REAS DE ATENCIN Retardo Mental Deficiencias Auditivas Instituto de Educacin Especial de Retardo Mental (I.E.

E) Unidad Educativa Especial de Deficiencias Auditivas(U.E.E) Unidad Educativa Especial de Deficiencias Visuales (U.E.E) Centro de Atencin Integral a la persona deficiente visual o ciega (C.A.I.) Unidad Educativa Especial de Impedimentos Fsicos(U.E.E). Centro de Atencin Integral a la persona con Impedimentos Fsicos (C.A.I). Aulas Hospitalarias (A.H) Aulas Integradas (A.I) Unidad Psicoeducativa (U.P.E) Centro de Dificultades de Aprendizaje (C.E.N.D.A) Centro de Atencin Integral a la persona con Autismo (C.A.I.P.A)

Deficiencias Visuales

Impedimentos Fsicos

Dificultades de Aprendizaje Talento Autismo PROGRAMAS DE APOYO Prevencin y Atencin Integral Temprana Lenguaje Educacin y Trabajo Integracin Social

Centro de Desarrollo Infantil (C.D.I) Centro de Rehabilitacin del Lenguaje (C.R.L) Taller de Educacin Laboral (T.E.L.) Equipo de Integracin Social (E.I.S.)

Retardo mental
*La definicin de retardo mental ha experimentado numerosos cambios en los ltimos 40 aos, tanto en su terminologa y los puntos de corte basados en el coeficiente intelectual. (CI) como en la funcin del comportamiento adoptivo como criterio diagnostico. Cada cambio es reflejo del esfuerzo realizado por parte de diferentes disciplinas para mejorar la comprensin de la condicin del retardo mental. El concepto de retraso mental ha estado tradicionalmente asociado al de dficit intelectual o cognitivo, habitualmente expresado en trminos de coeficiente intelectual. *La Definicin ms comnmente admitida es la propuesta por la American Association on Mental Deficiency" (AAMO), organizacin que ha venido definiendo el retraso mental durante los ltimos 119 aos y que, despus de sucesivas revisiones consagra la siguiente definicin (Grossman, H.J. 1983).

"Retraso Mental significa un funcionamiento intelectual general notablemente inferior al promedio, que se presenta junto con deficits en el comportamiento adaptativo y que se manifiesta durante el periodo de desarrollo" (Gossman. AAMO, 1983:11) *Retraso mental se refiere a un estado particular con limitaciones sustanciales, caracterizado por la aparicin simultanea de un funcionamiento intelectual notablemente por debajo del promedio y limitaciones relacionadas que se dan al menos en dos de las siguientes reas de destrezas adaptativas: comunicacin, cuidado personal, habilidades sociales, auto direccin, ocio y trabajo, comportamiento en el hogar, uso de recursos de lacomunidad, salud y seguridad y destrezas acadmicas funcionales. El retraso mental se manifiesta antes de los 18 aos (Luckassn, R y otros, AAMD, 1992:5). Esta definicin ha permitido delimitar a esta poblacin de otros colectivos con patologas, disfunciones o discapacidades diversas; ha logrado un consenso entre todos los profesionales; y ha estipulado los conceptos bsicos en el trabajo con retrasados mentales; el funcionamiento adoptivo. Y el comportamiento adaptativo. *La Deficiencia Mental se refiere a un nivel de funcionamiento que requiere, por parte de la sociedad, procedimientos de entrenamiento superiores al promedio y mayores ventajas en la conducta adaptativa, que se manifiestan a lo largo de la vida. La persona con deficiencia mental se caracteriza por el nivel de energa requerido en su proceso de entrenamiento para aprender, y no por las limitaciones con las que aprende.

RASTORNOS QUE ORIGINAN RETRASO MENTAL

*Causas Prenatales.

Alteraciones Cromosmicas (ejemplo, trisonoma 21 [Sndrome de Down] del cromosoma x frgil, sndrome de Turner, sndrome de Klinefelter. Sndrome Diversos (distrofia muscular de Duchenne, sndrome de Praderwilli). Trastornos congenitos del Metabolismo (fenilcetonuria [FCU] enfermedad de Tay-Sachs). Alteraciones del Desarrollo del Cerebro (anencefalia, espina bifida, hidrocefalia). Factores Ambientales (desnutricin materna, sndrome de abstinencia alcohologica del feto, diabetes mellitas, irradiacin durante el embarazo). *Causas Perinatales.

Trastornos intrauterinos (anemia materna, parto prematuro, presentacin anormal, alteracin del cordn umbilical, gestacin mltiple. Trastornos Neonatales (hemorragia intracraneal, epilepsia neonatal, trastornos respiratorios, meningitis, trauma enceflico al nacer). *Causas Postnatales.

Traumatismos craneales (contusin o laceracin cerebral). Infecciones (encefalitis, meningitis, malaria, sarampin, rubola) Alteraciones por desmielinizacin (trastornos postinfecciosos postinmunitaarios). Trastornos Degenerativos (Sndrome de Rett, enfermedad de Parkinson). Trastornos convulsivos (epilepsia). Trastornos txicos - metablicos (sndrome de Peye, intoxicacin por plomo mercurio). Desnutricin (dficit de protenas o caloras).

