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Q
ue o periodo terminal da vida humana deva
sempre ser humanizado, ou seja, dignicado,
no tenho a menor duvida.
Que o testamento vital seja o instrumento
mais adequado para promover esta humaniza
o j me parece bem duvidoso.
Seno vejamos: o que o testamento vital:
Por testamento entendese a elaborao de um documento
no qual uma pessoa toma decises antecipadas de vontade,
que devero ser cumpridas apos a sua morte. Para que este
documento tenha eccia juridica, a lei estabelece as con
dies a que o testador deve obedecer. Para poder fazer um
testamento vlido.
Por testamento vital (designao impropria, porque a pessoa
no deixa a vida em testamento; e se sinonimo de testamen
to feito em vida um absurdo, pois ningum faz testamento
depois de morto) entendese, em geral, a elaborao de um
documento com decises antecipadas, referentes a cuidados
de saude; a ser cumpridas quando a pessoa no estiver em
condies de decidir de forma consciente e responsvel.
Cabe perguntar: porqu e para qu:
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Tenho lido nos abundantes escritos dos defensores deste
instrumento juridico - ou que se pretende que o seja - que a
justicao est no receio que as pessoas tero de ser mal
tratadas na fase nal das suas vidas pelos mdicos, que esta
riam mais interessados em prolongar articialmente a vida
dos doentes em fase terminal do que em atender aos seus
desejos e decises. certo que, estando a pessoa incapaz de
decidir por si propria sobre os tratamentos ou intervenes
para os quais d o seu consentimento, cabe ao mdico deci
dir, de acordo com as regras aplicveis da boa prtica clinica,
na situao concreta. Para os paladinos do testamento vital,
os mdicos decidem mal, e por isso a pessoa vai decidir, ela
propria, antecipadamente, o que permite ou no permite que
lhe seja feito pelo mdico na situao concreta.
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Para honrar um direito de personalidade, que a liberdade,
do qual se deduz o principio do respeito pela autonomia das
pessoas. 0 tempo do paternalismo mdico j passou, dizem,
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0 exercicio da autonomia sem
informao adequada e rigorosa
muitas vezes prejudicial para a pessoa
que o exerce. preciso legislar sem
urgncia e com rigor
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e agora a pessoa doente que decide sobre o que permite
ou no permite que seja feito no seu corpo pelo mdico.
Se car em situao de no poder decidir, por estar incons
ciente, no quer depender do arbitrio do mdico e decide
antecipadamente.
Esta justicao tica falaciosa. 0 instituto juridico do
consentimento para atos mdicos impe uma informao
prvia, dada pessoa doente pelo mdico responsvel pelo
tratamento ou interveno que prope; e esta informao
tem de ser completa, verdadeira, compreensivel pela pessoa
e respeitante situao clinica concreta em que a pessoa
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doente se encontra.
0ra, mesmo que a pessoa, no momento de redigir o dito
testamento vital, tenha a assessoria de um mdico - como
impe a legislao de alguns paises -, este nunca poder dar
uma informao, que, nos termos legais, ter de ser completa,
verdadeira e respeitante situao clinica concreta, porque a
situao clinica imaginada pela pessoa e sobre essa hipo
ttica situao que ela deseja decidir. Portanto, ela ir dar
ou recusar o consentimento sem ter recebido a informao
adequada, o que torna o consentimento no vlido; logo, sem
eccia juridica. Antecipando esta critica, a maior parte das
legislaes europeias estabelece o dever de o mdico ter em
conta as disposies antecipadas de vontade do seu doente;
mas no o obriga a seguilas em todas as situaes.
0o meu ponto de vista, e como mdico que sempre defen
deu o consentimento informado, considero que o progresso
cientico na rea dos cuidados intensivos, o qual permite fazer,
hoje, com muito rigor, um juizo seguro sobre as possibilidades
de sobrevivncia de um doente em situao grave, aliado a
uma aceitao, com critrio cientico, da deciso mdica de
no iniciar ou de suspender os tratamento futeis ou inuteis,
torna a declarao antecipada de vontade, ou testamento
vital, de facto, ela tambm, futil ou inutil.
A pessoa ir recusar tratamentos que o mdico no iria nunca
aplicar na situao imaginada pelo doente, e agora concreti
zada, e at pode suspeitarse que se a pessoa viesse a estar
na situao que imaginou e pudesse falar, nomeadamente em
situaes oncologicas, talvez pedisse ao mdico tratamentos
heroicos que este no considerasse adequados.
0 exercicio da autonomia sem informao adequada e rigo
rosa muitas vezes prejudicial para a pessoa que o exerce.
Faase uma lei clara, que seja completa, porque as situa
es so muito diversas, e que proteja as pessoas em vez de
as por em risco.
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