Historia clnica psicolgica.

Hola, en mi caso al hacer una historia clnica inicias por los datos de identifiacin personal: nombre, edad, sexo, domicilio, religin, ocupacin, edo civil, fecha y lugar de nacimiento, luego ya paso a la exploracin del paciente: *antecedentes heredo - familiares: si cuando su madre estaba embarazada del paciente era deseado o no, cuidados mdicos que tuvo, complicaciones o no en la gestacin, si hubo problemas cual fue la causa y tx del mismo, fue parto normal, csarea, lloro y respiro al nacer, edad en la que empez a sentarse si apoyo, a gatear, a hablar, el balbuceo, enfermedades padecidas (claro que sean de consideracin) como rubeola, o cirugas que haya tenido, que posicin ocupa dentro de su familia. Si estos datos el paciente no los puede proporcionar obviamente se indaga con un familiar cercano. Luego explora el area escolar: edad en la que inicio vida escolar, si tena problemas de conducta, materias que le gustan las que no, las que se le dificultan, problemas con los maestros o compaeros. Area sexual.- edad que inicio vida sexual, nmero de parejas que ha tenido, de que manera se cuida, si sus relaciones son satisfactorias. Area laboral.- cuantos trabajos ha tenido, motivo de separacin, antigedad en los empleos, cmo son las relaciones con los compaeros de trabajo, que funciones ha desempeado Area social.- que se evalua cuando preguntas como se llevaba con sus compaeros en la escuela, en el trabajo o por donde vive.

Yo termine la carrera de psicologa y tengo algunas historias clnicas que apliqu haber si te sirve el formato siguiente de una historia clnica de un nio de 10 aos ficha de identificacin descripcin de la persona motivo de consulta RELACIONES FAMILIARES Pap Mam Hermanos Paciente Tienes que poner en esta parte el "familiograma" HISTORIA DEL DESARROLLO Historia escolar Historia social

Adicciones Area sexual Exploracin psicodinamica EXPLORACIN DE LA CONCIENCIA Memoria Atencin Inteligencia Discurso Contenido del pensamiento Alimentacin Afectividad Aspecto moral religioso Personalidad Fantasias Mecanismos de defensa Conclusiones Diagnostico tratamiento RESULTADOS DE LAS PRUEBAS depende de que persona sea, un adulto, un nio, o de orientacin vocacional etc, en este ejemplo de voy a dar las pruebas que le aplique a un nio con problemas emocionales, aunque dejame decirte que lo trate y aplique las pruebas en tres meses, hablando de el diagnostico completo WISC-RM BENDER TEST DE LA FAMILIA TEST DEL ARBOL DE LA PERSONA FIGURA HUMANA TEST DE LA CASA