CICLO GENITAL FEMENINO

serie de fenmenos anatomofisiolgicos

que, desde la pubertad hasta el climaterio, se producen peridica y regularmente en el organismo de la mujer, muy especialmente en su aparato genital.

CICLO MENSTRUAL
Conjunto de cambios cclicos que

ocurren en los componentes del sistema reproductor femenino

DURACION : 24 36 das 28 das ( promedio)

CICLO MENSTRUAL
GnRH: comanda el

ciclo menstrual. Interaccin hipotlamohipfisis-ovario en el control del ciclo menstrual.

 La liberacin pulstil de LH y FSH

mediados por la hormona GnRH induce: esteroidogenesis en las clulas teca y granulosas ovricas y maduracin del folculo

REGULACION DEL CICLO MENSTRUAL

HIPOTALAMO HIPOFISIS OVARIOS

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISISIS

HIPOTALAMO FACTORES LIBERADORES

HORMONAS Hormona Liberadora de Hormona del crecimiento. Somatostatina. Dopamina. Hormona Liberadora de Tirotropina. Hormona Liberadora de Corticotropina. Hormona Liberadora de Gonadotropinas FUNCION Estimula GH.
Inhibe GH y TSH. Inhibe PRL. Estimula TSH y PRL. Estimula ACTH. Estimula FSH y LH

HIPOFISIS ANTERIOR
HORMONAS
Hormona del Crecimiento Prolactina Adrenocorticotropina Tirotropina Gonadotropinas

FUNCION
Crecimiento en general Estimula la lactancia Estimula el cortisol Estimula la tiroides Estimula FSH y LH

FASES DEL CICLO MENSTRUAL

Fase folicular o proliferativa Comienzo de la menstruacin hasta el da de la ovulacin Fase ltea Resto del ciclo

FASE FOLICULAR
Consiste en una cascada compleja pero

ordenada de desarrollo folicular y formacin del folculo dominante que genera un microambiente hormonal rico en estradiol y un folculo listo para la ovulacin.

FASE FOLICULAR
A la mitad de esta fase, alrededor de

una semana antes de la ovulacin un folculo ha producido mas estrgenos que los otros y se convierte en el folculo dominante.

FASE FOLICULAR
VENTAJAS (F DOMINANTE) 1. una > tasa de proliferacin de las clulas granulosas 2. mayor numero de receptores de FSH. 3. mayor capacidad de aromatizacin e incremento de la produccin de estrgenos.

FASE FOLICULAR
otros folculos en desarrollo, pero

menos dominantes experimentan una disminucin de la produccin de estrgenos, presentan tasas mayores de androgenos-estrogenos y sufren atresia.

FASE FOLICULAR
el folculo dominante continua la

sntesis de esteroides y la concentracin mximas de (es) se alcanza unas 24-36 horas antes de la ovulacin. la produccin de progesteronas se acelera en 24-48 horas antes de la evolucin aprox., y hay un incremento sustancial de 12 a 24 horas antes de la ovulacin.

FASE FOLICULAR (OVARIOS)

FASE FOLICULAR (UTERO)

Aumento del grosor endometrial
Estrgenos 5 a 14 da Crecimiento glandular y del estroma

Fase folicular (cervix)

Moco delgado y alcalino Permite la supervivencia de los

espermatozoides hasta por ocho das Microscpicamente adquiere un patrn en helecho

Cuello blando y abierto en los das 7-

14 del ciclo

FASE FOLICULAR (Glndulas mamarias)

Proliferacin de conductos mamarios

OVULACION
LA OLEADA PREOVULATORIA DE LH Y

EN MENOR EXTENSION DE FSH ES RESULTADO DE UNA ACCION DE RETROALIMENTACION POSITIVA DEL ESTRADIOL PROCEDENTE DEL FOLICULO DOMINANTE SOBRE LA GLANDULA HIPOFISIS.

OVULACION
ESTA OLEADA PRECEDE A LA

OVULACION, LA VERDADERA ROTURA DEL FOLICULO HASTA POR 36 HORAS.

