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Radioterapia
Seminario Oncologia
Es el empleo de partculas o rayos ionizantes de alta energa para el cncer. Cerca de un 60% de las personas con tumores recibirn radioterapia
Principios de la radioterapia
Deposita energa que lesiona o destruye a las clulas en el rea de tratamiento (el tejido blanco u objetivo) al daar el material gentico (DNA) de clulas individuales, evitando seguir creciendo.
La radiacin ionizante de alta energa destruye la capacidad de la clulas cancerosas para crecer y multiplicarse Incide sobre las clulas alterando su ADN (material gentico), que controla la divisin celular
Tipo celular
Linfoma, disgerminoma; leucemia, seminoma Radiosensibilidad relativa Alta
Carcinoma escamocelular Moderadamente alto de orofaringe, glotis, vejiga, piel; epitelio cervical, adenocarcinoma digestivo
Tipo celular
Tumores Radiosensibilidad relativa Tumores
Tipo celular
Radiosensibilidad relativa Bajo
Elementos vasculares y del Moderado tejido conectivo de todos los tumores, neurovascularizacin Tumores glndula salival, Moderadamente bajo heptica, pncreas, condrosarcoma sarcoma
Oxigenacin Oxigenaci
Los tejidos bien oxigenados son ms sensibles a la radioterapia, para la formacin de sustancia qumicamente activas
Su objetivo
Radioterapia neoadyuvante Se denomina as a la radioterapia que se administra como primer tratamiento. Su finalidad es reducir el tamao del tumor y facilitar la ciruga posterior. Radioterapia concomitante Se administra con otro tratamiento ,ejemplo, la quimioterapia. Su fin es realizar el tratamiento local y sistmico al mismo tiempo. Radioterapia intraoperatoria : Una dosis nica de radioterapia durante la ciruga. Radioterapia adyuvante Se administra despus de la ciruga o de la quimioterapia. Su finalidad es destruir las clulas malignas para consolidar el tratamiento local.
Radioterapia radical Es aquella que se administra como nico tratamiento, con el fin de curar la enfermedad y/o mantener la funcin del rgano.
Dosis
La dosis de radiacin es la energa absorbida por unidad de masa El Gray, es la unidad del sistema Internacional de medicin para la dosis de energa absorbida ,reemplazo al rad( dosis de radiacin absorbida). Un Gray es igual a 100 rads.
Radioterapia Externa
Para el tratamiento se emplean distintos aparatos, ms o menos complejos, como el acelerador lineal y la bomba de cobalto. . El fraccionamiento estndar consiste en administrar una sesin al da, durante cinco das a la semana, descansando dos.
Radioterapia conformal tridimensional (3D-CRT) (3D El tratamiento suele durar entre dos y siete semanas, dependiendo de la dosis que se administre y del nmero total de sesiones. El tratamiento dura de dos a cinco minutos
Emite rayos dirigidos al cncer desde direcciones distintas. Se coloca a los pacientes un molde o yeso para evitar que la parte del cuerpo se mueva, y as dirigir la radiacin con mayor precisin. Al dirigir la radiacin con ms precisin, puede que sea posible reducir el dao de la radiacin a los tejidos normales y combatir mejor el cncer mediante el aumento de la dosis de radiacin contra el tumor.
Tomoterapia helicoidal
Una forma ms nueva de IMRT Se usa un acelerador lineal dentro de una gran rosca que se coloca en forma de espiral alrededor del cuerpo mientras se recuesta sobre la mesa de tratamiento. Puede administrar radiacin desde muchos ngulos distintos alrededor del cuerpo, lo que
Acelerador lineal
CUIDADOS DE LA PIEL DURANTE EL TT RADIOTERAPIA(III) TT No retirar las marcas de rotulador Curas con suero fisiolgico, tul graso y/o antibiticos, dependiendo del grado. Evitar el uso de apsitos adhesivos; mejor curas con malla de sujeccin.
TARDIOS:
Telangiectasias Fibrosis Trastornos del drenaje Necrosis
ALTERACIONES DIGESTIVAS
La radiacin se realiza a nivel de trax y abdomen, Dificultad al tragar ( disfagia), molestias intestinales de poca duracin, deposiciones diarreicas, estreimiento, sensacin de plenitud.
Alteraciones bucales
Los ALIMENTOS templados o fros, Hacer abundantes GARGARISMOS con manzanilla Utilizar CEPILLOS DENTALES blandos, dentfricos con flor NO INGERIR bebidas alcohlicas ni alimentos irritantes NO FUMAR.