Carencias del entorno (desventaja psicosocial, castigos y falta de cuidados en la infancia, deficiencias sociales / sensoriales crnicas). Sndrome de Hipoconexin. LAS CAUSAS ORGNICAS

Todas las causas conocidas de retraso son biolgicas o mdicas, estos trastornos se denominan Retraso Mental clnico (dao cerebral). LAS CAUSAS AMBIENTALES Las personas con Retraso Mental ligero constituyen entre el 80% y el 85% del total de individuos que lo padecen. La etiologa, de la gran mayora de estos casos es desconocida, no existe ninguna prueba de la patologa orgnica, no hay daos cerebrales ni ningn otro problema fsico. Cuando en unindividuo con retraso mental no existe dao orgnico, se trata entonces de un problema psicosocial, derivado de un entorno social y cultural deficiente. *Factores que determinan este tipo de retardo:

Escasos cuidados de los progenitores que ocasiona un bajo ritmo de desarrollo del vocabulario durante la primera infancia. Prcticas educativas que generan pocos hbitos de estudios. Bajo nivel de rendimiento escolar y fracaso escolar precoz. Descendencia propia y repeticin del mismo patrn en la generacin siguiente.

N.E.E ASOCIADAS AL RETRASO MENTAL

El proceso de identificacin de las necesidades educativas del alumnado con retraso mental ha de partir de las condiciones personales del alumnado, de las caractersticas y experiencias acontecidas en el mbito familiar y escolar, y primordialmente, de la relacin que se establece entre lapersona y dichos contextos. 1) Diagnostico precoz e Intervencin Temprana. La manera de satisfacer la necesidad de orientar a la familia y de potenciar el desarrollo de nio es resumida por Gin, C (1997: 61) a travs de la completacin de los siguientes modelos diferenciados. *Intervencin focalizada en el nio a partir de la neurologa evolutiva y de vera concepcin maduracionista del desarrollo las practicas de estimulacin precoz, se centra en una serie de ejercicios fsicos que pretenden favorecer la aparicin en los nios con retraso en los patrones de desarrollo motriz considerados normales.

Padres como terapeutas tanto en relacin al desarrollo motor como en relacin a otras dimensiones (cognitivas, sociales, etc.) a partir de escalas de desarrollo se orienta y entuna a los padres a desarrollar un programa secuencial. Interaccin de los Padres con el hijo valor de las rutinas diarias, este tiene la finalidad de fomentar la comunicacin entre ellos, centradas en las experiencias de la rutina diaria, sin olvidar el estimulo al desarrollo motor, pero contintualizando los ejercicios en contextos naturales de la vida.

2) Adaptaciones Curriculares de acceso en personas con Retardo Mental. La escuela ordinaria debe adaptar la respuesta educativa a las necesidades educativas del alumnado con retardo mental, siempre y cuando se cumplan los criterios para la escolarizacin de este alumno (Gine, (1997:77) recoge los siguientes puntos:

La propuesta de escolarizacin se ha de ajustar a la normativa (amparada por la ley (art. 36.3 de LOGSE). La propuesta de escolarizacin corresponde al psicopedagogo, en el marco de los equipos de asesoramiento psicopedaggico. La participacin de la familia en el proceso de acuerdo con la LOGSE, la administracin tendr que regular la participacin de los padres en este proceso. Han de escucharse los razonamientos y preferencia de los padres y explicarles las razones psicopedaggicas que justifican una opinin. Los criterios de normalizacin e integracin. El criterio fundamental ser perseguir la, mxima normalizacin e integracin escolar de acuerdo con las N.E.E del alumnado, con retardo mental. La reversibilidad de las discusiones. La escolarizacin del alumnado con retraso mental, ya sea una escuela ordinaria en una escuela especial, no tendr nunca carcter definitivo, por lo que estar siempre sometida a revisin en la forma y los trminos que marca la administracin educativa. La Escolarizacin en centros de educacin especial. Se escolarizan en los centros de educacin especial al alumnado con retraso mental ms grave, siempre que sea posible se procurara la escolarizacin combinada entre la escuela de educacin especial y la ordinaria.

3) Los Procesos de Transicin a la Vida Adulta en personas con Retraso Mental. En las diferentes etapas es necesario un currculo funcional y pragmtico, pues del adecuado desarrollo de unas habilidades acadmicas funcionales, habilidades laborales, habilidades sociales y habilidades de la vida diaria depender el futuro personal y profesional de cada persona. Las diferentes fases del proceso de transicin que nos propone Wellman P y otros (1987) son:

FASES DE PLANIFICACIN DE UN PROGRAMA DE TRANSICIN

I.Entrada.

Currculo Funcional Entorno Escolar Integrado. Existencia de servicios emplazados en la comunidad. II.Proceso.

Informacin a los consumidores (padres y estudiantes). Cooperacin entre agencias; escuelas, servicios de rehabilitacin, programa de adultos, centros tcnicos-profesionales. Planificacin de un programa individualizado:

Formalizacin de las responsabilidades de la transicin. Planificacin temprana. III. Resultado: empleo.

Resultado profesional. Empleo competitivo. Empleo apoyado: Empleo competitivo con apoyo. Equipos de trabajo. Enclaves. Acuerdos de trabajo protegido: centros especiales de empleo. Alternativa ocupacional.

