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Micobacterias no tuberculosas diferentes a Mycobacterium Avium Complex (MAC)

Eduardo Prez Barajas lvaro Ortega Rincn Profesora Myriam Navarrete Departamento de Microbiologa Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia 2010

Son otras micobacterias cuyo conocimiento es incipiente


Antes conocidas como micobacterias atpicas y micobacterias diferentes a Mycobacterium tuberculosis. Con la mejora en tcnicas moleculares y de cultivo se ha podido conocer y detectar varias especies diferentes a las tradicionales. Ms de 120 especies descritas, de las cuales ms de la mitad son potencialmente patgenas.

Micobacterias de crecimiento rpido


No pigmentadas patognicas: Grupo Mycobacterium fortuitum Grupo Mycobacterium chelonae/abscessus Grupo Mycobacterium mucogenicum Grupo Mycobacterium smegmatis Grupo pigmentado: M. flavescens, M. neoaurum, M. vaccae, M. phlei, M. thermoresistible, M. canariasense, M. cosmeticum, M. monacense, y M. psychrotolerans

Grupo Mycobacterium fortuitum


M. fortuitum M. peregrinum M. senegalense M. conceptionense M. setense M. septicum M. mageritense M. porcinum M. houstonense M. bonickei M. brisbanense M. neworleansense

Grupo Mycobacterium chelonae/abscessus

M. chelonae M. abscessus M. immunogenum M. bolletii M. massiliense

Grupo Mycobacterium mucogenicum

M. mucogenicum (antes similar a M. chelonae) M. aubagnense (nueva) M. phocaicum (nueva)

Grupo Mycobacterium smegmatis

Pigmentadoras tardas y/o no pigmentadoras. M. smegmatis M. wolinskyi M. goodii.

Micobacterias de crecimiento lento


M. avium complex M. kansasii M. xenopi M. simiae complex M. szulgai M. malmoense M. scrofulaceum M. terrae/M. nonchromogenicum complex M. asiaticum M. ulcerans Otras.

Micobacterias de crecimiento lento


Requieren ms de 7 das para crecimiento maduro. Algunas tienen requerimientos especiales. M. avium complex M. scrofulaceum M. kansasii M. terrae/M. M. xenopi (42 C) nonchromogenicum M. simiae complex complex M. szulgai M. malmoense

M. asiaticum M. ulcerans

M. haemophilum (hemina, 28-30 C). M genavense (mycobactin J)

Recientemente descritas:

M. nebraskense M. parascrofulaceum M. parmense M. Saskatchewanense M. pseudoshottsii M. seoulense.

No pigmentadas:

M. chimaera (MAC) M. colombiense (MAC) M. florentinum M. arupense M. kumamotonense M. senuense M. montefiorense

M. avium complex

M. avium M. intracellulare M. chimaera M. colombiense

M. simiae complex

M. simiae M. lentiflavum M. triplex

Micobacterias de crecimiento intermedio


Pigmentadas, 7 a 10 das de crecimiento:

M. marinum (28-30 C) M. gordonae (35-37 C)

NTM y ambiente

Suelo Agua Animales Material Vegetal Aves Biofilms (biopelculas)

Agua de la Llave

M. gordonae M. kansasii M. xenopi M. simiae M. avium complex M. mucogenicum

NTM & ENFERMEDAD

Enfermedad pulmonar

HIV- : MAC, M. Kansasii, M. xenopi Enfermedad fibrocavitaria del lbulo superior.

Criterios diagnsticos para enfermedad pulmonar por NTM

Linfadenitis cervical

Nios 1-5 a. Cadena linfocervical anterior Unilateral, Indolora, Fstulas Metstasis a cabeza y mediastino Tuberculina dbilmente positiva (5-10 mm). Tto: Qx, Macrlidos, claritromicina + etambutol o rifabutina 80% MAC

Infecciones cutneas localizadas y de tejidos blandos

M. marinum, M. ulcerans, y micobacterias de crecimiento rpido. M. marinum: Granuloma del nadador. Manos y brazos, lesiones papulares prpuras pequeas, esporotricoides.

Infecciones asociadas al cuidado de la salud


Catteres peritoneales o intravenosos. Abscesos post inyeccin. LASIK Infecciones de heridas quirrgicas (bypass cardiaco y mamoplastias de aumento). M. fortuitum and M. porcinum en mamoplastias en Brasil (hielo hecho con agua de la llave). M. abscessus por infeccin desinfectantes usados en inyeccin de esteroides.

Infecciones diseminadas en HIV+


M. avium M. kansasii M. genavense M. intracellulare M. haemophilum M. simiae M. celatum

M. malmoense M. marinum rapidly growing mycobacteria M. triplex, M. lentiflavum M. conspicuum M. colombiense

Ndulo linftico infiltrado con BAAR