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http://premed-arual.blogspot.mx/ ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Cuidado, vigilancia, orientacin y educacin de la mujer embarazada. La orientacin y educacin de la mujer embarazada es una tarea importante del personal de enfermera. Permite saber a la madre la importancia y necesidad de los cuidados de la salud y lo conveniente que es cambiar, en los casos necesarios, sus habitos poniendo en practica esos cuidados respecto a higiene, alimentacin y cuidado de la familia en general. Practicas de higiene durante el embarazo. El embarazo no es una enfermedad. La mujer embarazada puede seguir dedicndose a sus ocupaciones de modo normal, atendiendo su casa, su trabajo, sus hijos, etc. Sin embargo, se le deben dar ciertas recomendaciones para su propio bienestar y el de su hijo. Si la embarazada comprende el desarrollo del embarazo y nacimiento podr participar en forma activa para que ambos lleguen a feliz termino. Higiene corporal, dental y el vestuario. La futura madre debe baarse diariamente ya que el organismo elimina ciertos materiales de desecho a travs de la piel, al aumentar la secrecin vaginal, el lavado de los genitales externos es til, es importante recalcar medidas de seguridad durante el bao para evitar que la madre resbale, especialmente a final del embarazo cuando existen problemas de equilibrio. Cuidado de los senos. Es importante reconocer la existencia de malformaciones sobre todo del pezn, para evitar fracasos en la lactancia. Los pezones mal formados, planos o invertidos pueden convertirse en pezones aptos para la lactancia si son tratados desde el quinto o sexto mes de embarazo con ejercicios especiales. Estos ejercicios consisten en hacer rotar los pezones hacia la izquierda y la derecha para que salgan al exterior. 1. 2. 3. 4. 5. Lavar los senos todos los das con agua limpia Usar una toalla o trapo limpio dndoles masajes con movimientos circulares. No tocar los pezones con los dedos sucios. Mantener las uas cortas y limpias No usar jabn, alcohol o algn otro producto que pueda resecar la piel de los pezones. Usar corpio o sostn amplio y limpio

Cuidado de los dientes. La limpieza y cuidado constante de los dientes es muy importante para prevenir enfermedades de la boca. Se debe cepillar los dientes con movimientos rotatorios en la parte posterior, anterior t la superficie de masticacin, adems de un masaje en las encas. Vestuario. Debido al desarrollo de los senos, las embarazadas deben usar un corpio amplio. Este debe sostener las mamas sin comprimir los senos o los pezones, ayuda a impedir la fatiga que el aumento de volumen ocasiona y ayuda a que no se deformen. http://premed-arual.blogspot.mx 1

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Los vestidos que se usen, deben ser cmodos y sujetos sobre los hombros, sin tiras que aprieten a nivel del vientre. Por lo general, el uso de faja para maternidad es conveniente. El uso de un apoyo adecuado ayuda a aliviar los dolores de espalda y a disminuir la hinchazn de los pies y de los tobillos.

Todas las fajas para maternidad pueden ajustarse a medida que progresa el embarazo; adems ayudan a que la paciente se sienta cmoda y le suministren el soporte necesario.

Calzado. Es preciso recomendar zapatos de tacn bajo y que ofrezca seguridad.

Eliminacin. El mejor remedio para facilitar la eliminacin es tener una hora acostumbrada de defecacin, ingerir lquidos adicionales y comer frutas y verduras con fibras; naranja, papaya, y lechuga. http://premed-arual.blogspot.mx 2

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Drogas, y tabaco. Aun en dosis mnimas, las drogas pueden producir graves deformaciones en el embrin. Las embarazadas solo deben tomar medicinas prescritas especficamente por el mdico. Al tabaquismo se ha atribuido un numero creciente de enfermedades, el nacimiento prematuro es mas frecuente en madres fumadoras. Tambin parece ser causa importante de muerte en los recin nacidos. Descanso y ejercicio. La mujer embarazada debe aprender a organizar sus periodos de trabajo y descanso, que la ayudarn a no sentirse cansada. Una siesta breve al medioda y alternar adecuadamente los periodos de descanso con los de actividades. Caminar es el ejercicio ideal para las embarazadas.

Relaciones sexuales. Las mujeres con antecedentes de abortos espontneos deben evitar las relaciones sexuales durante el primer trimestre. Suavidad, amabilidad y paciencia, deben ser las guas para la pareja con respecto a sus relaciones sexuales durante el embarazo. Algunos mdicos recomiendan la abstinencia durante el periodo final del embarazo, para evitar rotura prematura de las membranas que pueda producir infeccin.

Necesidades alimenticias de la embarazada. Durante el embarazo las necesidades alimenticias de la mujer aumentan. Es un periodo de formacin y crecimiento de los tejidos y los rganos del feto; adems del crecimiento de la placenta, el tero y las glndulas mamarias.

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Se pueden distinguir dos periodos nutricionales que corresponden al primer trimestre, y al segundo y tercer trimestre del embarazo. Las necesidades alimenticias durante estas etapas corresponder con las del crecimiento del feto. El primer trimestre. durante este periodo del embarazo la madre necesita una dieta rica en protenas, vitaminas y minerales, para la implantacin del ovulo en el tero, el crecimiento del embrin y la formacin inicial de los rganos y el crecimiento del feto. Muchas mujeres durante el primer trimestre padecen nauseas, mareos vmitos y otras pequeas molestias. durante este tiempo se debe aconsejar a la embarazada que coma poco varias veces al da, que cuando coma no beba lquidos y que prepare los alimentos en forma sencilla y sin mucho condimento. Segundo y tercer trimestres. La madre necesita aumentar su consumo de alimentos ricos en caloras para el crecimiento del feto y continuar con la dieta de alimentos ricos en protenas, vitaminas y minerales para la calcificacin de los huesos y la formacin de reservas de alimentos del nio. En el tercer trimestre la embarazada necesita mantener esta dieta balanceada con el fin de asegurar una buena produccin de leche para alimentar al nio cuando nazca. La sal debe consumirse en cantidades pequeas o suprimirse completamente, para que no se produzca retencin de agua en el cuerpo, especialmente del sexto mes en adelante.