Retomando las aportaciones de la AAMD (Luckassn, R. y otros 1992). Las N.E.E relacionadas con el proceso de transicin a la vida adulta irnencaminadas a la optimizacin de las siguientes dimensiones de las habilidades adaptativas. Habilidades Adaptativas: Comunicacin (comportamiento Simblico o no Simblico). Autocuidado. Habilidades de vida en el hogar. Habilidades sociales. Utilizacin de la comunidad. Autodireccin. Salud. Seguridad. Habilidades acadmicas funcionales. Ocio y tiempo libre. Trabajo. 3) Atencin e Intervencin con las Familias de Personas con Retardo Mental. Algunos de los ejes en torno a los cuales resulta relevante articular el trabajo con las familias son:

Informar a los padres de lo que significa el Retraso Mental y sus consecuencias en el desarrollo. Dar apoyo emocional a los padres para facilitar el proceso inicial de tristeza y ansiedad ante la nueva situacin. Asesoramiento en los objetivos educativos estimulando sus habilidades en cuanto a: Propiciar la comunicacin y el lenguaje con sus hijos.

Incrementar la confianza en las posibilidades del hijo. Favorecer la participacin e iniciativa del nio. Valorar el progreso y no establecer valoraciones. Colaborar con el profesorado. Velar por la transicin a la vida adulta y laboral.

Deficiencia auditiva

Disfunciones o alteraciones cuantitativas en una correcta percepcin auditiva adems trae aparejadas otras alteraciones cuya gravedad vendr condicionada por factores tan importantes como son la intensidad de la prdida auditiva y el momento de aparicin de la misma. Teniendo en cuenta que los rganos sensoriales proporcionan informaciones importantes que inciden en un desarrollo evolutivo adecuado de la persona, hay que considerar que el aislamiento y la falta de informacin a que se ve sometida sta por causa del dficit auditivo pueden representar implicaciones importantes para su desarrollo del lenguaje y las diversas modalidades comunicativas, as como en los campos cognitivo, cognoscitivo, emocional, comportamental, social y ocupacional. Ocurren cuando hay un problema en los odos o en una o ms partes que facilitan la audicin. Una persona con una deficiencia auditiva puede ser capaz de or algunos sonidos o puede no or nada en absoluto. La palabra deficiencia significa que algo no est funcionando correctamente o tan bien como debera. La gente tambin utiliza palabras como sordo, sordera o duro de odo para referirse a las prdidas auditivas. Es una de las anomalas congnitas ms frecuentes. Los problemas auditivos tambin se pueden desarrollar ms tarde en la vida de una persona. C) TIPOS DE DEFICIENCIA AUDITIVA: Hipoacusias: Deficiencia auditiva ligera. - Prdida auditiva de entre 20 y 40 db. - Pequeas dificultades articulatorias. - No identifican totalmente todos los fonemas. Deficiencia auditiva media. - Prdida auditiva de entre 40 y 70 db. - Identificacin slo de vocales. - Articulacin defectuosa. - Lenguaje productivo limitado. - Capacidad para la estructuracin del pensamiento verbal.

Sorderas: Deficiencia auditiva severa. - Prdida auditiva de entre 70 y 90 db. - Percepcin de algunos sonidos, pero imposibilidad de adquisicin espontnea del lenguaje. - Los afectados son llamados sordos medios. Deficiencia auditiva profunda. - Prdida auditiva superior a los 90 db. - No pueden adquirir el lenguaje oral. - Tienen dificultades socioeducativas. - Los afectados son llamados sordos profundos D) DISTINTAS CLASIFICACIONES: 1 Dependiendo de la estructura daada diferenciamos: 1-Hipoacusia de transmisin o conductiva: En el odo externo o medio. Origina prdidas que generalmente van entre los 15 y 40 dB. afectando la cantidad y calidad de sonido recibido. Requieren de tratamiento mdico o quirrgico. La solucin ms frecuente es retirar el obstculo y reparar las estructuras daadas. Suele salir bien, garantizando la audicin normal. En caso de infeccin se usan antibiticos y en caso de lesin del tmpano aplican timpanoplastia. Estos problemas no suelen afectar a la calidad del sonido sino a la cantidad pero tienen buen pronostico. Las alteraciones suelen estar producidas por otitis, rotura del tmpano o huesecillos, otras alteraciones en la cadena de huesecillos (otosclerosis) y disfuncin de la trompa de Eustaquio. Los neonatos discriminan el habla de otros sonidos o ruidos y, quizs como resultado de la estimulacin intrauterina, prefieren la voz de la madre a la de "extraos". Algunos nios presentan limitaciones en sus capacidades para aprender la informacin auditiva. Ms all de los problemas asociados con la prdida auditiva estn aquellos que involucran el procesamiento de la seal del habla (abstraccin u organizacin de la informacin). Parece que tales nios adquieren el lenguaje ms lentamente y por lo general experimentan tambin dificultades al aprender a leer. 2-Hipoacusia de percepcin o neurosensorial: La lesin o disfuncin se ubica(normalmente) a nivel del odo interno (clulas ciliadas de la cclea), o en alguna regin de la va auditiva a partir de all. Su origen puede ser gentico, o adquirido por intoxicacin (medicamentos ototxicos tales como Neomicina, Gentamicina,

