Categoria de riesgo de los medicamentos en el embarazo segn la FDA:

Categoria A: Uso seguro durante todo el embarazo avalado por estudios clnicos en humanos. Categoria B: Uso seguro en animales (usando dosis superiores a las humanas). No hay estudios
clnicos especficos en humanos. Se acepta su uso durante el embarazo.

Categoria C: Estudios en animales, usando dosis superiores a las humanas, han registrado efectos

embriotxicos o teratgenos en alguna o varias especies. No hay estudios clnicos especficos en humanos. Su beneficio teraputico puede ser eventualmente superior a su eventual riesgo teratgeno, pudiendo estar justificado su uso en embarazadas bajo riguroso control mdico. Categoria D: Hay evidencias de riesgo para el feto humano. En ciertos casos su beneficio podra ser superior a su potencial teratgeno usados bajo riguroso control mdico. Categoria X: Son teratgenos. Contraindicados en el embarazo.

Aparato digestivo
AnticidosHidrxidos (aluminio, magnesio, calcio): se recomienda evitar un consumo excesivoBicarbonato sdico: debido a sus efectos (alcalosis metablica, edemas... a dosis altas) no se recomienda su usoAntiflatulentos1. Categoria [C]Simeticona: Por lo general se admite su usoAntiulcerosos1. Categoria [B]Cimetidina: Hay abundante informacin que apoya suinocuidad en el embarazo. Atraviesa
maternas)FamotidinaRanitidinaSucralfatoOmeprazol

AntiespasmdicosLos der. de sales de amonio atraviesan muy mal la palcenta por lo que su uso es relativamente seguro pero los de estructura terciaria si la atraviesan y son ms problemticos1. Categoria [B]Glicopirrolato2. Categoria [C]AtropinaDicicloverinaEscopolaminaHioscinaHomoatropinaOxifencicliminaPapaverinaProciclidinaPropantelinaTerapia biliarLaxantesAntidiarreicosAntiemticosAntiemticos1. Categoria [B]ClorfenaminaCiclizinaDexclorfeniraminaDimenhidrinato: No
debe usarse en el 3 trimestre (a dosis altas puede aumentar la actividad uterina)DomperidonaDoxilamina: Es frecuente su asociacin con Piridoxina (vit. B6)Metoclopramida: Atraviesa la placenta (la concentracin fetal es el 50% de la srica materna). Ampliamente usada sin problemasMeclizina

la placenta (concentraciones fetales del 50 % inferiores a las sricas

Categoria [C]BronfeniraminaBuclizinaCarbinoxaminaClebopridaClemastinaClorciclizinaDifenhidramina: Su uso se ha asociado con un aumento de la

neonatal

2.

Terapia hepatobiliar1. Categoria [X]cido Quenodesoxiclico: Causa lesiones hepticas, renales y adrenales en fetos de animales de experimentacinLaxantes1. Categoria [B]AgarSales de Magnesio: Debe evitarse su uso en afecciones renales y cardiovascularesPsilliumSalvadoMetilcelulosa2. Categoria [C]Bisacodilo: Inocuo usado de forma aisladaAceite de ricino: Inocuo usado de forma
forma aisladaFenoftaleina: Inocua de forma aisladaLactulosa

incidencia de hendiduras labialesPrometazina: Su uso se ha relaccionado con un aumento de la incidencia de dislocacin de la cadera

escepcional. Debe reservarse para casos excepcionales debido a su intenso efecto laxanteSenCscara sagradaDantronaDocusato sdico: Inocuo usado de

Antidiarreicos1. Categoria [B]Loperamida2. Categoria [C]Difenoxilato: Uso discutido (casos con malformaciones y en otros no)MesalazinaSalazosulfapiridina

Metabolismo
Supresores del apetito1. Categoria [B]Anfepramona 2. Categoria [C]FemterminaFenfluraminaMazindolAntidiabticos1. Categoria [B]Insulina: Tratamiento de eleccinGlibenclamida (otros autores la clasifican como [C])2. Categoria [C]AcarbosaAcetohexamida: Teratgena en animalesClorpropamida: Teratgena en animalesGliclazidaGlipentidaGlipizidaGliquidonaTolbutamidaVitaminas1. Categoria [A]Retinol: A dosis inferior a 5.000-6.000 UI/da. A
dosis muy altas es teratgena (categoria [X])Tiamina (B1): A dosis muy altas categoria [C]Rivoflavina (B2): A dosis muy altas categoria [C]Nicotinamida: A dosis muy altas categoria [C]cido Pantotnico: A dosis muy altas categoria [C]Piridoxina: A dosis muy altas categoria [C]Cobalaminas (Vit. B12): A dosis muy altas categoria [C]cido Flicocido Ascrbico (vit. C)Colecalciferol: A dosis muy elevadas categoria [D]Ergocalciferol: A dosis muy altas categoria [D]Tocoferol (vit. E): A dosis muy altas categoria [C]2. [X]