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Problemas nutricionales. Si la mujer embarazada tiene problemas nutricionales es preciso hacerle recomendaciones de manera que pueda corregirlos. Problema Nauseas y vmitos. Puede ocurrir en los primeros tres meses Estreimiento. Puede resultar por falta de ejercicio y por presin del feto en el sistema digestivo Mujer con sobrepeso. Aumenta la posibilidad de toxemias. Anemia. Se presenta por deficiencia de hierro. Accin recomendada Comer alimentos ricos el caloras; galletas y tortillas. Comer poca cantidad de alimentos varias veces al da. Comer verdura y frutas. Tomar suficiente liquido y descansar durante el da.

Vigilar el aumento de peso y el consumo de caloras. Recomendar alimentos ricos en hierro; carne , hgado, hojas verdes, huevo, etc. Dar sulfato ferroso a la embarazada segn norma nacional

Factores de riesgo durante el embarazo.

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Las causas de riesgo pueden presentarse debido a ciertas caractersticas inherentes a una persona o grupo, que los exponen a contraer o padecer un proceso patolgico, o tambin puede ser debido a ciertas circunstancias que les colocan en condiciones especialmente desfavorables. A veces, la cultura y las costumbres pueden ser causas de riesgo. Por ejemplo, el mantenimiento de practicas antihiginicas, o la situacin social de la mujer. Asimismo pueden ser otras causas de riesgo el clima, un medio insalubre y la falta de algunos alimentos que aumentan los riesgos de las madres y nios. La edad, paridad, los abortos o las defunciones anteriores, son causa de riesgo que cualquier trabajador de salud puede identificar con facilidad sin que necesite para ello gran preparacin. Durante la etapa de gestacin o de embarazo, existen algunas causas de riesgo que pueden interferir en la evolucin normal del mismo. A continuacin se presenta un resumen de las causas principales de riesgo y los metodos que se recomiendan, a fin de que sirvan de orientacin al personal de enfermera en sus tareas diarias.

Causas de riesgo. Etapa prenatal Mtodos de intervencin. Edad. Mujeres embarazadas menores de 15 Vigilar mas de cerca este embarazo y planear aos y mujeres multparas de ms de 35 para que el parto sea institucional aos. Paridad. Mujeres multparas de 5 - 8 o ms Vigilar mas de cerca este embarazo y planear partos. para que el parto sea institucional Peso. Aumento de peso mayor de 2 kg por Vigilancia y control de peso. Envi al nivel mas semana a partir del quinto mes o no especializado aumento de peso. Cesrea anterior. La cicatriz abdominal Control del embarazo y envi en la fecha sugiere una cesrea anterior y el riesgo probable de parto al nivel de atencin mas consiste en que se repita la causal de especializado. cesrea y/o la ruptura del tero por la cicatrizacin anterior. Abortos anteriores, mortalidad perinatal Control y vigilancia del embarazo, envi anterior, complicaciones obsttricas, parto inmediato en caso de sospecha de repeticin gemelar anterior. Comprobacin de del problema. antecedentes por interrogatorio obsttrico dirigido hacia los signos y sntomas de cualquiera de estos riesgos. Anemia. Palidez en mucosas gingivales y del Educacin alimentaria, administracin de parpado inferior. sulfato ferroso, (segn normas nacionales) e inscripcin en programas alimentarios y de nutricin aplicada. Hipertensin arterial. Presin alta: diastlica Comprobar presencia de PA alta tomndola mas de 90mm,Hg. con la embarazada en reposo. Sugerir dieta sistlica mas de 140 mm, Hg. baja en sal y envi al nivel mas especializado. Albuminuria. Albmina positiva en la orina Realizar peridicamente prueba de con 2 cruces (++) o ms. investigacin de albumina en la orina de acuerdo a norma nacional, reposo, dieta baja http://premed-arual.blogspot.mx 6

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en sal, envi a un nivel mas especializado. Se comprueba edema si al hacer presin con los dedos en la zona inflamada se observa que quedan hundidas las marcas de los dedos. Reposo, dieta baja en sal, y envi al nivel mas especializado. Posicin fetal. Situacin transversa o Remitir a la embarazada para parto presentacin de nalgas al final del embarazo. institucional. Hemorragia vaginal. Moderada o excesiva, Reposo mientras se efecta el traslado, enviar con o sin manifestaciones de shock. al nivel mas especializado. Ruptura precoz de membranas. Salida Traslado cuidadoso. Reposo mientras se repentina de lquido amnitico (color y olor efecta el traslado caracterstico), sin trabajo de parto. Ausencia de ruidos cardiacos fetales. Comprobacin repetida de ruidos cardiacos Ruidos cardiacos fetales negativos (no se fetales negativos y envi al nivel de atencin escuchan) mas especializado. Ausencia de vacuna antitetnica. Alta Aplicar vacuna antitetnica (toxoide) a la posibilidad de infeccin por el clostridium mujer embarazada y educacin sobre su tetnico si el parto no es atendido en importancia buenas condiciones higinicas. Edema. Hinchazn de miembros inferiores (tobillos) y/o en mejillas y/o parpados.

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