Ctedra de Fisiologa Carrera de Licenciatura en Enfermera Facultad de Medicina - UNNE

CONJUNTO DE FUNCIONES CON LA FINALIDAD TIMA DE SUMINISTRAR OXGENO A LAS CLULAS

Dr. Javier Pascuzzi

Especialista Universitario en cardiologa

Habla, olfato. Regulacin cido/base Regulacin de la temperatura corporal Excrecin de compuestos (por ejemplo, cuerpos cetnicos) Actividad hormonal: angiotensina.

ANATOMA FUNCIONAL DEL ANATOM APARATO RESPIRATORIO

1. Pared torxica: costillas, esternn, vrtebras 2. Pleuras: Visceral Parietal 3. Pulmones: las cisuras dividen al pulmn en lbulos * El pulmn derecho tiene tres lbulos: superior, medio, pulm inferior * El pulmn izquierdo superior e inferior. Los lbulos se pulm izquierdo: dividen en segmentos

La laringe divide las vas areas superiores e inferiores Superiores: Superiores nariz, boca, senos paranasales, faringe, laringe Inferiores: Inferiores trquea, bronquio izquierdo y bronquio derecho. Luego tenemos nuevas divisiones, bronquios lobulares, segmentarios bronquiales terminales (Generacin No. 16)

Hasta la generacin No. 16, las vas areas tienen como funcin conducir el aire que se encuentra en los pulmones hasta las regiones donde se realiza el intercambio gaseoso Esto es el espacio muerto-anatmico, cuyo volumen aproximado es de 150 ml Las vas areas superiores son extratorxicas y no estn sometidas a los cambios de la presin del trax.

Los bronquiolos terminales se dividen y dan origen a los bronquiolos respiratorios, por ltimo tenemos conductos alveolares, sacos alveolares y alvolos En esta ltima divisin se realiza funcin de conduccin del aire y funcin respiratoria (intercambio gaseoso) Constituyen la llamada UNIDAD ANTOMO-FUNCIONAL del pulmn

300 millones de 300 alv alvolos 60-80 m2 de 6060 superficie de intercambio

Bronquio 1

Bronquio 2

Bronquio 3
Bronquiolo Bronquiolo Terminal

Alveolo

Circulacin pulmonar: relacionada con el sistema de intercambio gaseoso Circulacin bronquial: abastece de sangre arterial al pulmn para las necesidades de sus clulas Ambos sistemas producen uniones (anastomosis), lo que hace que la sangre de la vena pulmonar, es decir la que se ha oxigenado, no est oxigenada al 100%. En reposo en 1 minuto pasa aproximada-mente toda la sangre por el pulmon Circulacin pulmonar: relacionada con el sistema de intercambio gaseoso

Presin de las arterias pulmonares (Sistlica = 25 mm Hg, diastlica = 8) .Una columna de sangre de 10 cm ejerce una presin de 7,5 mm Hg, por lo cual, cuando se est en bipedestacin, el flujo sanguneo pulmonar se ver muy afectado, siendo menor en los vrtices que en las bases. En los vrtices (15 cm de altura sobre el corazn) en la distole se interrumpe el flujo.

La ventilacin alveolar (V) y la cantidad de sangre que recibe el pulmn (perfusin, Q) guardan una correlacin Reposo :
V= 4,2L/min Q = 5L/min V/Q=0,8
En las bases es de 0,6 y asciende a medida que subimos siendo de aproximadamente 3 en los vrtices

Q V

Ajuste optimo

12-15 respiraciones minuto 500 cc aire inspirado/espirado en cada ciclo volumen minuto 6-7,5 L/min (250 mL 02 y 250 mL CO2)

La finalidad de los movimientos respiratorios es incrementar el flujo areo en los pulmones. El principal msculo inspiratorio es el diafragma, siguiendo los intercostales externos, pectorales y ECM. Los msculos espiratorios son: intercostales internos y rectos abdominales La espiracin normal es resultado de la distensibilidad pulmonar

tor Caja torcica sea: Costillas Esternn Pleura Msculos Inspiratorios Diafragma Intercostales externos Pectoral menor ECM, escalenos, etc Espiratorios Intercostales internos abdominales

Msculos de la Respiracin
Escaleno Serratos y supracostales Esternocleidomastoideo Intercostal externo Diafragma Intercostales