Anabolizantes hormonales1. Categoria [X]EstanozololNandrolonaOximetolonaTestosterona

Categoria [C]Beta-CarotenoFitomenadionaMenadiol: En el 3 trimestre categoria

Sangre y rganos hematopoyticos

Anticoagulantes
Dalteparina EnoxaparinaHeparina

2. Categoria [D]
Acenocumarol

1. Categoria [C]

Eritropoyetina: Se ha usado en mujeres embarazadas con eficacia y seguridad

FenprocumonaWarfarina

Categoria [C]

Antianmicos
Ferritina [B] Hierro (va oral): Se

AprotininaFitomenadiona

Genfibrozilo

1. Categoria [C]

cido Aminocaproico: Teratgeno en animales. Slo se admite su uso en coagulopatas asociadas a fibrinolisis primarias

Hipolipemiantes

Hierro-Dextrano (parenteral): slo se usar en caso de intolerancia a las formas orales de hierro

aconseja un suplemento de 30-60 mg/da en el 2 y3 trimestre

cido NicotnicoClofibrato: Atraviesa la placenta. Algunos

Hemostticos
1. Categoria [C]

Colestiramina: por lo general se la considera inocua en el embarazo

Sustitutos del plasma

Inhibidores de la HMG-CoA reductasa

2. Categoria [D]

3. Categora [X]

1. Categoria [B]

Bezafibrato

estudios indican un aumento de neoplasias

Colestipol

Binifibrato

Albmina

Sulfato de magnesio: frmaco de eleccin en la

1. Categoria [A]

2. Categoria [B]

Estreptokinasa

Otros

profilaxis de las convulsiones asociadas a preeclampsia y toxemia del embarazo

Urokinasa

Sistema cardiovascular
Cardiotnicos digitlicos1. Categoria [B]Ouabana2. Categoria [C]AcetildigoxinaDeslanatsidoDigitoxinaDigoxina (ha demostrado ser segura en el embarazo)LanatsidoCardiotnicos no digitlicos1. Categoria [C]Amrinona: malformaciones seas slo en conejos2. Categoria [B]IsoproterenolAntianginosos1. Categoria [C]Diltiazem: Se
pueden usar ens ituaciones de emergenciaNifedipina: idemVerapamilo: idemTetranitrato de eritritilo: Se admite su usoDinitrato de isosorbida: idemMononitrato

Antiarrtmicos1. Categoria [B]Lidocana: a dosis muy elevadas causa una depresin cardio-respiratoria neonatal y algunos efectos neurolgicos2. Categoria [C]Amiodarona: embriotxica en ratones. En casos aislados se
de isosorbida: idemNitroglicerina: idemDipiridamol han descrito bradicardia e hipotiroidismo neonatalBretilioDisopiramida: Puede causar contraccione uterinasEdrofonioFlecainida: Teratgena en ratas y conejosMexiletinaProcainamida: En general con resultados satisfactoriosQuinidina: Es el antiarrtmico de eleccin en el embarazo 1. Categoria [B] DozaxosinaGuanfacina 2. Categoria [C] Clonidina (no recomendado en el embarazo)Diazoxido: Reduce la contractilidad uterina durante el partoFenoxibenzamina: Tratamiento de eleccin en la hipertensin asociada a feocromocitoma en embarazadasHidralazina (tratamiento de eleccin en la hipertensin asociada a preeclampsia y toxemia del embarazo)Metildopa (tratamiento de eleccin)Nifedipina (muy discutido su uso en el embarazo)Nitrendipina(muy discutido su uso en el embarazo) Nitroprusiato sdico: Slo en

Antihipertensivos

crisis hipertensivas refractarias a hidralazina o diazxidoPrazosina3. Categoria[D]CaptopriloEnalapriloReserpinaDiurticos1. Categoria [B]AmiloridaIndapamida2. Categoria [C]BumetanidaEspironolactona: No recomendada (riesgo de feminizacin de fetos masculinos)FurosemidaManitol: Slo en situaciones de emergencia clnicaTriamtereno3. Categoria [d]BendroflumetiazidaCiclopentiazidaClorotiazidaClortalidonacido EtacrnicoHidroclorotiazidaHidroflumetiazidaMeticlotiazidaVasodilatadores1. Categoria [C]CinarizinaIsoxuprinaNimodipinoBeta-bloqueantes1. Categoria [B]Atenolol: Es el beta-bloqueante de eleccinCeliprololMetoprololPindolol2. Categoria [C]AcebutololLabetalolNadololOxprenololPropranololTimololOtros1. Categoria [C]DobutaminaEfedrinaDopamina: Es relativamente segura. Slo est indicada en shock cardiognico, traumtico o hipovolmicoEpinefrina2. Categoria [D]Levarterenol (norepinefrina)