Kanamicina y Estreptomicina, entre otros), infeccin, alteraciones vasculares y de los lquidos linfticos del odo interno o traumas craneoenceflicos que afecten el lbulo temporal, principalmente. Los problemas ms comunes son fracturas de peasco y conmocin laberntica. El pronostico es ms difcil, en la mayora de los casos es irreversible. Los implantes cocleares son una buena solucion para las sorderas cuyo mal funcionamiento es por la cclea. La deficiencia auditiva neurosensorial afecta a la cantidad y a la calidad del sonido, lo que implica alteraciones en la percepcin (distorsin o prdida) del mensaje portado por el estmulo auditivo. 3-Hipoacusia mixta: Se encuentran afectados tanto al canal auditivo externo o medio, como al odo interno. Su origen puede multicausal. 4-deficiencia auditiva de identificacin: La comprensin de conceptos es muy difcil debido a la mala recepcin y percepcin de las palabras. Se produce una alteracin de la simbolizacin de origen central. Puede existir aisladamente pero es frecuente en la deficiencia auditiva de percepcin. Generalmente se denomina disacusia o agnosia auditiva. 2: Dependiendo de la magnitud de la sordera: La audicin en frecuencia aislada se llama resto auditivo. la discapacidad auditiva se divide en: -audicin normal: -10 a 20 db. -perdida severa: de 70 a 90 db -perdida media: de 40 a 70 db. -perdida profunda: mas de 90 db. -perdida media: de 40 a 70 db La cofosis es la ausencia total de audicin. Son prdidas superiores a 100 db. constituyen las cofosis funcionales. 3: Dependiendo del momento de aparicin: Aqu el punto de referencia es la edad en que e supone que las bases del lenguaje estn ya instauradas. El pronostico es distinto si un nio pierde la audicin cuando ya conoce el lenguaje que si no lo conoce. El punto de referencia suele ser los 3 aos. -prelocutiva: antes de que se instale el lenguaje en el individuo o antes de los 36 meses. -postlocutiva: despues de que el lenguaje haga acto de presencia en el sujeto. Despus de los 36 meses.

E) ETIOLOGA: las causas de la deficiencia auditiva pueden ser de distintos tipos: -Genticas: ligadas a un gen recesivo. Consanguinidad de los padres. Ligadas a distintos sndromes como el de Usher, por ejemplo. -Prenatales: enfermedades maternas en el embarazo como rubola, toxoplasmosis, tuberculosis, citomegalovirus, etc. tambin se puede dar por medicaciones como estreptomicina, tambin por malformaciones congnitas o por incompatibilidad RH. -Perinatales: pasa cuando hay parto con sufrimiento fetal, anoxia. Cuando hay hiperbilirrumenia, bajo peso(menor o igual a 1500 gr) o prematuridad. -Postnatales: ocurre al existir traumatismos craneales, infecciones, otitis media o meningitis(entre otros menos conocidos). F) DESARROLLO DEL NIO SORDO: 1-DIFICULTAD PARA EL LENGUAJE: De los doce meses en adelante, tras la fase prelingstica, empieza la evolucin del lenguaje, hasta aproximadamente los siete aos, en que est bsicamente establecido. Para el nio que oye, el lenguaje es una herencia, le llega ya estructurado y l lo descubre. Al nio sordo, solo le llegan restos del lenguaje oral. Debe aprender al mismo tiempo lo que se dice, cmo se dice, y porqu y cuando decirlo. En consecuencia, la comprensin y produccin del lxico es lenta, reducida e inestable. Los tiempos verbales, los artculos, las preposiciones, junto con la estructura sintctica, constituyen el mayor impedimento para desarrollar el lenguaje oral. Estas carencias repercuten en la dificultad para crear un lenguaje interior, base de los procesos lectoescritores, que por su estrecha relacin con el lenguaje oral, y, en particular, con la conciencia fonolgica se va a ver afectados. 2-ESTIMULACIN REDUCIDA: El recin nacido sordo, cuando la madre sale de su campo visual, queda privado de su presencia; hay sensaciones tctiles, pero, fuera del contacto directo, sus posibilidades de comunicacin y comprensin de los otros se reducen a la mirada. No hay previsibilidad por el ruido de unos pasos que se acercan. Los sucesos le llegan de forma abrupta, a menudo por el contacto con su cuerpo. 3:CONSECUENCIAS SOCIO AFECTIVAS:

Hay alteraciones emocionales que provienen de situaciones de miedo, de angustia, de incomodidad, que el beb oyente tiene aseguradas desde los primeros das. Un beb sordo, no sabe que est acompaado cuando el adulto no est delante de su campo visual, hay una cierta inestabilidad emocional que ms adelante, podr expresarse de forma ms hostil. La falta de sonido hace que el nio llegue a penetrar pero el mensaje afectivo que le pueda llegar a travs de las ondas sonoras. Handicap afectivo que puede dar lugar a un sujeto inseguro, egocntrico en sus manifestaciones afectivas. No puede tomar parte fcilmente en una conversacin grupal, o frena el ritmo de esta, ya que hay que ir alentndole cuando otro toma la palabra, se impacienta o impacienta a los dems, todo lo cual puede dar lugar a ciertos rasgos de inadaptacin o agresividad.
Deficiencias visuales Disfunciones o alteraciones cuantitativas en una correcta percepcin auditiva adems trae aparejadas otras alteraciones cuya gravedad vendr condicionada por factores tan importantes como son la intensidad de la prdida auditiva y el momento de aparicin de la misma. Teniendo en cuenta que los rganos sensoriales proporcionan informaciones importantes que inciden en un desarrollo evolutivo adecuado de la persona, hay que considerar que el aislamiento y la falta de informacin a que se ve sometida sta por causa del dficit auditivo pueden representar implicaciones importantes para su desarrollo del lenguaje y las diversas modalidades comunicativas, as como en los campos cognitivo, cognoscitivo, emocional, comportamental, social y ocupacional. Ocurren cuando hay un problema en los odos o en una o ms partes que facilitan la audicin. Una persona con una deficiencia auditiva puede ser capaz de or algunos sonidos o puede no or nada en absoluto. La palabra deficiencia significa que algo no est funcionando correctamente o tan bien como debera. La gente tambin utiliza palabras como sordo, sordera o duro de odo para referirse a las prdidas auditivas. Es una de las anomalas congnitas ms frecuentes. Los problemas auditivos tambin se pueden desarrollar ms tarde en la vida de una persona. C) TIPOS DE DEFICIENCIA AUDITIVA: Hipoacusias: Deficiencia auditiva ligera. - Prdida auditiva de entre 20 y 40 db. - Pequeas dificultades articulatorias. - No identifican totalmente todos los fonemas. Deficiencia auditiva media. - Prdida auditiva de entre 40 y 70 db. - Identificacin slo de vocales. - Articulacin defectuosa. - Lenguaje productivo limitado. - Capacidad para la estructuracin del pensamiento verbal. Sorderas: Deficiencia auditiva severa. - Prdida auditiva de entre 70 y 90 db.

- Percepcin de algunos sonidos, pero imposibilidad de adquisicin espontnea del lenguaje. - Los afectados son llamados sordos medios. Deficiencia auditiva profunda. - Prdida auditiva superior a los 90 db. - No pueden adquirir el lenguaje oral. - Tienen dificultades socioeducativas. - Los afectados son llamados sordos profundos D) DISTINTAS CLASIFICACIONES: 1 Dependiendo de la estructura daada diferenciamos: 1-Hipoacusia de transmisin o conductiva: En el odo externo o medio. Origina prdidas que generalmente van entre los 15 y 40 dB. afectando la cantidad y calidad de sonido recibido. Requieren de tratamiento mdico o quirrgico. La solucin ms frecuente es retirar el obstculo y reparar las estructuras daadas. Suele salir bien, garantizando la audicin normal. En caso de infeccin se usan antibiticos y en caso de lesin del tmpano aplican timpanoplastia. Estos problemas no suelen afectar a la calidad del sonido sino a la cantidad pero tienen buen pronostico. Las alteraciones suelen estar producidas por otitis, rotura del tmpano o huesecillos, otras alteraciones en la cadena de huesecillos (otosclerosis) y disfuncin de la trompa de Eustaquio. Los neonatos discriminan el habla de otros sonidos o ruidos y, quizs como resultado de la estimulacin intrauterina, prefieren la voz de la madre a la de "extraos". Algunos nios presentan limitaciones en sus capacidades para aprender la informacin auditiva. Ms all de los problemas asociados con la prdida auditiva estn aquellos que involucran el procesamiento de la seal del habla (abstraccin u organizacin de la informacin). Parece que tales nios adquieren el lenguaje ms lentamente y por lo general experimentan tambin dificultades al aprender a leer. 2-Hipoacusia de percepcin o neurosensorial: La lesin o disfuncin se ubica(normalmente) a nivel del odo interno (clulas ciliadas de la cclea), o en alguna regin de la va auditiva a partir de all. Su origen puede ser gentico, o adquirido por intoxicacin (medicamentos ototxicos tales como Neomicina, Gentamicina, Kanamicina y Estreptomicina, entre otros), infeccin, alteraciones vasculares y de los lquidos linfticos del odo interno o traumas craneoenceflicos que afecten el lbulo temporal, principalmente. Los problemas ms comunes son fracturas de peasco y conmocin laberntica. El pronostico es ms difcil, en la mayora de los casos es irreversible. Los implantes cocleares son una buena solucion para las sorderas cuyo mal funcionamiento es por la cclea. La deficiencia auditiva neurosensorial afecta a la cantidad y a la calidad del sonido, lo que implica alteraciones en la percepcin (distorsin o prdida) del mensaje portado por el estmulo auditivo. 3-Hipoacusia mixta: Se encuentran afectados tanto al canal auditivo externo o medio, como al odo interno. Su origen puede multicausal. 4-deficiencia auditiva de identificacin: La comprensin de conceptos es muy difcil debido a la mala recepcin y percepcin de las palabras. Se produce una alteracin de la simbolizacin de origen central. Puede existir aisladamente pero es frecuente en la deficiencia auditiva de percepcin. Generalmente se denomina disacusia o agnosia auditiva.

