DANDO NOMES AOS BOIS* Sobre o diagnstico na psicanlise

Marcus Andr Vieira

Publicado como: VIEIRA, M. A. . Dando nome aos bois, sobre o diagnstico em psicanlise. In: Ana Cristina Figueiredo. (Org.). Psicanlise - pesquisa e clnica. 1 ed. Rio de Janeiro: IPUB/UFRJ, 2001, v. 1, p. 171-181.

Imperativo ou obsesso? Vamos partir da seguinte afirmao: o diagnstico um problema para o psicanalista. Decidir, seja nas entrevistas preliminares, seja ao longo do tratamento, se estamos diante de um obsessivo, de um perverso ou de um psictico, constitui uma rdua tarefa. Entretanto, com esta afirmao quero dizer, sobretudo, que o diagnstico um problema porque ele , em sua essncia, contraditrio com a anlise e que esta a razo da dificuldade. Uma segunda proposio torna-se necessria: todo diagnstico uma classificao. Situando-o deste modo, evidencia-se a natureza do problema. Trata-se, ao diagnosticar, de inserir o sujeito em um grupo, de definir algumas propriedades que passaro a represent-lo, com todos os efeitos de mortificao que da advm. Por mais que se busque preservar a singularidade, a atribuio de um diagnstico necessariamente a atribuio de um juzo de valor, que incorpora o sujeito a uma classe.1 Neste ponto perde-se algo do sujeito, fixado sob um nome e esvaziado de seu carter evanescente e fugidio, e ganha-se algo de um eu, pois o territrio do eu o territrio das qualidades que se agrupam em constelaes imaginrias, constituindo uma classe. Percebemos ento que no diagnstico h sempre um aspecto de objetivao do sujeito que consolida o peso do eu em detrimento da flutuao subjetiva. Vale ressaltar as consequncias de segregao a implicadas. Delimitar uma classe atravs da presena ou ausncia de um determinado trao, cria um grupo e, ao mesmo tempo, os excludos do grupo, ou ainda cria um grupo em excluso a outro e assim por diante. No preciso insistir muito nesta dimenso do diagnstico que bastante evidente. Retomemos apenas o exemplo da psiquiatria, que vem se tornando um reservatrio de rtulos segregadores. Na psiquiatria clssica, apesar da verdadeira pulso classificatria que a presidia, de natureza eminentemente assubjetivadora, tinhamos poucas entidades clnicas que constituiam classes de contornos imprecisos e de limites bastante amplos. Isto dava origem a um espao de circulao subjetiva em seu vos conceituais. Hoje, com a DSM-IV, cada nome corresponde, a princpio, a um acontecimento orgnico, real e cerebral. Para cada sndrome um nome, para cada acontecimento uma gaveta. Esta multiplicao de categorias responde tentao da cincia de efetuar uma substituio. Considerando todas as marcas do sujeito como sinais do eu ela oculta um sobre o outro e realizando assim seu programa, ou seja, a forcluso do sujeito. A psicanlise parece mais prxima da psiquiatria clssica, pois trilha um caminho inverso ao da psiquiatria moderna. Nem Freud nem Lacan criam novas categorias. Eles se servem de algumas poucas, herdadas da psiquiatria clssica, e as utilizam de forma bastante geral sem fazer delas conceitos psicanalticos.2 Mas porque utiliz-las? Para que serviriam termos tais como neurtico, psictico, perverso etc. no horizonte da singularidade em que situa-se a psicanlise? Esta pergunta ingnua, que tendemos imediatamente a descartar com um sem essas categorias acabou-se a clnica, de difcil resposta. Poderamos propor ao menos trs razes para o uso do diagnstico.
Este artigo fruto de uma comunicao no VIII Encontro Brasileiro do Campo freudiano em 1998, publicada anteriormente nas atas do congresso.
