Clnica Mdica Prof Aretusa Delfino de Medeiros 15 PNEUMONIAConceito: Inflamao do parnquima pulmonar causada por vrios tipos de microorganismos

s e agentesqumicos. Microorganismos: bactrias, micobactrias, clamdia, micoplasma, fungos, parasitas, vrus. Etiologia: As principais causas infecciosas de pneumonia incluem: bactrias pneumonia bacteriana por germes gram-positivos e gram-negativos.vrus pneumonia viral por vrus da influenza, parainfluenza e adenovrus.fungos pneumonia fngica por Cndida albicans e aspergillus.protozorios p. parasitria por Pneumocistis carinii : pacientes de AIDS.Obs.: fungos e protozorios so considerados germes oportunistas, causam pneumonia aps extenso uso deantibiticos, corticides, antineoplsicos, ou em pessoas com AIDS, ou intensamente debilitadas.A pneumonia tambm pode resultar de:aspirao brnquica de lquidos, alimentos, vmitos, etc,inalao de substncias txicas ou custicas, fumaas, poeiras ou gases.complicao de imobilidade ou de doenas crnicas. Classificao: # Adquirida na comunidade (at 48h);# Adquirida no hospital (depois de 48h);# No hospedeiro imunocomprometido;# Por aspirao. Fisiopatologia: As caractersticas das vias areas superiores impedem que partculas potencialmente infecciosas al-cancem o trato inferior (normalmente estril). Surge a partir da flora normal presente em um paciente cujaresistncia foi alterada, ou resultante da aspirao da flora presente na orofaringe.Pode ser conseqncia de microorganismos transportados pelo sangue, que entram na circulaopulmonar e ficam aprisionados no leito

capilar pulmonar, tronando-se uma fonte potencial de pneumonia.Progride para uma reao inflamatria nos alvolos, produzindo um exsudato que interfere com a difuso dooxignio e do dixido de carbono.Os leuccitos (em sua maioria neutrfilos) migram para dentro dos alvolos e preenchem os espaosque normalmente contm ar. As reas do pulmo deixam de ser adequadamente ventiladas devido s secre-es e ao edema da mucosa que provocam ocluso parcial do brnquio ou dos alvolos, com diminuio natenso alveolar de oxignio. Pode haver hipoventilao, que causa desequilbrio na ventilao/perfuso darea afetada. O sangue venoso, entrando na circulao pulmonar, passa atravs da rea subventilada e para o ladoesquerdo do corao precariamente oxigenado. A mistura do sangue oxigenado, precariamente oxigenado oudesoxigenado vai resultar em hipoxemia arterial. Tipos:1. Lobar - acomete parte de um ou mais lobos 2. Broncopneumonia - distribuda de forma macular, originada em uma ou mais reas localizadas dentrodos brnquios e estendendo-se para o parnquima pulmonar adjacente. 3.Nosocomial - adquirida aps 48h de internao Fatores de risco: Defesas comprometidas; infeces virais; doenas subjacentes ICC, diabetes, DPOC, AIDS, cn-cer, neutropenia -; tabagismo; alcoolismo; intoxicao alcolica; idade avanada; reflexo de tosse deprimi-do; antibioticoterapia; anestsico geral, sedativo (depresso respiratria); broncoaspirao; terapia respirat-ria com equipamento que no foi adequadamente limpo. Manifestaes clnicas: febre (40), dor torcica, dispnia, calafrios, cianose, tosse dolo-rosa e produtiva, escarro ferruginoso,cefalia,nuseas,vmitos, mialgia,artralgia,lbios elngua ressecadas. Complicaes: derrame pleural, abscesso, empiema, hipotenso, bronquite crnica, e ICC. Cuidados de enfermagem: Oferecer e encorajar a ingesto de lquidos (6 a 8 copos ao dia);Estimular mudana de decbito de 2/2 horas, quando o cliente apresentar bom nvel de conscincia;Encorajar mobilizao no leito e atividade fsica conforme tolerado;Orientar ou apoiar o trax do cliente durante a tosse;Fazer avaliao respiratria pela ausculta;Incentivar a prtica da respirao profunda e tosse eficaz.Aspirar naso e orofaringe a intervalos

curtos.Orientar e encorajar o cliente a repousar o mximo possvel;Observar alteraes na FR, FC, ocorrncia de dispnia, palidez ou cianose e disritmia, durante a ativida-de;Avaliar o nvel de tolerncia do cliente a qualquer atividade;Programe, junto com o cliente, atividades gradativamente aumentadas, com base na tolerncia . - manter o paciente em repouso, em quarto arejado, evitando correntes de ar;- manter o ambiente tranqilo, calmo e que proporcione conforto ao paciente;- fazer a higiene oral e corporal, mantendo o paciente limpo;verificar e anotar os sinais vitais (T, R, P, PA) de 4/4 h;- oferecer dieta hipercalrica e hiperprotica;- estimular a ingesto de lquidos;

Clnica Mdica Prof Aretusa Delfino de Medeiros 17 - cuidados com a oxigenoterapia;- orientar o paciente a utilizar lenos de papel e descart-los corretamente