Terapia dermatolgica
Antimicticos tpicos1. Categoria [B]Ciclopirox olaminaMiconazol2. Categoria [C]Econazol: En adm. sistmica es fetotxico y embriotxicoKetoconazolAntipsorisicos1. Categoria [C]Metoxaleno2. Categoria [X]EtretinatoCorticoides tpicos1. Categoria [C]: No deben usarse de forma crnica ni en grandes dosisAntiacneicos1. Categoria [B]Tretinoina (tpica)2. Categoria [C]Perxido de benzoilo3. Categoria [X]Isotretinoina

Aparato Genito-Urinario
Tricomonicidas1. Categoria [B]Metronidazol2. Categoria [C]ClotrimazolAntifngicos vaginales1. Categoria [C]MiconazolNistatinaEstimulantes del partoMetilergometrina: Contraindicada en el embarazoAnticonceptivos hormonalesSu uso inadvertido no tiene riesgoEstrgenos1. Categoria [X]ClomifenoClorotrianisenoDietilestilbestrolEstradiolEstrgenos conjugadosEstronaEtinilestradiolMestranolProgestgenos1.
Categoria [X]DanazolEtisteronaEtinodiolHidroxiprogesteronaLinestrenolMedroxiprogesteronaNoretindronaNoretinodrelNorgestrelEspermicidas9-

Inhibidores del parto1. Categoria [C]Ritodrina: En la segunda mitad del embarazo. Su uso es muy controvertido2. Categoria [X]Ritodrina: En la primera mitad del embarazoAntiinfecciosos urinarios1. Categoria [B]CinoxacinaCloruro amnico2. Categoria [C]FurazolidonaMetenamina mandelato: Aceptado sin problemas en el embarazoNitrofurantona: Se admite su uso en el embarazo excepto al final de la gestacinNorfloxacina: Hay autores que desaconsejan el uso de todas las quinolonas en el embarazoUrolitisicos1. Categoria [C]Celulosa fosfato sdico2. Categoria [X]cido AcetohidroxmicoAntiespasmdicos urinarios1. Categoria [B]FlavoxatoOxibutinaOtros...1. Categoria [B]Fenazopirina
Nonoxinol: Su uso accidental por desconocimiento del embarazo no es motivo de preocupacin

Hormonas (exc. H. sexuales)

1. Categoria [B]

Corticoides

Hidrocortisona

PrednisolonaPrednisona

Hormonas tiroideas

Antitiroideos

1. Categoria [D]

2. Categoria [C]

3. Categoria [D]

1. Categoria [A]

Betametasona

Levotiroxina

Dexametasona

Tiroglobulina

Carbimazol

Cortisona

MetimazolPropiltiouracilo: Es de eleccin de ser necesario

Desmopresina: Tiene un ligero efecto oxitcico

2. Categoria [C]

1. Categoria [B]

Otras....

alguno

LipresinaVasopresina

Calcitonina

Farmacoterapia antiinfecciosa
Tetraciclinas1. Categoria [D]DemeclociclinaDoxiciclinaMinociclinaOxitetraciclinaTetraciclinaCloranfenicol1. Categoria [C]CloranfenicolTianfenicol: En ratas es embriotxicoPenicilinas1. Categoria [B]AmoxicilinaAmoxicilina/cido
ClavulnicoAmpicilinaBacampicilinaBencilpenicilinaCarbenicilinaCloxacilinaDicloxacilina: Es la isoxazolilpenicilina que menos atraviesa la placentaFenoximetilpenicilinaMecillinamPiperacilinaPivmecillinamTicarcilina

[B]CefaclorCefadroxiloCefalexinaCefalotinaCefamandolCefapirinaCefazolinaCefiximaCefonicidaCefoperazonaCefotaximaCefoxitinaCeftazidimaCetizoxima
CeftriaxonaCefuroxima

Cefalosporinas1. Categoria

2. Categoria [C]Latamoxef: Descritos efectos teratgenos en animalesMacrlidos1. Categoria

[B]AzitromicinaEritromicina: Muy segura. Debe evitarse el estolatoEspiramicinaRoxitromicina2. Categoria [C]ClaritromicinaTroleandomicinaClindamicina1. Categoria [B]ClindamicinaLincomicina1. Categoria [B]LincomicinaTrimetoprim1. Categoria [C]Trimetoprim: Tener en cuenta su actividad antifolnicaCo-