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Primeiramente para nos comunicarmos, para trocar idias, enfim para a transmisso. Em seguida, para que se possa ter uma idia mais ou menos consistente do estilo do analisante, o que conferiria ao analista um certo poder de antecipao. Finalmente, poderamos supor que desta forma teriamos as coordenadas necessrias para que saibamos o que fazer, como agir e como conduzir o tratamento. Pois bem, estes trs usos do diagnstico seguem o mesmo caminho da dificuldade indicada acima. Vejamos como. A funo de transmisso do diagnstico, apesar de evidente, situa-se em um ponto exterior transferncia, no momento, por exemplo, de se apresentar um caso aos colegas. Falar sobre um paciente em pblico, apesar de todas as precaues que se possa tomar, transformar um sujeito em um caso, o que pode ser de grande valor para a psicanlise em extenso mas que, pelas razes vistas acima, perigoso para a intenso. Alm disto esta funo no circunscreve a importncia do diagnstico na transferncia, sua funo para a anlise, que o que buscamos precisar. A idia de que conhecemos melhor o sujeito apoiados em um diagnstico mostra-se tambm rapidamente enganosa. Como vimos, atravs do agrupamento de fenmenos em uma classe damos a conhecer um indivduo, mas perdemos o sujeito. Quanto mais se delimita o eu atravs de seus nomes, ttulos e as roupagens imaginrias que lhes so inerentes, mais se oculta o real do desejo inominvel que habita o sujeito e que circula entre estes significantes mestres. Destes dois pontos anteriores conclui-se o terceiro. Uma vez que fixar os contornos do eu equivale a aprisionar/foracluir o sujeito e a apagar o desejo, qualquer ao que tire suas coordenadas deste tipo de saber se desenrola no mbito do automaton significante, eliminando o real acaso, a tych. O exemplo da medicina moderna gritante quanto a este ponto. Neste contexto um diagnstico leva a condutas teraputicas predeterminadas que no tm nenhuma marca subjetiva e que se situam em um ponto diametralmente oposto ao ato, que promove o desejo pela subverso de suas coordenadas significantes.3 Aps todas estas aporias poderiamos ser tentados a optar por um meio termo. Poderamos conceber o diagnstico como permitindo uma certa comunicao, uma certa compreenso do sujeito e uma certa maneira de conduzir o tratamento, mas sabendo que no podemos insisir muito em nenhuma destas vias sob a condio de perdermos a singularidade visada pela psicanlise. Tratariamos o diagnstico tanto como um mal-necessrio quanto como um bem perigoso, que deve ser buscado mas jamais inteiramente alcanado, soluo de compromisso que aproxima-nos do campo do sintoma. Ser que, apesar do diagnstico no mais se dar como um imperativo, como no caso da medicina, seramos obrigados a viv-lo como um sintoma?4 "No fazemos confiana a priori no fenmeno" Deixemos a questo em suspenso e abordemos o problema por um outro ngulo partindo do binmio fenmeno e estrutura. Ao promover a noo de estrutura Lacan desloca o diagnstico do horizonte imaginrio onde proliferam os catlogos e as classificaes e nos transporta para seus pontos de sustentao simblicos na medida em que estes permitem uma certa aproximao do real. Uma primeira noo fundamental: a partir de Freud no se pode mais pensar em um diagnstico naturalista, mera descrio de determinados fenmenos que teriam entre si um nexo causal estabelecido desde sempre. A psicanlise coloca em questo a prpria naturalidade do fenmeno. "No fazemos confiana a priori no fenmeno"5, lembra Lacan, pois no h acesso ao mundo que no seja mediado pela realidade psquica, que por sua vez herdeira da cultura, do mundo simblico da linguagem. No h acesso ao real do fenmeno sem intermediao do Outro, por isso no possvel imaginar uma relao entre os fenmenos que seria naturalmente dada e 2