2: Dependiendo de la magnitud de la sordera: La audicin en frecuencia aislada se llama resto auditivo. la discapacidad auditiva se divide en: -audicin normal: -10 a 20 db. -perdida severa: de 70 a 90 db -perdida media: de 40 a 70 db. -perdida profunda: mas de 90 db. -perdida media: de 40 a 70 db La cofosis es la ausencia total de audicin. Son prdidas superiores a 100 db. constituyen las cofosis funcionales. 3: Dependiendo del momento de aparicin: Aqu el punto de referencia es la edad en que e supone que las bases del lenguaje estn ya instauradas. El pronostico es distinto si un nio pierde la audicin cuando ya conoce el lenguaje que si no lo conoce. El punto de referencia suele ser los 3 aos. -prelocutiva: antes de que se instale el lenguaje en el individuo o antes de los 36 meses. -postlocutiva: despues de que el lenguaje haga acto de presencia en el sujeto. Despus de los 36 meses. E) ETIOLOGA: las causas de la deficiencia auditiva pueden ser de distintos tipos: -Genticas: ligadas a un gen recesivo. Consanguinidad de los padres. Ligadas a distintos sndromes como el de Usher, por ejemplo. -Prenatales: enfermedades maternas en el embarazo como rubola, toxoplasmosis, tuberculosis, citomegalovirus, etc. tambin se puede dar por medicaciones como estreptomicina, tambin por malformaciones congnitas o por incompatibilidad RH. -Perinatales: pasa cuando hay parto con sufrimiento fetal, anoxia. Cuando hay hiperbilirrumenia, bajo peso(menor o igual a 1500 gr) o prematuridad. -Postnatales: ocurre al existir traumatismos craneales, infecciones, otitis media o meningitis(entre otros menos conocidos). Autismo

El autismo es un espectro de trastornos caracterizados por graves dficits del desarrollo, permanente y profundo. Afecta la socializacin, la comunicacin, la imaginacin, la planificacin y la reciprocidad emocional, y evidencia conductas repetitivas o inusuales. Los sntomas, en general, son la incapacidad de interaccin social, el aislamiento y las estereotipias (movimientos incontrolados de alguna extremidad, generalmente las manos). Con el tiempo, la frecuencia de estos trastornos aumenta (las actuales tasas de incidencia son de alrededor 60 casos por cada 10.000 nios); debido a este aumento, la vigilancia y evaluacin de estrategias para la identificacin temprana, podra permitir un tratamiento precoz y una mejora de los resultados.

Causas

Las causas del autismo se desconocen en una generalidad de los casos, pero muchos investigadores creen que es el resultado de algn factor ambiental que interacta con una susceptibilidad gentica.
Bases neurobiolgicas

La evidencia cientfica sugiere que en la mayora de los casos el autismo es un desorden heredable. De hecho es uno de los desrdenes neurolgicos con mayor influencia gentica que existen. Es tan heredable como la personalidad o el cociente intelectual. Los estudios en gemelos idnticos han encontrado que si uno de los gemelos es autista, la probabilidad de que el otro tambin lo sea es de un 60%, pero de alrededor de 92% si se considera un espectro ms amplio. Incluso hay un estudio que encontr una concordancia de 95,7% en gemelos idnticos[cita requerida]. La probabilidad en el caso de mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2% a 4% para el autismo clsico y de un 10% a 20% para un espectro amplio. No se han encontrado diferencias significativas entre los resultados de estudios de mellizos y los de hermanos. En definitiva, est claro que el autismo es gentico y se obtiene, por lo general, en parte del padre y en parte de la madre. Sin embargo no se ha demostrado que estas diferencias genticas, aunque resultan en una neurologa atpica y un comportamiento considerado anormal, sean de origen patolgico. Se han encontrado dos genes relacionados con el Autismo que tambin estn relacionados con la epilepsia, el SNC1A causante del sndrome de Dravet y el PCDH19 que provoca el sndrome EFMR tambin llamado Juberg Hellman. Tambin se han encontrado delecciones de perdida de PCDH 10 que han sido relacionadas directamente con trastornos del espectro autista "autism spectrum disorders" (ASD).10 Recientemente se ha descubierto otro gen ms implicado en el desarrollo del autismo y la asociacin entre la epilepsia y el autismo, ya se conocen dos genes en 2001 se encontr el SNC1A, en 2009 se desubri la relacin con el PCDH19 y en abril de 2011 se ha encontrado el SYN1 en una familia canadiense.11
Causas estructurales

Los estudios de personas autistas han encontrado diferencias en algunas regiones del cerebro, incluyendo el cerebelo, la amgdala, el hipocampo, el septo y los cuerpos mamilares. En particular, la amgdala e hipocampo parecen estar densamente poblados de neuronas, las cuales son ms pequeas de lo normal y tienen fibras nerviosas subdesarrolladas. Estas ltimas pueden interferir con las seales nerviosas. Tambin se ha encontrado que el cerebro de un autista es ms grande y pesado que el cerebro promedio. Estas diferencias sugieren que el autismo resulta de un desarrollo atpico del cerebro durante el desarrollo fetal. Sin embargo, cabe notar que muchos de estos estudios no se han duplicado y no explican una generalidad de los casos.

Otros estudios sugieren que las personas autistas tienen diferencias en la produccin de serotonina y otros neurotransmisores en el cerebro. A pesar de que estos hallazgos requieren ms estudios.
Factores ambientales

Contaminacin por fbricas.