Trimoxazol1. Categoria [C]Trimetoprim-Sulfametoxazol2. Categoria [D]Trimetoprim-Sulfametoxazol: En el ltimo trimestre del embarazo no debe usarseAminoglucsidos1. Categoria [C]AmikacinaGentamicina2. Categoria [D]EstreptomicinaKanamicinaTobramicinaRifampicina1. Categoria [C]Rifampicina: En ratas es teratgena. En humanos se han detectado malformaciones con mayor incidencia de lo habitualAztreonam1. Categoria [B]AztreonamColistina1. Categoria [B]ColistinaEspectinomicina1. Categoria [B]EspectinomicinaBacitracina1. Categoria [C]BacitracinaImipenem1. Categoria [C]ImipenemNovobiocina1. Categoria [C]NovobiocinaVancomicina1. Categoria [C]VancomicinaSulfamidasCategoria [D]: En el 3 trimestres estn contraindicadas (riesgo de quernctero)Antimicticos sistmicos1. Categoria [B]AnfotericinaMiconazol2. Categoria [C]FluconazolGriseofulvina: En animales es teratgenaKetoconazolAntituberculosos1. Categoria [B]EtambutolIsoniazida2. Categoria [C]cido AminosaliclcioCapreomicina: Teratgena en animalesCicloserinaEtionamidaAntivirales sistmicos1. Categoria [C]AciclovirAmantadina: Teratgena y embriotxica en ratasVidarabinaZidobudina2. Categoria [X]RibavirinaToxoides1. Categoria [C]Toxoide diftricoToxoide tetnicoInmunoglobulinas1. Categoria [B]Ig Anti-Hepatitis BIg Anti-RabiaIg Anti-TtanosVacunas1. Categoria [C]CleraHepatitis BGripeParotiditisPneumococicaPloliomielitisRabiaRubolaTifusTuberculosis2. Categoria [D]Fiebre amarilla3. Categoria [X]ParotiditisSarampnDapsona1. Categoria [A]Dapsona

Quimioterapia antineoplsica
Antineoplsicos1. Categoria [D]Todos los antineoplsicos

Aparato locomotor
AINE's1. Categoria [B]DiclofenacoIbuprofenoKetoprofenocido MeclofenmicoNaproxenoSulindac2. Categoria [C]DiflunisalFenilbutazonaFlurbiprofenoIndometacinaMetamizol3. Categoria [D] (en el 3 trimestre)Aceclofenaccido MeclofenmicoDiclofenacoIbuprofenoKetoprofenoNaproxenoSulindacFenilbutazonaFlurbiprofenoIdometacinaAntirreumticos1. Categoria [C]CloroquinaOro (aurotiomalato, auranofina): Teratgenos en algunas especiesHidroxicloroquina: hay algn ensayo clnico en el que no apareci ninguna anomalia en recien nacidos2. Categoria [D]Penicilamina: Slo se admite su uso durante la gestacin en la E. de Wilson.Bloqueantes neuromusculares1. Categoria [C]Todos: Son preferibles Atracuronio o VecuronioMiorrelajantes centrales1. Categoria [B]Ciclobenzaprina2. Categoria [C]BaclofenoAntigotosos1. Categoria [B]Probenecid2. Categoria [C]Alopurinol: Es embriotxico en ratones3. Categoria [D]Colchicina

Sistema Nervioso Central

Anestsicos generales1. Categoria [B]Ketamina2. Categoria [C]AlfentaniloEtomiodatoFentaniloAnalgsicos narcticos1. Categoria [B]ButorfanolMetadona: De eleccin en deshabituacin a opiceosMorfinaPentazocinaPetidina2. Categoria [C]BuprenorfinaCodeinaDestropropoxifeno3. Categoria [D]NalorfinaButorfanol: Tratamientos prolongadosMetadona: idemMorfina: idemPentazozina: idemPetidina: idemBuprenorfina: idemCodeina: idemDextropropoxifeno: idemAnalgsicos no narcticos1. Categoria [B]Paracetamol: Es el analgsico de eleccin en el embarazo2. Categoria [C]MetamizolSalicilatos3. Categoria [D]Salicilatos: En tratamientos prolongados en el 3 trimestre y antes del parto no debe usarseAntiparkinsonianos1. Categoria [C]AmantadinaBiperidenoBromocriptinaLevodopaTrihexifenidiloBarbitricos1. Categoria [C]Butalbital2. Categoria [D]AmobarbitalButalbital: En tratamientos prolongadosAntiepilpticos(debe darse un suplemento de cido flico)1. Categoria [C]CarbamazepinaClonazepamEtosuximida2. Categoria [D]FenitonaFenobarbitalPrimidonaPrimidonacido

Antimigraosos1. Categoria [D]ErgotaminaAntipsicticos (neurolpticos)1. Categoria [C]ClorpromazinaDroperidolFlupentixolFlufenazinaHaloperidolPerfenazinaPimozidaTioridazinaBenzodiazepinas1.