que poderia ser nomeada atravs de um diagnstico. A classe que rene os fenmenos no um dado real, ela efeito direto de uma construo. O diagnstico no a representao de uma categorizao natural, fundado na descrio de eventos naturais, ele uma nomeao que faz existir realidades, comportando efeitos subjetivos incontornveis. Chegamos ento verdadeira questo que d sentido ao problema do diagnstico: que lugar dar ao fenmeno na psicanlise? Mant-lo como nica matriz da teoria no mais possvel, entretanto, retirar da ordem emprica seu lugar como fundamento da psicanlise implica em evacuar a primazia da dimenso clnica, o que faria da psicanlise apenas uma Weltanschauung a mais. Tocamos assim no debate entre racionalismo e empirismo configurado na teoria do conhecimento imediatamente antes de Freud: por um lado aqueles que se inseriam na linhagem da metafsica cartesiana, promovendo o papel da alma pensante e de suas capacidades inatas e, por outro, o sensualismo baconiano retomado por Locke e Hume, colocando a experincia na origem de todo conhecimento. Pois bem, Freud no se situar nem de um lado nem de outro deste debate. Ele no pode ser classificado entre os empiristas, apesar de partir do fenmeno, nem entre os racionalistas, apesar de fundar sua interpretao do fenmeno em noes anteriores a este. Ele afirma por exemplo:
O verdadeiro incio da atividade cientfica consiste sobretudo na descrio dos fenmenos [Erscheinungen] que so em seguida reunidos, ordenados e inseridos em relaes [Zusammenhnge]. Desde o momento da descrio, no podemos evitar aplicar ao material certas idias abstratas [abstrakten Ideen] que tomamos aqui ou l e certamente no unicamente da experincia atual [Ehrfahrung].6

Freud parte do fenmeno, mas este no est no fundamento de sua teorizao, ao menos no exclusivamente. Para destacar a estrutura que compe o aparelho psquico, Freud recorre experincia do fenmeno o qual, entretanto, s pode ser apreendido atravs da prpria estrutura. Apesar do fenmeno ser a nica via de acesso estrutura, esta lhe confere existncia pela organizao e pela formatao mundana que lhe fornece. Lacan permite-nos sair da impresso de crculo que nos ameaa neste ponto concebendo as relaes entre fenmeno e estrutura a partir, entre outros, de uma topologia do reviramento. Isto indica que, mesmo se no h um terceiro termo nesta relao, ela no pode se resumir aos dois elementos citados. Lacan s poder faz-lo aps perceber que Freud passa longe do debate entre racionalistas e empiristas porque se apia em uma experincia que toca o ponto a partir do qual o mundo se instaura. No se trata de um espao anterior s palavras, mas de um ponto onde as palavras vem a existir contra um fundo de morte, um nvel onde toda experincia e todo conhecimento nasce, de onde partem as vias do saber e da verdade em sua articulao com o real. Freud tentar dar conta deste ponto com mitos que vem fundar sua metapsicologia. Lacan tentar circunscrever o real desta Coisa de variadas maneiras, as manipulaes topolgicas por exemplo, indicando que necessrio atingi-la para transmitir algo da experincia psicanaltica. O diagnstico, para ser verdadeiramente psicanaltico deveria tambm faz-lo. A partir destas novas coordenadas, ele deve ser compreendido no mais como a ao de descrever correlaes entre fenmenos, mas sim de organiz-los segundo uma ordem que os precede, fazendo-os entrar na estrutura. Fazendo-o, no somente faz-se existir o fenmeno quanto percorre-se a estrutura e neste caminho destaca-se o ponto onde ela se articula ao real. Vemos tambm que s possvel falar dos fenmenos no a posteriori de sua nomeao, pois s ao serem includos na estrutura eles se tornam apreensveis. Tomemos um exemplo simples. Um analisante pode, em uma sesso, exibir sinais de raiva. Esta raiva s passa a existir como fenmeno para a anlise a partir de sua nomeao. sua posio na estrutura, a uma certa

distncia do real, solidria de sua nomeao, que lhe d sentido. Impossvel dizer se havia raiva antes disto. Impossvel, a no ser aps sua materializao na estrutura, distinguir esta raiva - que, entretanto, pode a partir da ser concebida como fundada, por exemplo, em uma revindicao flica - do dio inscrito na ambivalncia do eixo imaginrio.7 Podemos imaginar ainda que seja o prprio analisante que descubra/decida (a nomeao pode vir tanto do analisante quanto do analista pois na verdade ela vem do Outro) que est com raiva do analista, porque recrimina-o, como a seu pai, por este no ter sido capaz de transmitir-lhe o "instrumental", a "fora", o "saber", ou outro equivalente flico, necessrio para vencer na vida. A partir da os efeitos sero inmeros, muito possvelmente tocando o gozo do sintoma que