Inspiratorios Intercostales externos e Medios Esternocleidomastoideos. Esclenos. Supracostales externos. Serratos dorsales Espiratorios Intercostales Internos Rectos Abdominales. Diafragma. Oblicuo externo Abdominal transverso Serrato dorsales inferiores

Serreatos Dorsales inferiores Oblicuo Externo Rectos abdominales Oblicuo interno Abdominal Transverso

INSPIRACION

ESPIRACI ESPIRACIN

La funcin principal de los msculos de la respiracin, es que al contraerse originan cambios en las presiones y volmenes del pulmn. Lo que permite el intercambio de gases Msculos Inspiratorios

Diafragma Que al contraerse aumenta los dimetros longitudinal y transverso externos: Intercostales externos: Al contraerse aumentan los dimetros

Se contraen en reposo y en la fase activa para poder vencer anteroposterior y transverso del trax las presiones y las fuerzas elsticas y la resistencia el Todo esto conlleva a un aumento de los dimetros de la caja torcica Esternocleidomastoideo: Esternocleidomastoideo: Elevan anteroposterior y longitudinal Escalenos: Escalenos: Elevan las dos primeras costillas el esternn y aumentan

Los msculos espiratorios: Abdominales - Oblicuo mayor y menor - Transverso del abdomen y los rectos Al contraerse aumentan la presin abdominal y el diafragma lo empujan hacia arriba El movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones lo determina las presiones Presiones: Pleural, Alveolar, transpulmonar Pleural. Es la presin entre la pleura visceral y la pleura parietal. Su valor es de -5 cm de agua (5 menos que la atmosfrica) y durante la inspiracin aumenta

aproximadamente a -7.5 cm de agua Alveolar. Alveolar Presin del interior de los alvolos, durante la

inspiracin -1 cm y durante la espiracin +1 cm. Presi transpulmonar. Presin transpulmonar Es la diferencia de presin alveolar y la pleural. Es la llamada Presin de Retroceso Elstico.

Espacio muerto fisiolgico Se define como espacio muerto las vas areas o los alvolos que son ventilados pero no perfundidos. La ventilacin del espacio muerto es la porcin de la ventilacin minuto que no participa en el intercambio de gases. El espacio muerto tiene dos componentes: Espacio muerto anatmico: Es el volumen de las vas areas de conduccin. Su valor normal es alrededor de 150 ml. Espacio muerto fisiolgico: Es una medida funcional del volumen de los pulmones que no intercambia CO2. En sujetos normales este valor es similar al espacio muerto anatmico.
Espacio muerto anatmico = 150 ml Espacio muerto alvelolar <10 ml

La elasticidad del tejido pulmonar y la tensin superficial del lquido de los alveolos se oponen a la distensin del pulmn por la pleura. Esto hace que en reposo la presin intrapleural sea negativa

Tensin superficial de los alveolos

Distensibilidad del tejido pulmonar pared torcica rgida

Presin intrapleural 757 mm Hg

La capacidad de distensin del tejido pulmonar est aumentada en el alveolo por la secrecin de un factor surfactante que disminuye la tensin superficial. Este factor de naturaleza lipdica se produce en las clulas epiteliales de tipo II de los alveolos,

C=Volumen C=Volumen Presi Presin

Tensin superficial. Surfactante < 15 veces la fuerza de entrada del aire. Neumocito tipo II Dificultad respiratoria del recin nacido Glucocorticoides, Tiroideas

Se El

espiralado. comporta como un resorte espiralado. pulm pulmn es como un cauchito estirado
Presion transpulmonar = Palveolar-Ppleural

Pleura viceral Pleura parietal Liquido Pleural

3000 cm3 3500 cm3 4600 cm3

5800 cm3

500 cm3

1100 cm3

2300 cm3

1200 cm3

Cuando se Produce un Neumotorax

Ley de Dalton

ventilaci Una adecuada ventilacin y un buen flujo capilar permite un buen intercambio gaseoso
Arteriolas responden al cambio de PO2.
O2 O2

O2 Vasoconstriccin O2 Vasodilatacin Bronquios responden al cambio de PCO2. CO2 Broncoconstriccin

CO2

CO2

CO2 Broncodilatacin

Para que ocurra el proceso de ventilacin pulmonar debemos conocer: Inspiracin y Espiracin Inspiraci Inspiracin. Al contraerse el diafragma e intercostales externos, el trax se expande y la presin intrapleural se hace ms negativa, esto lleva a aumentar la presin transpulmonar y se expanden los pulmones. Esto lleva a que la presin alveolar sea mas negativa, por debajo de la presin atmosfrica y se establece un gradiente de presin lo que favorece la entrada de aire. Este proceso continua hasta que se igualan las presiones el gradiente desaparece y termina la inspiracin. Esto es un proceso activo.