Valproico

Categoria [D] (en tratamientos prolongados, no de forma ocasional)AlprazolamClorazepatoClordiazepxidoDiazepamFlunitrazepamLorazepamMidazolamOxazepam2. Categoria [X]TemazepamTriazolamLitio1. Categoria [D]LitioAntidepresivos1. Categoria [B]FluoxetinaMaprotilina2. Categoria [C]AmoxapinaDesipraminaDoxepinaProtriptilinaTrazodona3. Categoria [D]AmitriptilinaClomipraminaImipraminaNortriptilinaIMAO1. Categoria

del SNC1. Categoria [B]Pemolina2. Categoria [C]CafenaMetilfenidato3. Categoria [D]DexanfetaminaDesabituacin alcohlica1. Categoria [X]DisulfiramDesabituacin del tabaco1. Categoria [X]Nicotina: Los chicles de nicotina estn contraindicados en el embarazoDesabituacin a opiceos1. Categoria [B]Naloxona2. Categoria [C]NaltrexonaOtros.....1. Categoria [B]Buspirona2. Categoria [C]Hidrato de CloralHidroxizina: Es teratgena en animales3. Categoria [D]BromurosMeprobamatoMetacualona

[C]FenelzinaIsocarboxazidaTranilciprominaEstimulantes

Antiparasitarios
Amebicidas1. Categoria [B]Metronidazol: Es mutgeno en procariotas aunque no se han descrito efectos teratgenos en humanos2. Categoria [D]CarbasonaAntihelmnticos1. Categoria [B]NiclosamidaPirantelPirvinio2. Categoria [C]Mebendazol: Es teratgeno en ratasTiabendazolAntimalricos1. Categoria [C]Pirimetamina2. Categoria [D]Cloroquina: No obstante es el frmaco de eleccin en la malaria3. Categoria [X]QuininaEctoparasiticidas1. Categoria [B]LindanoPermetrina2. Categoria [C]Piretrina + Piperonilo butxido

Aparato respiratorio
Fenilefrina: en algunas especies animales causa malformaciones esquelticas

Antiasmticos

Rinolgicos

2. Categoria [C]

2. Categoria [C]

1. Categoria [B]

1. Categoria [B]

Pseudoefedrina

Cromoglicato

FenoterolIpratropio

Beclometasona (inhalada)Diprifilina

Isoproterenol

Terbutalina

Aminofilina

SalbutamolTeofilina

Espectorantes/mucolticos

Antihistamnicos

Antitusgenos

1. Categoria [C]

3. Categoria [D]

2. Categoria [C]

1. Categoria [B]

1. Categoria [B]

Yoduro potsico

Amonio cloruro

Guaifenesina

Dextrometorfano

Cetirizina

Codena

ClorfenaminaDexclorfeniramina

Dimenhidrinato: No usar en el 3 trimestre

2. Categoria [C]

Carbinoxamina

DoxilaminaTripenelamina

Dimetindeno

ClemastinaDifenhidramina

PrometazinaTriprolidina

Varios
Inmunosupresores1. Categoria [C]Ciclosporina: En los pocos ensayos clnicos que hay no se ha mostrado teratgena2. Categoria [D]AzatioprinaOftalmolgicos1. Categoria [B]BrimonidinaDipivefrina2. Categoria [C]AzetazolamidaAtropinaBetaxololLevobunololNafazolinaPilocarpinaTimololVidarabinaDifosfonatos1. Categoria [B]EtidronatoFluoruro sdicoA las dosis recomendadas no hay problemasAntdotos1. Categoria [B]Flumazenilo2. Categoria [C]Desferoxamina: Teratgeno en animalesProtaminaAzul de metileno: No es teratgeno pero al causar metahemoglobinemia, anemia hemoltica e hiperbilirrubinemia, est contraindicadoAgentes de diagnstico1. Categoria [B]IohexolIopamidolIotalamatoIoxaglatoMetrizamidaEdulcorantes sintticos1. Categoria [B]Sacarina2. Categoria [C]Ciclamato