pode, por exemplo, passar da revindicao ativa seduo passiva. Dando nome aos bois o sofisma e o ato Percebe-se assim que a nomeao do fenmeno tem uma vertente imaginria (ela confere uma roupagem ao sujeito), simblica (ela o identifica, o distingue) e real (ela toca seu circuito de gozo). Seus efeitos esto na dependncia direta deste vislumbre de real que podem conduzir a uma nova maneira de dar sentido ao sintoma. nesta vertente real da nomeao que devemos situar o diagnstico estrutural. bem verdade que atravs dela o sujeito pode vir a se situar de outra maneira no Outro, mas seu valor maior reside no que ela possibilita de uma separao e no de uma nova modalidade de alienao. Compreendemos ento que o diagnstico estrutural, diferentemente do diagnstico fenomenolgico, coordena-se a uma nomeao que ao invs de inserir o sujeito em um grupo, marca sua singularidade. Diagnosticar na psicanlise deve ter como objetivo tocar um modo singular de gozo, operao que no faz grupo nem classe.8 Uma nomeao a tal ponto desprovida de consequncias imaginrias nos serve de norte, mas algo praticamente impensvel, apenas o mito permite situ-la. Tentarei assim esboar o horizonte visado pelo diagnstico com auxlio do sofisma dos trs prisioneiros, situao mtica explorada por Lacan.9 No poderei retom-lo no detalhe aqui. Lembremos apenas que trata-se de um diretor de priso que dispe de trs discos brancos e dois pretos e que coloca um disco nas costas de cada um dos trs prisioneiros chamados sua presena e lhes promete liberdade quele que conseguir descobrir qual disco porta apenas olhando os discos de seus companheiros. Sem refazer o encadeamento lgico do sofisma, indico apenas que ele introduz uma soluo sui-generis. Isto porque a ao no se passa de modo habitual: o prisioneiro no encontra primeiramente a sada lgica para seu impasse e, em um segundo tempo, dirige-se sada. Ele s ganha a liberdade se agir antes de completar seu raciocnio. S assim, agindo antes dos outros poder ter certeza que seu raciocnio est correto, uma vez que o movimento dos outros foi incorporado a ele. importante observar ainda que neste sofisma os discos no definem nenhuma qualidade, ou melhor, a qualidade que eles definem no preexiste aos prisioneiros, ela existe apenas por retroao a partir do ato de sada da priso. Nenhum dos prisioneiros naturalmente branco, pois no o Outro que os nomeia (o diretor da priso no desempenha nenhum papel importante no mito, ele pode ser apenas uma suposio de cada prisioneiro). somente aps um certo percurso, movido unicamente pelo desejo, que o sujeito se faz branco com seu ato, e neste ponto ele sai da priso. Esta qualidade no funda nenhuma classe ou grupo, no h nenhuma relao de identificao ou de solidariedade entre os prisioneiros que formam apenas um conjunto inconsistente que se desfaz no momento mesmo da nomeao, cruzando a porta da priso. A nica coisa que os une, o desejo (de sair da priso, de sobreviver) exatamente aquilo que os separa.

 algo deste registro que est em jogo no diagnstico da psicanlise. Por isso J. C. Milner pode afirmar: "o nome neurtico, ou perverso, nomeia, ou faz de conta (fait semblant) que nomeia a maneira neurtica ou perversa, obsessiva, que tem um sujeito de ser radicalmente distinto de qualquer outro".10 O diagnstico estrutural aparece assim indo muito mais alm do que o batismo de fenmenos, quer sejam eles psicanalticos ou no. A constatao da ocorrncia de neologismos, de uma determinada configurao paterna, ou mesmo de um fenmeno elementar, no so o todo de um diagnstico de psicose, pois estes fenmenos s vo ganhar sentido inseridos em uma estrutura, que uma vez constituda indica apenas a maneira que este sujeito tem de ser diferente de todos. Um diagnstico de histeria, por exemplo, s tem valor para a psicanlise se ele vem indicar o ponto em que, na estrutura dos significantes-mestres daquele sujeito, os fenmenos vo articular-se ao real de seu gozo. Os fenmenos s tero sentido uma vez materializada a estrutura que nica, que s pode ser re-construida pela trabalho de elaborao da anlise. Uma vez que este trabalho s possvel sob transferncia, somente a a nomeao aproxima-se do ato, que certamente ter efeitos tanto sobre o analista quanto sobre seu analisante. O