LAS ENZIMAS PROTEOLITICAS COMO EL

ACTIVADOR DE PLASMINOGENO PUEDEN PARTICIPAR EN LA DIGESTION DE LA PARED FOLICULAR

FASE LUTEA
SE CARACTERIZA POR LA

REORGANIZACION DE LAS CELULAS GRANULOSAS DEL FOLICULO DOMINANTE EN EL CUERPO LUTEO Y POR L A MAYOR PRODUCCION DE PROGESTERONA.

FASE LUTEA
PROGESTATIVA O PROGESTACIONAL

O SECRETORA
DURACION CONSTANTE

142 das

FASE LUTEA (OVARIOS)

FASE LUTEA (OVARIOS)

EMBARAZO
PERSISTENCIA DEL

NO EMBARAZO
DEGENERA EL

CUERPO AMARILLO

CUERPO AMARILLO
LA MENSTRUACIN, DA 24 DEL CICLO

LA FUNCION DEL

INICIA 4 DAS ANTES DE

CUERPO AMARILLO DECLINA DESDE LA SEMANA 8 DEL AMBARAZO

FASE LUTEA
(UTERO)
Maduracin endometrial Aumenta la vascularizacin Edematoso Estrgenos y progesterona Glndulas se vuelven tortuosas y secretoras de un liquido claro

Fase lutea (tero)

Embarazo El endometrio es erosionado por el sincitiotrofoblast o del blastocisto El endometrio se transforma en la decidua uterina

No embarazo
Endometrio se

vuelve delgado Aumenta el carcter espiral de las arterias Focos de necrosis en el endometrio Espasmos y necrosis de las paredes arteriales Hemorragias aisladas que confluyen para constituir el sangrado menstrual

MENSTRUACIN
Llanto de un utero frustrado La sangre es de predominio arterial
Detritos celulares Prostaglandinas Fibrinolisinas

Duracin:2-7 das ( promedio: 4

das) Volmen normal: 80 mL

Fase lutea (cervix)

Moco espeso, adherentes y con

abundantes clulas No toma el patrn en helecho

Cuello firme y cerrado

Fase lutea (glandulas mamarias)

No embarazo
Crecimiento de

Embarazo
Proliferacin de

lbulos y alvolos mamarios Edema Hiperemia

conductos mamarios Desarrollo de lobulillos y alvolos mamarios Estrgenos, progesterona y prolactina

HIPOFISIS POSTERIOR
HORMONA Antidiurtica FUNCION Disminuye la produccin de orina

Oxitocina

Estimula la eyeccin

de leche 5

PUBERTAD
periodo de desarrollo durante el cual

una persona alcanza la madurez sexual y la capacidad para reproducirse se reconoce por: cambios neuroendocrinos profundos cambios en la produccin de esteroides ovricos y suprarrenales

PUBERTAD
MADURACIN DEL EJE HIPOTALAMO-

HIPOFISIS-OVARIO
CAMBIOS SOMTICOS SUBYACENTES

MADURACN SEXUAL Y CRECIMIENTO DURANTE LA PUBERTAD

esta relacionada con muchos cambios

fisiolgicos: desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias

mujeres adolescentes , las

manifestaciones externas de la pubertad se observan entre 8.5 y 13 aos de edad

CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

tunner: describi etapas especificas

en cuanto a la progresin de los cambios fsicos durante la pubertad estas etapas incluyen: telarca, pubarca, aceleracin del crecimiento lineal, menarca.

CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

tunner describe la telarca en 5

etapas:
etapa 1: infantil o preadolescente

que persiste desde la infancia; la areola no est pigmentada y solo la papila est aumentada

CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

etapa 2: etapa de la yema mamaria ,

que es la primera indicacin de cambios mamarios puberales. el dimetro de la areola aumenta , la mama y la papila se elevan formando una pequea prominencia

CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

etapa 3: mama y areola crecen an

mas, con un contorno circular continuo

etapa 4: areola y papila crecen y se

prolongan para formar una prominencia secundaria por arriba del resto de la mama

CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

etapa 5: se desarrolla la mama

madura adulta, con resolucin de la prominencia secundaria para alcanzar un contorno regular y redondeado, con prolongacin solo de la papila

CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

el desarrollo de la mama como rgano

endocrino requiere de estimulacin hormonal (estrogenos, progesterona y prolactina)

el incremento puberal de la produccin

de androgenos suprarrenales influye sobre el vello pbico y axilar

CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

vello axilar , concomitante con el

vello pbico
desarrollo genital: atencin a los

cambios de mucosa que indican la estimulacin estrognica que acompaa al desarrollo puberal

 La liberacin pulsatil de LH y

FSH mediados por la hormona GnRH induce: esteroidogenesis en las celulas teca y granulosas ovaricas y maduracion del foliculo

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

EL CICLO

MENSTRUAL ES REEMPLAZADO POR LA FALTA DE OVULACION. CAMBIOS ESTRUCTURALES GENERALES MODIFICACIONES EN EL APARATO REPRODUCTOR

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

CAMBIOS EN GENITALES
UTERO CAMBIOS EN FORMA TAMAO Y PESO HIPERTROFIA Y NEOFORMACION DE FIBRAS MUSCULARES. CAMBIOS EN LA VASCULARIZACION VAGINA AUMENTO EN LA VASCULARIZACION ALTERACION DEL PH

CERVIX CAMBIOS EN SU LONGITUD ,ESTRUCTURA Y MADURACION PROTEINA COLAGENO TROMPAS CAMBIO EN LA POSICION EDEMA Y CONGESTION LIGAMENTOS UTERINOS UTEROSACROS Y REDONDOS ESTIRAN E HIPERTROFIAN

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

CAMBIOS EN GENITALES
VULVA

PELVIS

Hipertrofia labios mayores y menores Carnculas prominentes Hiperpigmentacin Imbibicin del intersticio Hiperplasia de tejidos elsticos Relajacin de los msculos de la plvis

PERINE

Aumento del liq. Sinovial Relajacin de ligamentos Reblandecimiento de snfisis del pubis y art. Sacroilacas

CAPACIDAD PELVIANA

Trnsito fetal

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

ORGANOS PELVICOS: Signo de Chadwick: Coloracin azulosa o purprea en la vagina y cuello uterino. Leucorrea: Aumento de las descargas vaginales. Relajacin de las articulaciones plvicas.

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

ORGANOS PELVICOS:

Signo de Goodell: Cianosis y reblandecimient o del cuello uterino

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

ORGANOS PELVICOS: Signo de Ladin: Reblandecimient o de la lnea media anterior a lo largo de unin tero cervical.

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

ORGANOS PELVICOS:

Signo de Hegar: Ensanchamiento del istmo (6ta a 8va sem)

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

ORGANOS PELVICOS: Signo de McDonald: El tero se vuelve flexible en el istmo (Sem 6-7). Signo deVon Ferwald: Reblandecimiento del fondo en el sitio de implantacin. VARIABLE:S.DE PISKACEK

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

MODIFICACIONES GENERALES
Retencin hdrica :

Plasma Extra genital tero y mamas Feto, placenta y L.A.

6 Lts. 1000 cc 1500 cc 1000 cc 3200 cc

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

MODIFICACIONES GENERALES
DE PIE
Estancamiento en las venas Dism. vol. Efectivo sang. Circulante y G.C Estimulacin Receptores de vol. FPRenal y vol. FG

Inc. Aldosterona

Dism

Inc. Secr. De ADH filtr Inc. reabsorcin de agua sodio y agua

Dism. Agua y sodio Inc. Reabsorcin de

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

ALTERACION EN LA FORMA DEL

CUERPO

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

Temperatura basal corporal: 0.3-0.6 G.

Principalmente en el primer trimestre Progesterona :Etiocolanolona, Pregnadiol

Piel: Pigmentacin acentuada de los

tegumentos, accin de la horm. Melanocitoestimulante.

Estras: -Fx mecnico distensin -Aumento corticoides que alt. Tej elstico Hiperhidrosis Hipersecrecin de las glndulas sebceas y aparicin de lanugo

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

CLOASMA

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

ESTRIAS

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

MODIFICACIONES GENERALES
MUSCULO: Hipertrofia e hiperplasia HUESOS: Crecimiento, osteofitos

gravdicos (crneo, pelvis, sinf. Pbica) ARTICULACIONES: aumento de espesor e imbibicin serosa produciendo mayor movilidad.

