16/06/2012 06h28 - Atualizado em 18/06/2012 00h33

Conhea o Instituto Nacional do Cncer e os tratamentos oferecidos

Parte integrante do SUS, Inca referncia no tratamento da doena no pas
imprimir O Instituto Nacional do Cncer (Inca) um rgo pertencente ao Ministrio da Sade e atua na elaborao e coordenao de aes para a preveno e o controle do cncer no Brasil. Sua histria comea em 1937, quando o ento presidente Getlio Vargas assinou o decreto para criao do Centro de Cancerologia no Servio de Assistncia Hospitalar do Distrito Federal, no Rio de Janeiro. Tido como um dos maiores centros de referncia sobre cncer no pas, o Inca presta assistncia mdico-hospitalar de forma gratuita como parte dos servios oferecidos pelo Sistema nico de Sade (SUS). Alm disso, o instituto possui atuao em reas estratgicas, incluindo a preveno e a deteco precoce da doena, formao de profissionais especializados, desenvolvimento de pesquisa e gerao de informao epidemiolgica. Com atuao multidisciplinar, o Inca tambm desenvolve programas e aes, incluindo projetos, campanhas e diversos estudos com instituies governamentais e no governamentais. Dentre os programas que realiza, esto o de controle do cncer do colo do tero e de mama, o nacional de controle do tabagismo, o de expanso da assistncia oncolgia (projeto Expande), bem como os voltados para a qualidade em radiaes ionizantes e ao transplante de medula ssea. Para dar visibilidade preveno e ao controle da doena, o instituto promove o Dia Mundial do Cncer (04 de fevereiro), o Dia Mundial sem Tabaco (31 de maio), o Dia Nacional de Combate ao Tabagismo (29 de agosto) e o Dia Nacional de Combate ao Cncer (27 de novembro). Ao todo, o Inca, cuja sede fica na Praa da Cruz Vermelha, no Centro do Rio de Janeiro, possui cinco unidades hospitalares, que so integrantes do SUS. O HC I atende adultos e crianas com diversos tipos de cncer, enquanto o HC II trata somente mulheres com cncer ginecolgico e o HC III cuida exclusivamente de cncer de mama. J o HC IV trata apenas pacientes encaminhados pelas unidades do prprio instituto para cuidados paliativos. O Centro de Transplante de Medula ssea (CEMO) recebe doentes do Inca, ou encaminhados por especialistas de outras instituies. No total, o instituto possui 420 leitos e nele atuam 3.778 profissionais. Em 2009, foi inaugurado no Inca o Centro de Pesquisa em Imagem Molecular, considerado um dos mais modernos parques pblicos de diagnstico por imagem da Amrica Latina, incluindo equipamentos de alta preciso, como o PET-CT e Spect-CT.

Ambos servem para mapear a morfologia dos tumores, seu grau de agressividade e malignidade, bem como sua disseminao, denominada metstase, e um eventual retorno da doena. Atualmente, pelo SUS, existem 276 hospitais habilitados para o tratamento do cncer em todo o Brasil. Confira a lista por regio no site do Inca. Como buscar tratamento no Inca Seguem, abaixo, informaesfornecidas pela assessoria de comunicao do Inca sobre o processo de internao e tratamento do paciente com cncer. O que o paciente deve fazer para se tratar no Inca? - Para ser paciente no instituto, preciso que ele seja encaminhado por um mdico e tenha o diagnstico de cncer confirmado, ou forte suspeita, por exame citolgico ou histopatolgico (que permite determinar a natureza de uma leso), ou por meio de exame de imagem, com indicao de tratamento oncolgico. Onde acontece o primeiro atendimento? - Esses documentos devem ser entregues no setor de Triagem do Hospital do Cncer I (HC I), Hospital do Cncer II (HC II) e no Hospital do Cncer III (HC III). nestes locais que feito o atendimento de primeira vez, de acordo com o diagnstico do encaminhamento. O setor de triagem do Hospital do Cncer I se localiza na Rua do Rezende 124, no Centro do Rio de Janeiro. J no Hospital do Cncer II (Rua Equador 831, Santo Cristo) e no Hospital do Cncer III (Rua Visconde de Santa Isabel 274, Vila Isabel), o setor de triagem encontra-se nos prprios prdios. Quem faz o primeiro atendimento? - O primeiro atendimento no Inca realizado por mdicos especialistas, que avaliam cada caso. Aps essa anlise, e havendo possibilidade de tratamento oncolgico especfico (cirurgia, quimioterapia, ou radioterapia), feita a matrcula do paciente no instituto, com a abertura do pronturio mdico. Quando no h indicao para tratamento no Inca, os casos so reencaminhados, com orientao, s unidades de origem.

http://redeglobo.globo.com/globociencia/noticia/2012/06/conheca-o-instituto-nacional-docancer-e-os-tratamentos-oferecidos.html