diagnstico fora da transferncia tende a dar consistncia ao diretor da priso como se fosse ele a determinar quem branco e quem preto, alterando completamente a lgica do sofisma. Deste modo o diagnstico tem valor de interpretao e a interpretao tem valor diagnstico. A interpretao esta nomeao que ao invs de fixar o sujeito, descentra o eu. Existe algo no significante que tem o valor de letra, que fixa gozo e faz gozar, sem sentido, e isto que a interpretao visa. Mesmo se ela tambm atua ocasionalmente como nomeao classificatria, atributria, ela deve idealmente se dar como um dito apofntico onde o gesto independe do modal de sua configurao imaginria. Vemos ento que dar nome aos bois pode servir para constituir um rebanho (I), pode servir para individualizar, para fazer surgir da manada pessoas (S) e pode ainda fazer surgir algo do desejo (R) desde que este nome mantenha aberta a falha por onde irrompe o gozo, ao invs de obtur-la. O diagnstico vem assim nomear um ponto onde a estrutura abre-se ao real. Ele s tem interesse se opera desta forma, precedendo e garantindo as coordenadas do ato, o ato onde o sujeito poder se situar na fantasia e, tal como o prisioneiro que nomeia sua posio ao mesmo tempo que se livra de seu peso imaginrio, libertar-se, at certo ponto, dela (podemos propor a seguinte formulao: "branco sou, mas no preciso mais deste disco a no ser para reatualizar meu ato indefinidamente"). neste ponto que situamos o dignstico. Em um ato do analista que precede e introduz o ato do analisante. Este, em seu percurso de sada da priso imaginria do significante encontra-se s voltas com alguns nomes, de uma estrutura clnica, de um objeto, de uma fantasia, que podem lhe possibiltar a construo da gramtica de uma estrutura que lhe permita encontrar, na funo mortfera do significante, a porta de abertura para a contingncia radical do real.
Cf. SOLER, C. "Los diagnsticos", Freudiana n0 16, Barcelona, 1996, pp. 21-33. A prpria noo de categoria conflitante com a psicanlise. Compreende-se porque tanto Freud como Lacan tomaram-nas emprestado psiquiatria. Compreende-se tambm porque devem ser consideradas com bastante desconfiana as tentativas de criao de novos tipos categoriais, que seriam propriamente psicanalticos, das personalidades narcsicas s borderlines, passando pelas personalidades as if e pelos desequilbrios do self (cf. sobre este ponto SOLER, C. Ibid.). 3 Observemos ento o papel do diagnstico nos casos de Freud. Em nenhum deles algumas destas funes representa um papel de destaque. Ele nos apresenta seus casos para transmisso, para trocar idias, para entender seus pacientes
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e para melhor trabalhar, mas ele no precisa do diagnstico para nenhuma destas funes. Os casos de Freud veiculam algo de uma singularidade que tanto foge matematizao da experincia quanto presta-se ela. 4 Esta formulao foi proposta por Franois Leguil na Jornada do Ncleo de Pesquisas Sobre a Psicose EBP-Rio em junho de 1997, cujas indicaes muito contriburam com as reflexes expostas aqui. 5 LACAN, J. Le Sminaire Livre III (Les psychoses), Paris, Seuil, 1981, p. 163. 6 FREUD, S. "Pulsions et destins des pulsions" in: Mtapsychologie, Paris, Gallimard, 1968, p. 11, ou Standard Edition, London Hogarth Press, 53-74, XIV, p. 109 (o grifo meu). Cf. tambm. ASSOUN, P.-L. Freud, la philosophie et les philosophes, Paris, PUF, 1995, p. 328. Retomo aqui um argumento desenvolvido com mais detalhes na introduo de meu livro (cf. VIEIRA, M. A. L'thique de la passion, Rennes, PUR, 1998. 7 O mesmo vale para a tristeza e a depresso dos psiquiatras. O mesmo vale tambm para o final de anlise que s pode ser selado com um ato e que s pode ser avaliado no a posteriori dos efeitos deste ato. 8 bem verdade que toda nomeao tambm uma classificao. De todos os nomes, o nome prprio o que menos incide desta forma, introduzindo o simblico da Lei do pai atravs de sua falta de significado, mas at o nome prprio cria a pertinncia a um grupo, familiar no caso. 9 LACAN, J. O tempo lgico e a assuno da certeza antecipada, Escritos, Rio de Janeiro, JZE, 1999 (cf. quanto ao que segue MILNER, J. - C. Les noms indistincs, Paris, Seuil, 1983. 10 MILNER, J. - C. Ibid. p. 119.