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EVOLUCION DE LA CIRUGIA

Introduccin La ciruga (del griego cheiros: manos y ergon: trabajo) es la rama de la medicina que modifica fsicamente las estructuras de nuestro Cuerpo con fines diagnsticos, preventivos o curativos. Los inicios de esta prctica nos remontan a la aparicin del hombre Sobre la Tierra con la instintiva tendencia a curar o proteger nuestro cuerpo del mundo exterior; sin embargo, podemos afirmar que la ciruga cobra formalidad desde la aparicin de las primeras tcnicas quirrgicas empleadas para el tratamiento de las heridas y los traumatismos en las antiguas grandes civilizaciones (Mesopotamia) China, Egipto e India) y sobre todo por la medicina de la Antigua Grecia. Inicialmente se emplearon mtodos rudimentarios de sutura, amputaciones, drenajes o cauterizacin de heridas con instrumentos Candentes. Los egipcios desarrollaron una gran variedad de utensilios que tomaron su lugar en la prctica de los primeros procedimientos quirrgicos cuyo ejemplo ms citado es sin duda la prctica de la Circuncisin. Un gran nmero de culturas fueron acuando poco a poco las prcticas quirrgicas gracias al enorme impulso que generaron los conflictos blicos en el desarrollo de la ciruga.

Definicin:
Ciruga procede de los trminos cheir (mano) y rgon (obra). Por lo tanto la definicin podra ser "curar mediante obras realizadas con las manos". Sin embargo en realidad va ms all: CIRUGA es la actividad mdico sanitaria que tiene como objetivo la remocin de la enfermedad y la promocin de la salud mediante operaciones efectuadas con las manos o instrumentos.

HISTORIA DE LA CIRUGA
La ciruga (del griego, cheiras: manos y ergon: trabajo) es la rama de la medicina que manipula fsicamente las estructuras del cuerpo con fines diagnsticos, preventivos o curativos. Ambroise Par, cirujano francs del siglo XVI le atribuye cinco funciones: "Eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se ha dividido y reparar los defectos de la naturaleza." Desde que el ser humano fabrica y maneja herramientas ha empleado su ingenio tambin en el desarrollo de tcnicas quirrgicas cada vez ms sofisticadas. Pero hasta la revolucin industrial no se venceran los tres principales obstculos con los que se encontr esta especialidad mdica desde sus inicios: la hemorragia, el dolor y la infeccin. Los avances en estos campos han transformado la ciruga, de un "arte" arriesgado (y menospreciado por ello), a una disciplina cientfica capaz de los ms asombrosos resultados. POCA PRIMITIVA Prehistoria: El primer procedimiento teraputico de la historia fue quirrgico e imitando a los animales: inmovilizacin de las fracturas, limpieza lingual de las heridas,

cese de la hemorragia por compresin. Es decir, se preocupa esencialmente de las lesiones externas, visibles o accesibles. Es la patologa externa la que combate el cirujano-artesano. Durante millones de aos, se comport as hasta el hombre de Neandertal; ste entierra a sus muertos y parece diferenciar ya entre las enfermedades accidentales y aquellas otras cuya causa permanece oculta y se les escapa, (fiebre, dolor, inapetencia, locura) interpretndolo como algo de carcter mtico - mgico que compete al sacerdote. De esta manera asuma que si la enfermedad es originada por un poder desconocido, el remedio ser contrarrestar, o exorcizar el poder maligno o la causa por la que ha sido castigado por los dioses. Este pensamiento ha condicionado gran parte de la historia de la medicina y as la clase mdica, que surgira siglos despus, concedi a la ciruga el quehacer sobre lo externo (accesible mediante actos manuales), otorgando al deber mdico el conocimiento de lo interior (desconocido). Como conclusin podemos decir que cuando aparece el Homo Sapiens el cirujano y el sacerdote llevaban ya miles de aos sobre la tierra!!! En el neoltico aparece la primera analgesia quirrgica (bebidas fermentadas). Orgenes de la ciruga Las primeras tcnicas quirrgicas se emplearon para el tratamiento de las heridas y traumatismos producidos en el curso de la vida a la intemperie. La combinacin de estudios arqueolgicos y antropolgicos (en tribus cuyo modo de vida remeda al de los primeros seres humanos) ofrece informacin sobre mtodos rudimentarios de sutura, amputaciones, drenajes o cauterizaciones de heridas con instrumentos candentes Otra tcnica quirrgica de la que existen evidencias desde hace miles de aos es la anestesia. El alcohol (rabe al-khwl ,o al-ghawl )es posiblemente uno de los anestsicos ms antiguos, y existe constancia de su empleo varios miles de aos antes de nuestra era. Otra tcnica de notable antigedad es la de la sangra, o flebotoma, atestiguada en numerosas sociedades a lo largo de la historia (mediante instrumentos cortantes o sanguijuelas. En los papiros de Lahun se menciona la tcnica de sangra empleada por algunos veterinarios egipcios. Esta tcnica se extendi con gran xito en occidente, de modo que en el Renacimiento podan encontrarse Calendarios de Sangra, que recomendaban su utilizacin en momentos determinados del ao. Ha sido empleada para la curacin de dolencias tan dispares como inflamaciones, infecciones, ictus cerebrales, en fases manacas de algunas psicosis e incluso como mtodo preventivo de otras muchas enfermedades. La ciruga en la Edad Media La concepcin etnocentrista del cosmos propia de este perodo no estimulaba averiguar el origen fsico de las enfermedades. De hecho, aunque existieron investigaciones en ese sentido, muchos mdicos afrontaron todo tipo de problemas, no tanto por seguir un mtodo cientfico que no se haba definido an, sino por la colisin de sus proposiciones Con el paradigma dominante: La enfermedad era un castigo divino y su curacin se fundaba en el arrepentimiento y la penitencia. La voluntad de Dios estaba por encima de la habilidad del cirujano, lo que acab por infundir un nihilismo teraputico poco resolutivo.