A pesar de que los estudios de gemelos indican que el autismo es sumamente heredable, parecen tambin indicar que el nivel de funcionamiento de las personas autistas puede ser afectado por algn factor ambiental, al menos en una porcin de los casos. Una posibilidad es que muchas personas diagnosticadas con autismo en realidad padecen de una condicin desconocida causada por factores ambientales que se parece al autismo (o sea, una fenocopia). De hecho, algunos investigadores han postulado que no existe el "autismo" en s, sino una gran cantidad de condiciones desconocidas que se manifiestan de una manera similar. De todas formas, se han propuesto varios factores ambientales que podran afectar el desarrollo de una persona genticamente predispuesta al autismo:

Intoxicacin por metales pesados

Se ha indicado que la intoxicacin por mercurio, particularmente, presenta sntomas similares a los del autismo. La teora de la relacin entre el autismo y los metales pesados es apoyado por una minora de los mdicos.12 Algunos estudios indican que los nios con autismo pueden tener niveles anormales de metales pesados txicos como el mercurio.13 14 La exposicin al mercurio puede causar trastornos similares a las observadas en el autismo.15 Las personas con autismo tienen una baja capacidad para expulsar el mercurio de sus rganos.16 Nios autistas tienen un nivel de mercurio en los dientes de 2,1 veces mayor que la de grupo de control sano.17 El anlisis de porfirinas en orina de personas con autismo parece mostrar signos de intoxicacin por mercurio.18 19 Es muy probable que exista una

correlacin entre la tasa de autismo en una poblacin y la importancia de la contaminacin por mercurio.20 21 Un estudio australiano pone de manifiesto que existe una fuerte sospecha de que el mercurio provoque autismo, ya que sus sntomas son compatibles con los de envenenamiento por mercurio.22 Cuando los nios autistas son tratados con altas dosis de DMSA, agente quelante de metales pesados, excretan cinco veces ms mercurio que los nios sanos.23 La quelacin podra proporcionar ayuda a las personas autistiche.24

El debate sobre las vacunas

Una jeringa estndar en la actualidad.

La relacin entre el autismo y las vacunas fue propuesta inicialmente por Andrew Wakefield, un ex cirujano britnico e investigador mdico. Andrew Wakefield plante la existencia de un vnculo entre la vacuna contra el sarampin, las paperas y la rubola, el autismo y la enfermedad intestinal en 1998. Cuatro aos despus de la publicacin del documento, los resultados de otros investigadores an no haban podido reproducir las conclusiones de Wakefield o confirmar su hiptesis de una relacin entre trastornos de la infancia gastrointestinales y el autismo.25 Una investigacin en 2004 realizada por el periodista Brian Deer del Sunday Times, revel intereses financieros por parte de Wakefield y la mayora de sus colaboradores en desacreditar la vacuna.26 El Consejo Mdico General Britnico(GMC) realiz una investigacin sobre las denuncias de mala conducta contra Wakefield y dos colegas anteriores. En 2010, fue encontrado culpable de fraude y se le prohibi volver a ejercer la medicina.27

Factores obsttricos

Hay un buen nmero de estudios que muestran una correlacin importante entre las complicaciones obsttricas y el autismo. Algunos investigadores opinan que esto podra ser indicativo de una predisposicin gentica nada ms. Otra posibilidad es que las complicaciones obsttricas simplemente amplifiquen los sntomas del autismo.

Estrs

Se sabe que las reacciones al estrs en las personas con autismo son ms pronunciadas en ciertos casos. Sin embargo, factores psicognicos como base de la etiologa del autismo casi no se han estudiado desde los aos 70, dado el nuevo enfoque hacia la investigacin de causas genticas.

cido flico

La suplementacin con cido flico ha aumentado considerablemente en las ltimas dcadas, particularmente por parte de mujeres embarazadas. Se ha postulado que este podra ser un factor, dado que el cido flico afecta la produccin de clulas, incluidas las neuronas. Sin embargo, la comunidad cientfica todava no ha tratado este tema.

Crianza

Entre los aos 50 y los 70 se crea que los hbitos de los padres eran corresponsables del autismo, en particular, debido a la falta de apego, cario y atencin por parte de madrepadre denominados "madre-padre nevera" (refrigerator mother-father). Estas teoras han sido refutadas por investigadores de todo el mundo en las ltimas dcadas. El grupo de estudio para los trastornos del espectro autista del Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad califica estas teoras como uno de los mayores errores en la historia de la neuropsiquiatra infantil. Ciertas investigaciones relacionaron la privacin institucional profunda en un orfanato con la aparicin de un nmero desproporcionado de nios con algunos rasgos cuasi-autistas (aunque sin las caractersticas fisiolgicas). Se postula que este fenmeno es una fenocopia del autismo. A diferencia de los nios con autismo, la sintomatologa de estos nios, con rasgos provocados por la privacin extrema, remite cuando viven en un entorno normalizado. Una privacin institucional extrema, por otro lado, puede agravar el grado de afectacin de un nio autista y empeorar trgicamente su pronstico. Las investigaciones de Spitz y toda la teora del Apego de John Bowlby, basadas en la potencia de salud mental que proporciona el apego al beb, demuestran hasta qu punto puede beneficiar a los nios autistas un entorno de apego seguro, amor y respeto.

