O CRESCIMENTO FSICO O desenvolvimento de uma forma geral encontra-se intimamente relacionado aos fatores internos ou biolgicos.

O crescimento fsico corresponde ao principal fator interno do desenvolvimento. O crescimento fsico pode ser definido como mudanas fsicas e biolgicas mensurveis no desenvolvimento do indivduo. Crescimento e desenvolvimento so fenmenos diferentes em sua concepo fisiolgica, mas paralelos em seu curso e integrados em seu significado, podendo-se dizer que so dois fenmenos em um s. O Crescimento significa diviso celular, aumento de massa corprea que pode ser identificada em unidades tais como gramas e centmetros, isto , aumento de unidade de massa em determinada unidade de tempo. O Desenvolvimento fundamentado no ganho de capacidade, no havendo unidade de massa, e sim unidade de tempo. O crescimento diz respeito multiplicao celular, responsvel pelas modificaes em comprimento, volume e peso. O desenvolvimento, pela sua abrangncia, inclui o crescimento. O crescimento fsico (peso e estatura) um dos aspectos biolgicos do desenvolvimento ou um dos fatores internos de desenvolvimento. A - Fases e Tipos de Crescimento O crescimento humano se caracteriza por quatro fases distintas, compostas de durao desigual e caractersticas totalmente diversas: Fase 1 - crescimento intra-uterino, da concepo ao nascimento; Fase 2 1 infncia, do nascimento aos 2 anos de idade aproximadamente; Fase 3 2 e 3 infncias, perodo de equilbrio e crescimento uniforme em que o acrscimo anual do peso se mantm no mesmo nvel; Fase 4 - adolescncia, fase final do crescimento, que se estende mais ou menos dos 10 aos 20 anos de idade; o crescimento inicialmente se acelera, at atingir um mximo em torno dos 15 anos e depois declina rapidamente at os 20 anos. Existem quatro tipos de crescimento: geral somtico, neural, genital e linfide.

O Crescimento Geral Somtico o crescimento do corpo como um todo, tecido muscular e sseo, rgos internos, rim e bao. Este tipo de crescimento pode ser representado pela curva de peso e estatura, com dois perodos de maior velocidade (0 a 2 anos e puberdade). O Crescimento Neural corresponde ao crescimento do crebro, cerebelo e permetro ceflico. Caracteriza-se por uma intensa velocidade nos 2 primeiros anos de vida. O Crescimento Genital refere-se ao crescimento dos testculos, ovrios, vesculas seminais, prstata, tero e anexos. Ocorre um crescimento acelerado dentro das transformaes fsicas que correspondem puberdade. O Crescimento Linfide o crescimento do timo, gnglios linfticos, amgdalas, adenides. o nico tipo de crescimento que apresenta um processo de involuo enquanto as demais estruturas ainda esto em fase de crescimento franco. FIGURA 1: Curva dos principais tipos de crescimento.

preciso considerar, ainda, dois tipos bsicos de crescimento: Repleo: quando h predomnio dos dimetros transversais com o acmulo fcil de gordura, esta situao ocorre de 0 a 2 anos e no incio da puberdade; Estiro: falsa impresso de emagrecimento, pois desaparecem os acmulos de gordura da repleo (de 2 a 5 anos e durante a plenitude dos fenmenos pubertrios).

CONSEQNCIAS: O crescimento interfere nas relaes que com outras pessoas, podendo alterar o padro motor e interao social com o mundo, bem como o desenvolvimento emocional. O crescimento fsico e suas mudanas corporais e motoras influenciam diretamente no autoconceito, estando relacionado imagem corporal que cada pessoa tem de si, interferindo diretamente nas relaes sociais, no comportamento e na auto-estima. Algumas formas de crescimento necessitam de esclarecimentos devido a importncia que possuem ao desenvolvimento infantil: ossos, msculos e sistema nervoso. Ossos: Quanto ao nmero, os ossos aumentam na mo, pulso, calcanhar e p. A criana de um ano, por exemplo, possui apenas 3 ossos no pulso, desenvolvendo os outros 6 completamente na adolescncia. J os ossos do crebro, ao contrrio, diminuem de nmero, fundindo-se. O recm-nascido possui as chamadas fontanelas, que so os espaos entre os ossos da caixa craniana, permitindo a compresso dessa durante o nascimento, bem como o crescimento do crebro. Quanto a ossificao, essa ocorre gradualmente, permitindo aos ossos, que antes eram mais macios e flexveis, um endurecimento desde o nascimento at a puberdade. Na medida em que os ossos endurecem, o beb consegue manipular seu corpo com maior segurana, o que aumenta seu alcance de explorao e o torna mais independente. Msculos: j no nascimento, todas as fibras musculares esto formadas, porm so ainda pequenas e com grande quantidade de gua. Durante a infncia essas tornam-se mais longas, grossas e rgidas. Com o passar dos anos, meninos e meninas tornam-se cada vez mais fortes. Os meninos, porm, devido principalmente a padres hormonais, adquirem fora maior do que as meninas. Sistema nervoso: composto pelo crebro, cerebelo, tronco enceflico e medula espinhal. Existe uma diferena entre o crescimento e a maturao do sistema nervoso. Por crescimento entende-se as trocas quantitativas em nmero de neurnios e em volume de massa intracraneana. A maturao consiste nas trocas qualitativas, atravs do aparecimento de novas estruturas e funes. Tais processos interdependem-se. Das estruturas que compem o sistema nervoso, o tronco enceflico e a medula j esto quase desenvolvidos por completo no nascimento, sendo responsveis pelas tarefas que