16/06/2012 06h27 - Atualizado em 18/06/2012 00h32

Associaes para pacientes com cncer vo alm do assistencialismo

Por meio de pesquisas epidemiolgicas, entidades propem polticas pblicas

imprimir Quando uma pessoa diagnosticada com cncer, dependendo do tipo, do grau e do estgio em que se encontra a doena, muitas coisas em sua vida tendem a mudar. Situaes recentes, como as vividas pelo ator Reynaldo Gianecchini e pelo expresidente Lula, que tiveram grande repercusso na mdia, levantaram o debate sobre o poder que a doena exerce sobre o cotidiano do paciente e de seus familiares. Diante de situaes assim difceis, muitas associaes de ajuda ao paciente com cncer atuam como importantes servios de apoio, no s psicolgico, mas tambm do auxilio mdico e jurdico. Essas entidades, que atuam em sua maioria por meio de doaes, desempenham um papel alm do assistencialismo. Segundo destaca Merula Steagall, presidente da Associao Brasileira de Linfoma e Leucemia (Abrale), especializada na assistncia aos pacientes com cncer do sangue (linfoma, leucemia, mieloma mltiplo e mielodisplasia), as instituies de apoio conseguem levantar dados estatsticos epidemiolgicos relevantes para o aprimoramento de polticas pblicas no que diz respeito doena. As associaes conseguem levar a voz do paciente s instncias do governo em que as decises so tomadas. Temos em torno de 30 mil pacientes, de vrias idades e regies do Brasil, cadastrados em nosso banco de dados. Com essa plataforma, realizamos uma pesquisa para saber, por exemplo, quais foram os primeiros sinais da doena, os principais entraves do aceso aos tratamentos, entre outros pontos relevantes. A cada perodo, um grupo dentro da Abrale pesquisa determinados tipos de doenas. Com o resultado, conseguimos ampliar o assunto e propor novas polticas pblicas, ressalta Merula. A instituio, fundada em 2002, tambm presta um servio importante de triagem, fornecendo ao paciente e sua famlia as primeiras informaes sobre o cncer. Nosso objetivo primrio apoderar a pessoa de dados sobre a sua doena. Alm disso, fazemos o encaminhamento correto para os centros de referncia. Ou seja, a importncia do contato do paciente com as associaes se d porque l ele saber quais hospitais daro assistncia correta para o seu problema. Somado a isso, prestamos consultoria psicolgica e jurdica, incluindo orientao quanto aos trmites no SUS e nos planos de sade, afirma Merula. Outro exemplo de ajuda aos pacientes com cncer o Grupo de Assistncia Criana com Cncer (GACC), que atua com crianas e jovens de 0 a 19 anos. O GACC mantenedor do Centro de Tratamento Fabiana Macedo de Morais (CTFM), localizado em So Jos dos Campos, interior paulista, sendo o nico hospital do Brasil habilitado pelo Ministrio da Sade como unidade de alta complexidade em pediatria oncolgica, atendendo integralmente os pacientes diagnosticados de todo Vale do Paraba, Litoral Norte e Serra da Mantiqueira.

O objetivo do GACC aumentar a expectativa de vida de crianas e adolescentes com cncer, se comprometendo a prestar assistncia ao paciente e a seus familiares em todas as fases do tratamento. Alm disso, a associao capacita voluntrios e profissionais que atuam no campo da oncopediatria e nas reas multidisciplinares. Buscamos tambm a reinsero do paciente na sociedade sem nenhum tipo de sequela, tornando-o um adulto produtivo lembra Rosemary Sanz, presidente da associao. Abaixo, conhea outras entidades de apoio ao paciente com cncer:

6/06/2012 06h29 - Atualizado em 18/06/2012 00h34

Das drogas modernas cirurgia a laser: as novas armas contra o cncer

Mdicos apontam o que evoluiu na medicina oncolgica em 30 anos
imprimir Segundo estimativas da Union for International Cancer Control (UICC), organizao no governamental dedicada exclusivamente ao controle global do cncer, at 2020, haver um aumento de 50% no nmero de novos casos da doena e o dobro dos casos de mortes em todo o mundo. No Brasil, conforme dados do Instituto Nacional do Cncer (Inca), para 2012 e 2013, esperado o surgimento de cerca de 500 mil novos casos de cncer, incluindo os de pele no melanoma, ou seja, sem malignidade. Dentre os cinco tipos de tumores mais comuns, o instituto prev para os homens maior incidncia de cncer de pele no melanoma, de prstata, de pulmo, de clon e reto e de estmago. J para o sexo feminino, o Inca estima, entre os cinco mais incidentes, os tumores de pele no melanoma, de mama, de colo do tero, de clon e reto e de pulmo. Diante desse cenrio, a medicina vem evoluindo, com um arsenal de novas drogas, mtodos cirrgicos e equipamentos, incluindo tecnologia de ponta para o diagnstico da doena. Para o oncologista Daniel Herchenhorn, chefe do Servico de Oncologia Clnica do Hospital do Cncer do Inca, nos ltimos 30 anos, os avanos da cincia se deram em vrios nveis, a comear pelo aprimoramento do diagnstico precoce para preveno da doena. Segundo ele, isso inclui o advento de exames mais sensveis, oferecidos em maior escala para a populao, a exemplo das mamografias digitais e da colonoscopia, exame endoscpico que permite a visualizao do interior do clon. Alm disso, o mdico cita como arma contra o cncer a tomografia computadorizada, a ressonncia e, mais recentemente, o PET-Scan, sigla para Positron Emission

