Judi Januadi Endjun

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD 2012

AGENDA
INTRODUKSI EMBRIOLOGI PERSIAPAN TEKNIK

PEMERIKSAAN SKELET, VERTEBRA & EKSTREMITAS NORMAL PESAN DIBAWA PULANG KEPUSTAKAAN

INTRODUKSI
SISTEM

SKELETAL, VERTEBRA DAN EKSTRAMITAS SALING BERKAITAN 3 BIDANG POTONG KENALI STRUKTUR NORMAL BUKU LOG & PORTOFOLIO KOMPETENSI BERSAMA BISA LEBIH BAIK

EMBRIOLOGI
Limb

buds are first seen by ultrasound at about the 8th week of gestation; the femur and humerus are seen from 9 weeks, the tibia/fibula and radius/ulna from 10 weeks and the digits of the hands and the feet from 11 weeks. All long bones are consistently seen from 11 weeks. Body movements (wiggling) are seen at 9 weeks and, by 11 weeks, limbs move about readily.
http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/18-23-weeks/chapter-09/skeleton.html

EMBRIOLOGI
The

lengths of the humerus, radius/ulna, femur and tibia/fibula are similar and increase linearly with gestation. the 1823-week scan, the three segments of each extremity should be visualized, but it is only necessary to measure the length of one femur.
http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/18-23-weeks/chapter-09/skeleton.html

At

PERSIAPAN PEMERIKSAAN
PASIEN
Informed consent

PERALATAN
Pengaturan alat : skeletal shadowing

PEMERIKSA
Sehat Kompeten Laporan

TEKNIK PEMERIKSAAN
EKSPLORASI

RONGGA PELVIK DAN

ABDOMEN SISTEMATIS KONTINYUITAS, INTEGRITAS, JUMLAH, DAN PERGERAKAN TULANG 3 BIDANG POTONG DOKUMENTASIKAN

SKELETAL NORMAL
ANATOMI

SISTEM SKELETAL

http://www.fetusage.com/images/files/scan37.jpg

VERTEBRA NORMAL

ANATOMI VERTEBRA
Korpus dan prosesus spinosus Kanalis vertebralis (berisi medulla spinalis) Menyempit di daerah sakrum, bentuk seperti ujung pinsil Daerah thoraks : kaitan dgn kostae

9 minggu : garis halus, ekhogenik, sejajar 12 minggu : seluruh panjang vertebra dapat dilihat, 2 garis sejajar, ekhogenik, tidak terputus, dilapisi kulit (bl ada diskontinuitas hati-hati anomali)

Vertebra

!
http://www.centrus.co.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/18-23-weeks/chapter-09/ skeleton.html,

Vertebra : segmen lumbosakralis

JJE-2011/03/14

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Vertebra Normal

Vertebra Normal : longitudinal

EKSTREMITAS NORMAL
ANATOMI

EKSTREMITAS

Bertambah panjang secara linear Periksa integritas dan kelengkapannya

minggu : tonjolan ekstremitas 9 minggu : femur & humerus, gerak tubuh (+) 10 minggu : tibia fibula dan radius ulna 11 minggu : jari tangan dan kaki, gerakan sudah jelas

EKSTREMITAS NORMAL
18

23 MINGGU : 3 segmen tulang panjang harus dapat dilihat (misal femur, tibia & fibula. Untuk pengkuran cukup PF (ISUOG, 2000) Hubungan telapak kaki dan kaki harus dinilai club foot Femur
Ikuti vertebra hingga daerah panggul atau Cari VU korpus femur putar probe 90 derajat

PF rutin diukur setelah 14 minggu Ukur bagian tulang dari femur (biometri)

EKSTREMITAS NORMAL
TIBIA &

FIBULA

Dibedakan berdasarkan letak & ketebalan tulang Fibula lebih ke lateral & posterior, lebih pendek,

dan lebih tipis dibanding tibia

KAKI
Hubungan telapak kaki dengan tungkai bawah Telapak kaki : jarti, biometri, anomali 22 minggu : pusat osifikasi kalkaneus, thalus,

metatarsal, dan phalang

EKSTREMITAS NORMAL
HUMERUS
Cari daerah thoraks geser ke lateral

humerus Nilai bentuk dan ukuran (tulang ke tulang)

RADIUS

ULNA

Dalam satu bidang, berjalan sejajar

EKSTREMITAS NORMAL
TELAPAK

& JARI TANGAN

Metakarpal sulit dinilai dan perlu cukup waktu Jari dan phalang juga sulit dinilai cepat dan

cermat tunggu posisi tangan yg pas USG 3D/4D : dapat membantu Pusat osifikasi metakarpal sudah tampak pada trimester 2

EKSTREMITAS NORMAL

http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/18-23-weeks/chapter-09/skeleton_files/image002.jpg

Hubungan Ekstremitas Normal

Hubungan Kaki Telapak Kaki

http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/18-23-weeks/chapter-09/skeleton_files/image004.jpg

Ekstermitas : humerus dan femur

JJE-2011/03/14

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Biometri Ekstremitas
Sering salah dalam penentuan usia gestasi atau TBJ Belum ada biometri populasi janin Indonesia

Biometri

DO NOT JUMP TO CONCLUSIONS

Mulai

dari struktur/gambaran normal Lihat keseluruhan dan korelasinya Amati fungsi yang seharusnya sudah ada Internet : mampu membantu penegakkan diagnosis, misalnya memakai OMIM (P. Jeanty,
2012)

Diagnosis

kerja

Skeletal Displasia

http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0002937810009129-gr26.jpg

PESAN DIBAWA PULANG

Pahami

embriologi, anatomi, fisiologi dan patofisiologi janin normal sebagai dasar dalam menegakkan diagnosis USG membantu dalam memahami patologi yang terjadi internet : misal OMIM

Algoritma

Gunakan

PESAN DIBAWA PULANG

Kelainan

skeletal dan ekstremitas jarang

terjadi Pemeriksa tetap harus waspada, sistematis, dan paham struktur normal untuk meminimalkan kesalahan diagnostik Buat laporan, Buku Log & Portofolio

KEPUSTAKAAN
Endjun

JJ. USG Dasar Obstetri dan Ginekologi. Edisi 1, Cetakan ke 3, Balai Penerbit FKUI, 2009.

KEPUSTAKAAN
ISUOG teaching materials, 2009 at http://www.isuog.org/journal/

FMF : fetal medicine foundation

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcThaQh705b3CmN4RjsORz4lOfQES8sW5WfA0tJhBo92A40F1v06

WEBSITE
http://www.scribd.com Daftar:

free, syarat punya email Search: judi januadi endjun Pilih makalah atau power point
Facebook:
http://www.facebook.com/profile.php?id=100003850137005

BBMgroup

discussion (22214271)
Hanya untuk Pendidikan & Kesehatan

JJE-2011/03/14

TERIMA KASIH