Parlisis cerebral
La parlisis cerebral es un trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad del paciente. En un nuevo consenso internacional, se propone como definicin: La parlisis cerebral describe un grupo de trastornos del desarrollo psicomotor, que causan una limitacin de la actividad de la persona, atribuida a problemas en el desarrollo cerebral del feto o del nio. Los desrdenes psicomotrices de la parlisis cerebral estn a menudo acompaados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicacin y percepcin, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento. Las lesiones cerebrales de la PC ocurren desde el perodo fetal hasta la edad de 5 aos. Los daos cerebrales despus de la edad de 5 aos hasta el perodo adulto pueden manifestarse como PC, pero, por definicin, estas lesiones no son PC.1 La incidencia de esta condicin en pases desarrollados es de aproximadamente 2 2,5 por cada mil nacimientos. Esta incidencia no ha bajado en los ltimos 60 aos a pesar de los avances mdicos como la monitorizacin de las constantes vitales de los fetos. La Parlisis cerebral no tiene cura conocida; la

intervencin mdica aparece como una ayuda. Estos tratamientos para el desarrollo personal del paciente se introducen en su vida diaria hasta su muerte. La parlisis cerebral es un trmino que agrupa un grupo de diferentes condiciones. Hay que tener en cuenta que no hay dos personas con parlisis cerebral con las mismas caractersticas o el mismodiagnstico. La Parlisis cerebral est dividida en cuatro tipos, que describen los problemas de movilidad que presentan. Esta divisin refleja el rea del cerebro que est daada. Las cuatro clasificaciones son: Espasticidad, atetoide|Athetoid, Ataxia, Mixta

Causas
Las causas que producen la parlisis cerebral van a depender y a variar de un caso a otro, por tanto no puede ni debe atribuirse a un factor nico, aunque todos desarrollan como determinante comn, la deficiente maduracin del sistema nervioso central. La parlisis cerebral puede producirse tanto en el perodo prenatal como perinatal o postnatal, teniendo el lmite de manifestacin transcurridos los cinco primeros aos de vida. 1. En el perodo prenatal, la lesin es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestacin. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit de oxgeno), la toxemia y la diabetes materna. 2. En el perodo perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas ms frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por frceps, prematuridad, partos mltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al nio. 3. En el perodo postnatal, la lesin es debida a enfermedades ocasionadas despus del nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestsicos, deshidrataciones, etc

Prevencin
En muchos casos, se desconoce la causa de la parlisis cerebral y, en consecuencia, no puede hacerse nada para prevenirla. No obstante, se han identificado algunas de las causas de la parlisis cerebral y, a menudo, se han logrado prevenir los casos resultantes de ellas. La intolerancia de Rh y el sndrome de rubola congnita solan ser causas importantes de parlisis cerebral. Actualmente, la intolerancia de [Rh]

por lo general puede prevenirse aplicando a las mujeres Rh- negativo embarazadas la terapia adecuada. Puede probarse la inmunidad de las mujeres a la rubola antes del embarazo y, si no son inmunes, se las puede vacunar. Los bebs con ictericia grave pueden tratarse con luces especiales (fototerapia). Las lesiones en la cabeza del beb son una causa importante de parlisis cerebral en los primeros meses de vida y, las cuales, pueden evitarse transportando a los bebs en sillas especiales que se fijan al asiento trasero del auto. La vacunacin peridica de los bebs ayuda a prevenir muchos casos de meningitis, otra causa de dao cerebral en los primeros meses. La mujer puede ayudar a reducir el riesgo de parto prematuro si recibe atencin prenatal de forma temprana y peridica y si se abstiene de fumar, beber alcohol y consumir drogas ilegales.

Dificultades del aprendizaje

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Dificultades de aprendizaje (DA) es un trmino general que hace referencia a un grupo heterogneo de alteraciones que se manifiestan en dificultades en la adquisicin y uso de habilidades de escucha, habla, lectura, escritura, razonamiento o habilidades matemticas. Estas alteraciones son intrnsecas al individuo debido a disfunciones del sistema nervioso central y pueden tener lugar a lo largo de todo el ciclo vital. Problemas en conducta de autorregulacin, atencin, interaccin social, entre otras, pueden coexistir con las DA, pero no constituyen en s misma una DA. Las DA tienen repercusin en una o ms reas del aprendizaje: lectura, escritura o clculo. Las DA constituyen una necesidad educativa especial de tipo permanente, puesto que el individuo coexistir con ellas toda la vida, por lo que lograr los aprendizajes con apoyo personalizado y otros mtodos de enseanza que difieran de los convencionales. Segn el DSM-IV, para diagnosticar a un nio dentro del mbito de las dificultades del aprendizaje ha de existir una discrepancia entre su nivel de inteligencia y sus resultados acadmicos.

Diagnstico psicopedaggico
Identificamos una dificultad de aprendizaje cuando un nio o nia tiene una discrepancia severa entre rendimiento y habilidad intelectual en una o ms reas: expresin oral, expresin escrita, comprensin oral, comprensin lectora, habilidades bsicas de lectura, clculo matemtico, razonamiento matemtico o escritura. Previo al diagnstico es necesario llevar a cabo los siguientes criterios: 1 Establecer los criterios de discrepancia entre rendimiento y capacidad intelectual. (un nios o nia con DA posee un CI normal o sobre la media) 2 Criterios de exclusin o coexistencia de lal DA con otros trastornos, tales como, retraso mental, deficiencias sensoriales, problemas conductuales, trastornos por dficit de atencin e hiperactividad y competencias sociales. Tal diagnstico implica tres fases:13

La predisposicin del progreso del alumno hacia las metas educativas establecidas. La identificacin de los factores que pueden interferir el ptimo desarrollo individual de los escolares, en la situacin de aprendizaje. La adaptacin de los diversos aspectos de la situacin de aprendizaje, a las necesidades y caractersticas del que aprende, en orden a asegurar su desarrollo continuado.