Por otra parte el movimiento monacal, procedente de oriente, comienza en el siglo V a extenderse por Europa. En los monasterios se acoge a peregrinos, enfermos y desahuciados, comenzando a formarse el germen de los hospicios u hospitales, aunque la medicina practicada por monjes y sacerdotes careca, en general, de base racional. En el Concilio de Clermont, en 1130, lleg a prohibirse a todo clrigo el estudio de cualquier forma de medicina,24 y en el cuarto Concilio de Letrn (1215) se separa a los internistas de los cirujanos debido a la mala fama que van adquiriendo estos ltimos ("sajadores"), en parte propalada por los primeros ("garladores"). Pero el mayor hospital conocido de la poca se encontraba en El Cairo: Al-Mansur, recinto hospitalario fundado en 1283 se encontraba ya divido en salas de especialidades mdicas, al modo actual, contaba con una seccin de diettica coordinada con la cocina del hospital, una sala para pacientes externos, sala de conferencias y biblioteca. La ciruga en el Renacimiento Estudio anatmico del brazo, por Leonardo da Vinci. Los siglos XV (il Quattrocento) y XVI (il Cinquecento) tienen en Italia el origen de unas filosofas de la ciencia y de la sociedad basadas en la tradicin romana del humanismo. El florecimiento de Universidades en Italia al amparo de las nuevas clases mercantiles supuso el motor intelectual del que se deriva el progreso cientfico que caracteriza a este periodo. Esta "nueva era" recala con especial intensidad en las ciencias naturales y la medicina, bajo el principio general del "revisionismo crtico". Los nuevos conocimientos en anatoma suponen el despegue definitivo de disciplinas como la ciruga o la anatoma patolgica. El ansia de conocimientos afecta simultneamente a todos los gremios hasta el punto de hacer exclamar a Vesalio, el principal anatomista del siglo XVI: No me preocupan los pintores y escultores que se apelotonan en mis disecciones ni, a pesar de sus aires de superioridad, me siento menos importante que ellos El espritu cientfico impregna cada rama del saber: Antonio Benivieni, cirujano italiano de la segunda mitad del siglo XV, anota minuciosamente todas sus intervenciones y las autopsias que realiza posteriormente a los pacientes que no sobreviven. Estas notas se publicarn en 1507 bajo el ttulo De abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanationum causis (De las causas ocultas de las enfermedades), con el imaginable inters para todo el cuerpo mdico. En su haber se cuentan las primeras descripciones documentadas de cncer de estmago e intestino, as como extensas y detalladas descripciones de los varios tipos de hernias conocidos. El mejor anatomista, aunque no el primero, de este periodo es Andrs Vesalio, autor de uno de los manuales de anatoma ms extendidos e influyentes durante los siguientes dos siglos: De humani corporis fbrica. Este mdico peregrin a Jerusaln, segn se revela en una carta de 1563, tras serle conmutada por el rey la pena de muerte por la penitencia de la peregrinacin. El motivo de la condena es la diseccin que realiz a un joven noble espaol tras su muerte y el descubrimiento, al abrirle el pecho, de que el corazn an lata.

La ciruga a partir del siglo XIX

Maletn mdico-quirrgico del


siglo XIX Durante el siglo XIX se consuma la integracin de la medicina y la ciruga en un mismo cuerpo de conocimientos y enseanzas, lo que supone el espaldarazo definitivo a la especialidad quirrgica, con la incorporacin aadida de la traumatologa a su mbito de actuacin. La derrota de los tres enemigos clsicos de la ciruga: la hemorragia, la infeccin y el dolor, es la victoria de esta disciplina; el desarrollo de las teoras microbianas de las enfermedades infecciosas (Semmelweis, Pasteur, Joseph Lister...), la evolucin de las tcnicas anestsicas o el descubrimiento de los rayos X son herramientas fundamentales en su impulso: el cirujano puede trabajar con el paciente sedado, y, por lo tanto, sin la rapidez que se le requera hasta ese momento, con mucho mayor conocimiento sobre lo que se puede encontrar y con armas adecuadas para paliar las posibles complicaciones. Las tasas de morbimortalidad comienzan a caer, y todo esto se produce en un margen de pocas dcadas. Destacan en este siglo cirujanos como Abraham Colles (1773-1843) (mdico irlands que dio el nombre a la caracterstica fractura por cada de la extremidad distal del radio), Sir Benjamin Brodie (1786-1862) (absceso de Brodie), William John Little (enfermedad de Little) o Sir James Paget (1814-1899) (enfermedad de Paget). En realidad la lista es interminable y se extiende por las diferentes especialidades quirrgicas (ginecologa, urologa, traumatologa, ciruga digestiva, neurociruga, etc.)

Cirujanos del siglo XIX

W. Bowman

E. T. Kocher

T. Billroth

F. Trendelenbur g

P. Broca

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLGICO PBLICO ALTO MAYO

DATOS PERSONALES

PROFESORA ASIGNATURA TEMA ALUMNO

: Puelles Mosolvite Esperanza. : Asistencia al usuario Quirrgico : Evolucin de la Ciruga : Mirian Vsquez Barboza

MOYOBAMBA--------------------SAN MARTIN