EL PULM PROPIEDADES ELSTICAS DEL PULMN

Espiracin. Los msculos inspiratorios se relajan y la fuerza de Espiraci retroceso elstico de los pulmones provoca la disminucin del volumen pulmonar. La presin alveolar es mayor que la presin en la boca y se establece un gradiente de presin entre los alvolos y la boca, lo que permite la salida de aire. Es un proceso pasivo pulmonar. Distensibilidad pulmonar. Es el cambio que sufre el volumen pulmonar por unidad de cambio de la presin transpulmonar En el adulto es de 200 ml/cm Esto significa que si la presin transpulmonar aumenta 1 cm de agua, los pulmones aumentan su volumen 200 ml.

Factores determinantes La elasticidad del tejido pulmonar: depende de fibras elsticas y colgenas del parnquima 1/3 parte y otra porcin est representada por la tensin superficial del lquido que rodea a los alvolos 2/3 partes de la elasticidad. Surfactante. Surfactante. Clulas alveolares especializadas, llamadas

Clulas Epiteliales Alveolares de tipo II. Est compuesto por fosfolpidos, apoprotenas, calcio. Su funcin es disminuir la tensin superficial alveolar y evitar colapso y edema pulmonar.

CMO OCURRE EL INTERCAMBIO ALVEOLOALVEOLO-CAPILAR

Ocurre por la membrana alveolo-capilar: tiene las siguientes capas: Capa lquida que reviste el alvolo y contiene surfactante Capa de epitelio alveolar La membrana basal del epitelio El espacio intersticial y la membrana capilar Membrana basal capilar Membrana endotelial Esta membrana tiene una superficie de 70 m y un espesor entre 0.2 a 0.5 micras. Adulto normal
Gradiente Densidad. Solubilidad. Espesor rea

de presin parcial. presi

de la membrana. tisular.

DIFUSI CAPACIDAD DE DIFUSIN

(DL)
DIFUSIN:

Es el movimiento de molculas de un gas de una alta concentracin a una baja concentracin de acuerdo a sus presiones parciales individuales.

DEPENDE DE:

- El componente de membrana - rea de intercambio difusi - distancia de difusin presi - presin parcial sangu - El componente sanguneo reacci Hb(flujo - tiempo de reaccin Hb-O2 (flujo sang.) concentraci - concentracin de Hb

TRANSFERENCIA DE GASES

Sabemos que el espesor y la superficie son determinantes para la difusin de los gases. difusi trav Factores que determinan la difusin de un gas a travs de la membrana respiratoria Espesor de la membrana Coeficiente de difusin del gas: Ley de Fick Superficie de la membrana Gradiente de presin entre los dos lados de la membrana

Difusi Coeficiente de Difusin del Gas La Ley de Fick. Dice que la velocidad de difusin de un gas Fick. por una membrana es directamente proporcional a la superficie de la membrana y a la diferencia de presiones entre ambos lados de la membrana. Dice que es inversamente proporcional al espesor de la membrana Tambin toma en cuenta la solubilidad del gas y el peso molecular del gas

presi Gradiente de presin entre los dos lados de la membrana Depende de la capacidad de difusin del gas para atravesar la membrana. Ej: La capacidad de difusin del O2 de la atmsfera al alvolo es de 21 ml/min en reposo

CMO SE TRANSPORTAN LOS GASES O2 Y CO2 EN LA SANGRE

Transporte de O2 97% es transportado en combinacin qumica con la Hb y forma oxihemoglobina 3% disuelto en el agua Se dice que un gramo Hb es capaz de combinarse con 1.34 ml de O2 Transporte de CO2. Tiene tres formas Disuelto como Bicarbonato (HCO3) Unidos a grupos terminales de las protenas (compuestos carbaminos)