pene enla cavidad bucal, tras lo cual la parte pasiva de la pareja realiza movimientos de succin, que pueden reforzarse con

movimientos de avance y retroceso del miembro viril realizados por la parte activa. Gisbert Calabuig, refiere, que dadas las caractersticas de las estructuras anatmicas que participan en este acto, no se encuentran lesiones en la cavidad bucal ni labios de la parte pasiva de la pareja. Esto significa que no es factible un diagnstico anatmico de esta forma de agresin sexual. Hay sin embargo, algunas posibilidades que pueden permitir este diagnstico, aunque sean poco frecuentes en la prctica: La transmisin a la mucosa labio bucal de algunas enfermedades sexuales. La existencia de una eyaculacin en la cavidad bucal que permita realizar las pruebas biolgicas de identificacin. La lesin del miembro viril del agresor por la dentadura de la vctima (mordedura) que podr servir para verificar la existencia de este tipo de agresin. PENETRACION DE OBJETOS: Se trata de la introduccin de objetos de diferentes formas y tamao tanto por va vaginal como la va anal, los signos que se pueden encontrar en estos casos son los siguientes: A.- TRAUMATISMOS LOCALES: Las lesiones tendrn mayor profundidad y extensin en funcin dela forma y el volumen del objeto que haya penetrado y con la violencia y brutalidad con que haya sido manejado, las lesiones consisten en: 1. Simple desgarro dl himen 2. Lesiones traumticas de las vas genitales 3. Erosiones, dilaceraciones, o desgarro del esfnter anal o incluso de la mucosa rectal. B.- VULVOVAGINITIS TRAUMATICA: Se llama as a la inflamacin irritativa vulvovaginal que sigue a ciertos tocamientos vaginales y que se caracteriza clnicamente por los siguientes signos:

1. Rubicundez 2. Dolor 3. Tumefaccin 4. Flujo Purolento.

Sin embargo existen tambin vulvitis y vulvovaginitis espontneas en nias que viven carentes de los ms elementales recursos higinicos, por ello, para atribuirles un origen de agresin sexual debe esperarse a que evolucionen hacia la curacin a fin de comprobar si habido lesin himeneal, este dato, unido a la posible existencia de equimosis y erosiones vulvares y perianales es lo que indicar su etiologa traumtica. C.- PRESENCIA DE RESTOS: o partes fragmentadas de cuerpos extraos introducidos en vagina o cavidad rectal y que se rompen, quedando en su interior restos del instrumento.