os recm-nascidos executam (ateno, habituao, sono, viglia, eliminao e movimento da cabea e pescoo). J o crebro, responsvel pela percepo, movimento corporal, pensamento e linguagem complexos, a parte menos desenvolvida nos neonatos. Alm disso, quase todos os neurnios e clulas gliais tambm j esto presentes nos recm-nascidos. O desenvolvimento ps-natal proporciona-lhes a criao de sinapses e por conseqncia o crescimento dos dendritos e dos axnios em nvel do crtex. Tal processo acontece, principalmente, at os dois anos de idade, fazendo com que o peso global do crebro seja triplicado. Um processo muito importante nesse contexto a mielinizao, ou seja, formao do revestimento de mielina dos axnios, que conduzem as informaes de um neurnio a outro. medida que a mielinizao vai acontecendo seguindo as leis cfalocaudal e prximo-distal a criana vai controlando cada vez mais seu prprio corpo e movimentos, completando-se na adolescncia. A criana nasce ao mundo com a sua mielinizao por fazer, tornando-se evidente como esta maior velocidade de comunicao entre os centros de deciso e os centros de execuo de importncia decisiva ao seu desenvolvimento global. B) Elementos que podem afetar o Crescimento O crescimento produto de uma interao complexa entre hereditariedade e ambiente. O crescimento pode ser afetado tanto na vida pr-natal como na vida ps-natal e as causas podem ser desde causas qumicas, fsicas, imunolgicas, infecciosas, mecnicas, at fatores relacionados ao meio familiar, afetividade e fatores scio-econmicos. Os elementos que determinam o processo de crescimento so chamados de fatores genticos, e possuem a inscrio do programa biolgico da espcie. A herana est presente em toda parte: condiciona maior intensidade e/ou velocidade da multiplicao celular; determina a poca de fechamento das cartilagens de crescimento; condiciona o aparecimento de doenas familiares capazes de prejudicar o crescimento e pode indiretamente intervir nos fatores ambientais, garantindo maior ou menor resistncia do organismo aos agravos do meio.

Predizendo a Estatura Final: Herana Gentica As relaes entre altura de uma criana e altura de seus pais esto estudadas e comprovadas. Os dados sugerem que a contribuio de pai e da me para a altura do filho mais ou menos igual. Clculo para Previso da Altura Adulta:

MENINOS: 2 vezes a altura em centmetros aos 2 anos de idade. MENINAS: 2 vezes a altura em centmetros aos 1ano e meio de idade. Existem fatores endcrinos que podem influenciar o crescimento fsico. O

hipotlamo o local controlador do sistema endcrino, um centro integrador de mensagens, controlando a produo e liberao dos hormnios de todas as glndulas do organismo. Fatores mrbidos podem interferir no crescimento, influindo em alteraes em parte do organismo ou aberrao no processo de crescimento. As patologias crnicas podem ter influncia, determinando prejuzos ao crescimento. O meio ambiente na qual a pessoa em crescimento est inserida exerce influncias poderosas, contribuindo positiva ou negativamente realizao do plano gentico. O ambiente compreende tanto condies da vida material, como a alimentao e sua utilizao (nutrio), como o ambiente fsico (scio-econmico, estilo de vida) e o ambiente familiar e cultural, cujo elemento fundamental constitudo pela relao afetiva primria e o estmulo materno. FIGURA 2: Pirmide dos alimentos.

C) Medidas de Avaliao do Crescimento O crescimento fsico o melhor parmetro de sade dos indivduos, podendo ser avaliado atravs de mtodos clnicos, fsicos, bioqumicos e antropomtricos. O mtodo antropomtrico rpido, objetivo e fcil de ser executado. As medidas antropomtricas mais usadas so o peso, a altura e o permetro ceflico, e permitem avaliar o crescimento da criana, determinar a velocidade e o ritmo do crescimento fsico em perodos de tempo prdeterminados e monitorar o crescimento de indivduos isolados ou de populaes. Quadro 1: Idade e permetro ceflico. Idade em Meses para ambos os Sexos 0 12 24 48 60

Permetro Ceflico (cm) 35,0 46,0 49,0 50,5 50,8

A apreciao correta do crescimento de uma criana no dispensa a consulta a tabelas, tidas como Padres de Referncias. So instrumentos que servem como parmetros populacionais de crescimento em peso e estatura. O NCHS, criado pelo Centro Nacional de Sade e Estatstica, recomendado pela OMS para uso internacional. QUADRO 2: Peso e estatura para meninos e meninas para o referencial do NCHS.
PESO IDADE 05 06 07 MENINOS 18,7 Kg 20,7 Kg 22,9 Kg MENINAS 17,7 Kg 19,5 Kg 21,8 Kg ESTATURA MENINOS MENINAS 106,9 cm 108,4 cm 116,1 cm 114,6 cm 121,7 cm 120,6 cm

Prof. Cludia Terra Nascimento.