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

APARATO DIGESTIVO
AUMENTO DE LAS NECESIDADES NUTRICIONALES. NAUSEAS Y MAREOS ANSIEDAD Y CONSUMO DE SUSTANCIAS RARAS

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

CAVIDAD BUCAL Salivacin excesiva. Caries dentales Hipertrofia e hiperemia de las encas. Sangrado fcil de las encas

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL Disminuye produccin de Motilina. Vaciamiento gstrico lento Estreimiento ESOFAGO Y ESTOMAGO Aumenta produccin de HCL Reflujo gstrico Pirosis Aumento de acides Aumento de presin intragastrica

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

INTESTINO GRUESO Y DELGADO Disminuye la motilidad Disminucin del tono gastrointestinal Desplazamiento del apndice. VESICULA BILIAR Bilis densa Estasis biliar HIGADO Aumento de la actividad de la FA Disminucin de la relacin Albmina /Globulina

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

Aumento de las prostaglandina s Aumento del complejo venoso del ligamento infundbulo plvico Dextro rotacin del tero

DILATACION RENAL

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

FUNCION RENAL
Aumento de hormonas maternas Aumento del volumen plasmtico

Aumento de IFG Aumento de la depuracin de creatinina Glucosuria Proteinuria Aumento de Renina plasmtica

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

VEJIGA
Desplazamiento de la vejiga hacia arriba y aplanamiento en su dimetro AP Aumento de la miccin Aumento de la capacidad

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

SISTEMA HEMATOLOGICO

Aumento del Volumen sanguneo

Sangre extra para el tero Necesidades metablicas del feto Perdida sangunea en el Aumento de la parto Masa Eritrocitaria (33%)

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

Aumento en las necesidades de Hierro (67 mg / dl). Aumento de los leucocitos PMN Aumento en la produccin de plaquetas y aumento en su consumo

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

APARTO CARDIOVASCULAR CORAZON Desplazamiento del corazn Aumento de la capacidad cardiaca (70-80ml) Hipertrofia del msculo cardiaco Alteraciones en el ritmo y datos ECG Aumento del gasto cardiaco

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

Disminucin de la

TA Disminucin del retorno venoso. Disminucin de la resistencia perifrica Incremento del flujo sanguneo

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

EFECTOS DE LA POSICION MATERNA

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

APARATO RESPIRATORIO

CAMBIOS ANATOMICOS Elevacin del diafragma Incremento de circunferencia torxico

Aumento del VVP (35-50%) Disminucin de CPT (4-5%) Disminucin de VR (20%)

HIPERVENTILACION

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

HORMONAS
GONADOTROPINA CORIONICA ESTROGENOS PROGESTERONA ACTH TSH PROLACTINA CORTICOSTEROIDES H.TIROIDEAS RELAXINA

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

SISTEMA ENDOCRINO HIPOFISIS:
-No es necesaria para la continuacin de la gestacin pero si para la lactancia -FSH y LH estn disminuidas: Feed-Back (-) estrgenos y progesterona Niveles altos de prolactina HCG inhibe su produccin Prolactina ---Inc.---mamas--Parto dism. ACTH TSH Melanocito estimulante esta elevadas

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

SISTEMA ENDOCRINO
SUPRARRENAL:

Inc. Importante de las cifras de cortisol este esta unido a la transcortina ---no produce sintomatologa ACTH se encuentra elevada no pasa al feto . Cortisol paso placentario se transforma en cortisona y pasa al feto

FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

SISTEMA ENDOCRINO
TIROIDES:

Esta aumentado de tamao Elevan Prot. fijadoras de tirosina: T3-T4= Responsable son los estrgenos placentarios

BIBLIOGRAFIA
OBSTERTICIA Ricardo Leopoldo Schwarcz Carlos Alberto Diverges Angel Gonzalo Diaz Ricardo Horacio Fescina Editorial Ateneo Quinta edicin Capitulo 4, paginas 47 a 70