Tomography (Tomografia por Emisso de Psitrons), modalidade de diagnstico por imagem que mapeia a morfologia dos tumores, seu grau de agressividade e malignidade, bem como sua disseminao (metstase) e um eventual retorno da doena. Sua aplicao feita nas reas de oncologia, neurologia e cardiologia. Com isso, Daniel explica que houve melhoria no diagnstico patolgico, com identificao mais precisas de diversos tipos de tumor, incluindo sua classificao, subtipagem e estruturas genticas. No campo do tratamento, o oncologista lembra que novas tcnicas de radioterapia, aliadas a melhorias na imagem, levaram a tratamentos mais direcionados, eficazes e menos txicos. Atualmente, aparelhos de radioterapia so guiados por imagens realizadas em PET-CT Scan (exame PET-Scan combinado com tomografia computadorizada), evitando que reas saudveis sejam tratadas e englobando reas tumorais que poderiam no fazer parte do plano teraputico, destaca o mdico. No que diz respeito a novas drogas, o especialista cita que houve o surgimento de um grande nmero de medicamentos, tanto quimioterpicos, como as chamadas terapiasalvo, que atuam nos mecanismos celulares dos tumores. Hoje em dia, h frmacos mais eficazes e com menor toxicidade, possibilitando a cura de diversos tumores, como as leucemias e linfomas, bem como o aumento das chances de cura em diversos outros tumores, englobando os de prstata, clon, mama e pulmo. Tudo isso foi possibilitado pelo maior conhecimento acerca da biologia da doena, suas causas e alteraes genticas encontradas em cada tumor, ressalta. O mdico lembra que o conceito de terapia-alvo data de estudos da dcada de 40, mas que s agora, com tecnologias capazes de destrinchar e decodificar geneticamente os tumores, que realmente chega a causar srias modificaes no entendimento do cncer e, consequentemente, na maneira de atac-lo. Esse movimento responsvel pelo surgimento de dezenas de novas molculas e do estudos de outras centenas de novas drogas e combinaes, atualmente em desenvolvimento nos diversos centros de pesquisa no mundo e aqui no Brasil. Destacam-se entre esses avanos, novas drogas para o cncer de mama e at para outros tumores considerados resistentes quimioterapia, como o melanoma, tumores renais e de pulmo, lista. Cirurgia a laser contra o cncer ) Em outubro de 2011, o cncer de laringe ficou em evidncia na mdia, devido ao caso que acometeu o ex-presidente Luiz Incio Lula da Silva. Nesse tipo de tumor, como explica o oncologista Jacob Kliegerman, ex-diretor geral do Inca, quando a leso inicial, ocupando somente uma das regies do rgo, empregada atualmente a cirurgia a laser, que possui maior preciso e pouco sangramento. uma evoluo enorme para as leses iniciais. A principal vantagem da interveno endoscpica a laser est em no submeter o paciente a uma mutilao, pois no preciso abrir a laringe, detalha Jacob. Segundo ele, outro grande avano nesses ltimos 30 anos no campo da cirurgia oncolgica diz respeito possibilidade de grandes reconstrues, visando, principalmente, o mnimo de sequelas ao paciente, beneficiando sua qualidade de vida. Hoje em dia, a reconstrues de reas com grandes leses feita por meio da

microcirurgia. Nesses casos, h a atuao de cirurgies plsticos, at mesmo para fazer intervenes nos ossos, enfatiza. Protocolos de tratamento Diante de tanta tecnologia e procedimentos a serem seguidos para o tratamento do cncer, qual o caminho a se seguir em cada caso? Para isso, existem os protocolos de tratamento, baseados, como destaca Daniel Herchenhorn, em evidncias mdicas internacionais, encontrados para a grande maioria dos tumores. Esses protocolos servem para nortear mdicos sobre as condutas mais aceitas. Os mais utilizados internacionalmente so aqueles adotados pelo National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Alm disso, podem ser empregadas outras rotinas de tratamento elaboradas pelas sociedades americana e brasileira de oncologia, especifica. Perguntado se h cura para o cncer, Daniel explica que todos os tipos da doena podem ser curados, sendo que para isso preciso um diagnstico rpido. Quanto mais precoce for a interveno, maiores sero as chances de cura, o que nos faz lembrar da importncia da preveno. A presena de sintomas em alguns tumores um evento relativamente tardio, assim, o diagnstico precoce, em geral, envolve encontrar a doena antes que apaream os sintomas. Cada tumor, incluindo seus subtipos, apresenta diferentes chances de cura, sobrevida ou recidiva, aponta o mdico.