Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Conceito
"International Continence society" ICS
Perda involuntria de urina, que provoca desconforto social e higinico, podendo ser demonstrvel de modo objetivo.
O sistema urinrio
Os ureteres
Tubo muscular que se estende do rim bexiga urinria
A uretra
Tubo que sai da bexiga e termina, na mulher, na regio vulvar e, no homem, na extremidade do pnis. Sua comunicao com a bexiga mantm-se fechada por anis musculares - chamados esfncteres. Quando a musculatura desses anis relaxa-se e a musculatura da parede da bexiga contrai-se, urinamos.
BEXIGA
FORMA: vazia balo vazio volume urinrio esfrica
TERO BEXIGA
Sacro
Anus
Vagina
URETRA
FISIOLOGIA DA MICO
SOMTICO
AUTNOMO
Aferentes ou
sensitivas
SNC
Eferentes ou
motoras
impulso do SNC
MSCULOS ESQUELTICOS
SNC
AUTNOMO OU VISCERAL
Simptico X Parassimptico
(antagnicos)
Simptico
Parassimptico
NEUROFISIOLOGIA DA MICO
Simptico
Relaxamento detrusor
T10 L2
Tnus uretral
Parassimptico Contrao detrusora
S2S4
NEUROFISIOLOGIA DA MICO
lobo frontal centro pontinomesenceflico Responsvel pelo controle voluntrio da mico Perda do controle voluntrio da funo urinria Contraes involuntrias do detrusor Relaxamento uretral
NEUROFISIOLOGIA DA MICO substncia reticular (ativador do crtex) centro sacral da mico Coordena contrao do detrusor (completo esvaziamento vesical)
NEUROFISIOLOGIA DA MICO detrusorcentro sacralesfincter uretral Coordena sincronia entre contrao do detrusor e relaxamento uretral e viceversa. Dissinergia esfincter-detrusor
interao
Continncia Urinria
FASE DE ENCHIMENTO
Bexiga se enche de urina
Estimula os receptores de distensibilidade da parede vesical Envia o impulso ao SNC - sensao de plenitude vesical SNC exerce um estmulo inibitrio sobre o mm. detrusor Impede a contrao da bexiga consequentemente a mico
A mm lisa e estriada uretral (possui tnus de repouso) mantm a presso uretral maior que a vesical
FASE DE ENCHIMENTO
Mico
FASE DE ESVAZIAMENTO
Continncia
Crebro envia o sinal de bexiga cheia
Medula transporta at o
mm esfincter externo
Aumenta o volume de urina e a sensao de bexiga cheia, crebro d sinal de urgncia para a mico
Tnus muscular
Causas da IU
Infeces urinrias e ginecolgicas Patologias neurolgicas Cistocele Retocele Menopausa Parto normal Estresse Medicamentos Diabetes Insuficincia Cardaca Congestiva Obesidade Parkinson
Fatores predisponentes
Deficincia de estrgeno
(Trato urinrio inferior rico em receptores de estrognio, quando estimulados, aumenta o fluxo sangneo do plexo artrio-venoso, melhorando a coaptao da mucosa uretral, aumentando a presso, promovendo a continncia).
Classificao
1. I.U. de URGNCIA 2. I.U. de ESFORO 3. I.U. por TRANSBORDAMENTO 4. I.U. MISTA 5. I.U. FUNCIONAL
Contrao vesical durante a fase de enchimento desencadeada espontaneamente ou em resposta estmulos. Precedida ou acompanhada de urgncia miccional decorrente ou no de contraes involuntrias do m. detrusor Sintomas queixa de perda de involuntria de urina associada a um sbito e intenso desejo de urinar (urgncia)
Sinais perda de urina involuntria pela uretra associada a urgncia incontrolvel Associada DVE, Demncia senil, Doena de Parkinson, Esclerose Mltipla e pessoas idosas normais
2. I.U. de Esforo (Souza 2003) Eliminao involuntria de urina causada pelo aumento da Piab na ausncia da atividade contrtil do detrusor Fisiopatologia: deficincia esfincteriana ou hipermobilidade uretral ( fraqueza do MAP m. elevador do nus, fscia endoplvica e lig.pubouretrais)
DOENA NEUROLGICA
SEGMENTO TORACO LOMBAR OU TRAUMA CIRGICO
DEFICINCIA ESFINCTERIANA
DEFICINCIA ESFINCTERIANA
HIPERMOBILIDADE URETRAL
FRAQUEZA DO MAP
Causas: medicamentos, problemas mentais, deficincias hormonais, gravidez, cirurgias abdominal e plvicas, DVE, traumas e tumores medulares.
Sintomas queixa de perda de urina associada a tosse, espirro, exerccio fsico ou mudana de posio
Sintomas: Perda freqente de pnas quantidades de urina, associadas a jatos fraco, intermitncia e noctria
4. I.U. Mista (Souza 2003) Combinao de mais de um tipo de sintomas da I.U. de Urgncia e I.U. de Esforo Com predomnio de uma e de outra
5. I.U. FUNCIONAL
Perda involuntria de urina, secundria a fatores externos do trato urinrio
Bexiga e funo uretral normais incapacidade de compreender a necessidade de urinar ou de comunicar a sensao ou iminncia da mico
Causas: Limitaes fsicas, transtornos psquicos,dficit cognitivo, regresso, limitaes ambientais como: iluminao inadequada, banheiros de difcil acesso, etc.
OUTROS
I.U. Extra-Uretral
Perda de urina por outros canais devido a anormalidades congnitas
I.U. Reflexa
Perda devido a hiper-reflexia do m. detrusor ou relaxamento uretral involuntrio
Enurese noturna
I.U. Premente
Perda de urina ligada a forte desejo de mico. Dividida em: a. Sensorial hipersensibilidade dos receptores na parede da bexiga b. Motora contraes involuntrias do m. detrusor, durante a fase de enchimento
Incontinncia Inconsciente
Sintomas queixa de perda de urina que no acompanha nem urgncia, nem esforo. O paciente s sente que est molhado Sinais perda de urina ** deve-se bexiga hiperativa, anormalidades esfincterianas, transbordamento ou incontinncia extra uretral