Alteraciones intestinales
COMER muy despacio. MASTICAR muy bien. Hacer COMIDAS FRECUENTES y de poca cantidad, EVITAR comidas con cidos grasos, dulces, irritantes . Tomar ABUNDANTES LQUIDOS, NO acostarse inmediatamente despus de las comidas.
Innovaciones en la radioterapia
Irradiacin corporal total: -Las clulas leucmicas son radiosensibles -Se combina con quimioterapia y trasplante de mdula sea -La dosificacin oscila entre 8-14Gry. -Efectos secundarios: nuseas, vmitos, anorexia, diarrea, fatiga, parotiditis, neumonitis, estomatitis
Innovaciones en la radioterapia
Irradiacin hemicorporal: -Cuando el paciente tiene numerosas metstasis seas dolorosas localizadas en la mitad superior o inferior del cuerpo -Efectos colaterales: fiebre, escalofros. mielodepresin, hipotensin
Hipertermia
El calor junto con la radioterapia muestra ser promisorio en el tratamiento de tumores slidos localizados y avanzados. Es citotxico, ataca las membranas celulares y causa lesin a vesculas lisosomales -
Hipertermia
Se administra despus de la radioterapia Se administra en intervalos de 72 hs. Se administra en forma Local: Ultrasonido, ondas electromagnticas. - Regional: se perfundir soluciones a temperatura a lo largo de una parte del cuerpo.
La duracin duraci
El tratamiento depender del tipo de istopo que se haya empleado y de la dosis que se quiera administrar en la zona del tumor,
Istopos Is
Istopos Emisin yodo Rayos gamma Fuente Sin sellar Uso tiroide Adminis tracin OV.EV
Istopos Is
Isotopos Emisin Fuente Uso Iridio Beta sellada Cuello gamma cabeza bronquio mama gamma sellada Vejiga, prostata, bronquio Aministraci n Intersticial Intracavita rio Intersticial
fsforo
Yodo 125
Istopos Is
Istopos Emisin Cesio Beta gamma Beta gamma Fuente sellada Uso Adminis tracin
Isotopos radioactivos
Radio
sellada
stos viajarn a travs del cuerpo y estn diseados para acumularse en la regin del cuerpo en donde se encuentra el cncer. Es ah en donde emiten su radiacin para combatir a las clulas cancerosas.
Sustancia radiactiva no sellada como yodo, fsforo o estroncio que se administra por va oral o intravenosa, parte de la radiacin permanecer en su cuerpo por algunos das, hasta que su cuerpo logre deshacerse de sta. Requiera quedarse en el hospital por uno o dos das El mdico le indicar las precauciones que debe tomar hasta que su cuerpo no emita radiacin que podra ser nociva para los dems. Las precauciones varan dependiendo de la sustancia que se use.
Precauciones
Seguir ciertas indicaciones de higiene personal tras usar el inodoro. Usar utensilios para comer y toallas separados de los de otras personas. Beber lquidos adicionales para la expulsin del material radiactivo de su cuerpo. Evitar la actividad sexual. Limitar el contacto con bebs, nios y mujeres embarazadas.
-Visitas -Proteccin
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Problemas en la boca
Evite los condimentos y alimentos de dura consistencia como las verduras crudas, las galletas saladas secas o las nueces. No como ni beba alimentos muy calientes o muy fros. Evite fumar, masticar tabaco o consumir bebidas con alcohol, ya que estos productos pueden empeorar las llagas en la boca. Evite los bocacillos azucarados. Pida a su mdico o enfermera que le recomiende un enjuague bucal adecuado. El contenido de alcohol en algunos enjuagues bucales fomenta la resequedad en la boca. Enjuague su boca con agua tibia salada cada una a dos horas segn lo requiera (use una cucharadita de sal por cada litro de agua). Tome bebidas refrescantes con frecuencia durante el da. Coma caramelos o goma de mascar (chicles) sin azcar para mantener hmeda la boca. Humedezca los alimentos con salsas y aderezos para facilitar su consumo. Consulte a su mdico o enfermera sobre medicinas para el tratamiento de llagas en la boca y para controlar el dolor al comer
Paciente: -preparacin
Visitas -Proteccin
Fuentes no selladas: Aislar, en caso de implantes ginecolgicos enema, sondaje -menores de 18 aos y embarazada -No protege el delantal
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Conclusiones
Las enfermeras ocupan una posicin privilegiada para valorar, planificar y evaluar las intervenciones de enfermeria que previenen, minimizan, alivian los efectos secundarios de la radioterapia
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