ADAPTACION DE LENTES DE CONTACTO BLANDOS Debemos realizado Lagrimal) lentes de de realizar un buen estudio del segmento anterior, haber

el test de Schirmer y haber medido el B.U.T. (Tiempo de Ruptura para considerar si el paciente es apto o no par ser usuario de contacto.

Es muy importante que el paciente este dispuesto a usarlos, un paciente no convencido es un mal pronstico para la adaptacin. El lente blando es relativamente fcil de adaptar, lo complicado es su observacin post adaptacin y los signos o sntomas que el paciente pueda presentar, par esto es importante que el estudiante domine la parte anatmica y fisiolgica de la corneal as como la relacin cornea-lagrima. Un lente blando mal adaptado puede presentar complicaciones severas y comprometer PERMANENTEMENTE la visin del paciente. CUANDO NO ADAPTARLO 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lagrima pobre o deficiente Pacientes poco interesados BUT deficiente Condiciones de trabajo poco favorables (construccion, pintores, etc) Corneas descompensadas Ojo seco

PARTES DE UN LENTE Todo lente de contacto consta de: CURVA BASE: Es la concavidad del lente, cara interna, que debe ser lo mas paralela posible a la cara anterior de la crnea, donde se apoya. PODER: Dioptras necesarias para desarrollar la visin del paciente DIAMETRO: Este determina la zona que la lente cubrira. ESPESOR: El mas importante es el de la zona central ZONA OPTICA: Area que concentra el poder del lente

PROCEDIMIENTO CASOS ESFERICOS Calculo de la curva base Tenemos la siguiente formula y queratometra OD: -3.50 esf 44.00/44.00 X 90.

Lo primero que debemos hacer es llevar la K mas plana (la menor en dioptras) a milmetros para eso utilizamos la siguiente frmula, N1-N MM= ---------- X 1000 K mas plana N1 es igual al ndice de refraccin de la cornea: 1.3375 N es igual al ndice de refraccin del aire: 1.00 K es la menor en dioptras, la mayor en milmetros Sustituyendo valores tenemos que: 1.3375-1.00 MM= --------------- X 1000 44.00 0.3375 MM= ----------- X 1000 44.00

MM= 7.70

A este resultado se le adiciona la siguiente constante en base a: Si es un lente de uso diario: 7.70 + 0.80= 8.50 Si es un lente de uso extendido: 7.70 + 1.00= 8.70 Calculo del poder Si la frmula del paciente es menor o igual a 4.00 dioptras indicamos el mismo valor de la formula de los lentes convencionales, si es mayor a 4.00 dioptras debemos de compensar la distancia la vrtice o distometra, para eso utilizamos la siguiente formula

DIOPTRIAS DISTOMETRIA= ------------------------------1 +/- (0.012 X DIOPTRIAS) Ejemplo Rx: OD: -5.00 esf -5.00 -5.00 -5.00 D: ------------1.060

D= ---------------------- D: -----------1 + (0.012 X 5.00) 1 + 0.060

D: -4.71

Para nuestros efectos aproximamos al valor ms cercano D: -4.75 En los miopes la frmula baja y en los hipermtropes sube. Calculo del dimetro La mayora de las adaptaciones se realizan en 14.0, 14,5 mm de dimetro, es recomendable medir el dimetro corneal y descartar la presencia de alguna condicin anatmica particular que nos obligue a trabajar con dimetros ms especificos como los microftalmos, queratoglobos, etc El resultado final sera: Si fuese un lente de uso diario: 8.50 -3.50 14.0 Si fuese un lente de uso extendido: 8.70 -3.50 14.0 CASOS CON ASTIGMATISMOS Los lentes blandos esfricos estn en la capacidad de corregir hasta -0.50 CIL de astigmatismo corneal, si se presenta un caso de -0.75 cil se compensa el valor esferico de la frmula y trabajamos con lentes de mayor espesor. Ejem: -3.00 esf -0.75 cil X 180 42.00/42.50 x 90

Si nos piden un lente de uso extendido el lente final nos quedara: 8.90 -3.25 14.0

Se le agrega -0.25 a la formula y compensamos el valor del cilindro. Ejem +3.00 esf -0.75 cil x 180 42.00/42.50 x 0

Si nos piden un lente de uso diario el lente final nos quedara: 8.70 +2.75 14.0 Se le resta +0.25 a la formula y compensamos el valor del cilindro Si nos topamos con un astigmatismo mayor o igual a -1.00 cil se recomienda adaptar un lente de contacto blando torico o gas permeable. ADAPTACION DE GAS PERMEABLES Trabajemos con el siguiente caso: -4.50 esf -2.00 cil x 90 Calculalos el Delta K= 44.00/46.00 x 180 K2-K1= 46.00-44.00= 2.00 dioptrias 0.66 dioptrias

Calculamos 1/3 del Delta K=

2.00/3=

Sumamos este resultado a la K mas plana 44.00 + 0.66= 44.66 dioptrias

Llevamos las dioptrias a milmetros con La formula explicada anteriormente y esto nos da: 7.55 mm Calculamos el poder, el lente de contacto rigido tiene la peculiaridad de funcionar como una prtesis corneal de manera tal que con el solo hecho de colocarlo neutralizamos el astigmatismo corneal presente y solo nos concentramos con el valor esferico tomando en cuenta el ajuste realizado Si teniamos -4.50 dioptrias y el ajuste fue de 0.66, lo sumamos para obtener el poder final y nos quedaria 5.16, aproximandolo al valor mas cercano nos quedaria -5.25 como es mayor a 4.00 dioptrias debemos

calcular la distometria con la formula anteriormente explicada y nos quedaria -5.00 El lente teorico nos quedaria 7.55 -5.00 9.0 Este sera el lente con el cual empezariamos a trabajar, nos dirijimos a nuestra caja de prueba y colocamos el lente ms parecido, lo colocamos y evaluamos con un patron de fluorescena.