A informtica e sua aplicao na rea de enfermagem

Liliane Parussolo Nogueira

Aluna do Curso de Graduao em Enfermagem.

Beatriz Almeida Ferreira

Docente do Curso de Graduao em Enfermagem. Orientadora.

RESUMO Este artigo discorre sobre o uso da informtica em enfermagem, atravs de reviso bibliogrfica em sistema eletrnico LILACS e Medline e resumos do ultimo Congresso Internacional de Informtica em Enfermagem. Na rea da sade a introduo da informtica foi gradativa, iniciandose pelos setores administrativos e aos poucos ganhando espao na parte assistencial, de pesquisa e ensino. Com a enfermagem, parte integrante do sistema de sade, no poderia ser diferente. 0 presente estudo tem como objetivo verificar as diversas reas de enfermagem em que a informtica est inserida e como estes recursos esto sendo aplicados nestas reas. Descritores: Informtica em enfermagem; Computador; Informtica mdica.
Nogueira LP, Ferreira BA. A ingformtica e sua aplicao na rea de enfermagem. Rev Enferm UNISA 2000; 1: 114-7.

INTRODUO A informtica na sociedade atual um poderoso instrumento para agilizar a informao, poucos so os setores que no utilizam esse recurso. O computador constituiu-se num fato na sociedade geral, onde desde a dcada de 50, est inserido na rea da sade nos Estados Unidos. Segundo MARIN (1995), os computadores auxiliavam apenas as reas financeiras e administrativas dos hospitais, como tambm era utilizado para o controle de custos, material e pessoal. Por volta da dcada de 60, comearam a surgir as primeiras aplicaes da informtica em enfermagem no setor de ensino, onde iniciaram as pesquisas na rea para desenvolver e implantar sistemas que auxiliam no atendimento direto ao paciente (HANNAH, 1990, apud MARIN, 1995). A partir do desenvolvimento de novos equipamentos e software, muitos enfermeiros passaram a desenvolver aplicativos para uso especfico da enfermagem, principalmente nos Estados Unidos. Em 1990 na cidade de So Paulo, foi fundado o Ncleo de Informtica em Enfermagem (NIEn), da Escola Paulista de 114
Rev Enferm UNISA 2000; 1: 114-7.

Medicina, que possui destaque no cenrio nacional, por reunir diversos profissionais da rea de informtica em sade, viabilizando fruns de discusso e troca de experincias (MARIN, 1995). O presente artigo de reviso bibliogrfica tem como objetivo, verificar as diversas reas de enfermagem em que a informtica est inserida e como estes recursos esto sendo aplicados nestas reas, atravs de sistema eletrnico Lilacs e Medline e resumos do ultimo Congresso Internacional de Informtica em Enfermagem. O USO DA INFORMTICA NAS DIVERSAS ATIVIDADES DE ENFERMAGEM A informtica atende hoje diversas reas da enfermagem como a administrao, assistncia, pesquisa e ensino. A seguir ser descrito como este recurso vem sendo empregado pelos profissionais de enfermagem. Aplicao da Informtica na Administrao da Assistncia de Enfermagem: Dentro da realidade brasileira, ainda dispomos de um

nmero reduzido de enfermeiros na rea assistencial, motivo pelo qual torna-se importante reduzir o tempo gasto em tarefas que dispensam conhecimento tcnico-cientfico. A introduo de instrumentos informacionais dirigidos ao apoio da administrao tem trazido importante beneficio ao gerenciamento das unidades de um hospital em favor do paciente. Os sistemas de informao computadorizados resultam em uma evidente melhoria da racionalidade organizacional dos servios e dos mecanismos de controle gerencial. Segundo EVORA (1993), os sistemas computacionais podem racionalizar a gerncia de um estabelecimento, uma vez que, dentre outros, asseguram melhor planejamento dos recursos humanos, materiais e financeiros. Em um trabalho desenvolvido nos Estados Unidos, analisou-se a utilizao do computador no Servio de Enfermagem e demonstrou que este vem aliviar o enfermeiro da tarefa de transcrever ordens, elaborar requisies, atualizar o Kardex, preparar fichas mdicas e controlar todas essas tarefas manuais, a fim de corrigir possveis erros de transcrio ou processamento (THOMAZ, 1992, apud EVORA, 1995). Segundo BALL et al. apud EVORA (1995), os sistemas de informao automatizados, oferecem subsdios tomada de deciso do enfermeiro e inclui o controle de qualidade, classificao de pacientes, prescrio de enfermagem computadorizada, escala de pessoal, distribuio de servios, bem como registros e relatrios. Em outro trabalho encontramos a utilizao da prescrio computadorizada como um instrumento de comunicao capaz de promover mudanas nas relaes multiprofissionais e na equipe de enfermagem ao oportunizar a socializao por escrito tanto do saber como fazer da enfermagem profissional (LUNARDI, 1997). Conforme EVORA (1995), a Sistematizao da Assistncia da Enfermagem Informatizada, pode constituir-se em estratgia de reaproximao do enfermeiro ao paciente/ cliente, por meio de levantamento e priorizao dos problemas, elaborao e seleo de protocolos assistenciais que faro parte da prescrio de enfermagem, assegurando clientela uma assistncia planejada e adequada, conduzindo a modificaes na prtica assistencial, com repercusses nas formas de administrar a assistncia e de cuidar do paciente/ cliente. Outro ponto a destacar o amplo uso da informtica na administrao de materiais, requisies e controle de medicamentos, no controle da manuteno de equipamentos, bem como no entrosamento entre os vrios servios. Desta forma um sistema de comunicao e ordem pode ser usado para facilitar a comunicao entre o pessoal de diversos departamentos, setores ou servios. Este tipo de sistema oferece uma grande variedade de informaes tais como: algumas ordens mdicas (ex: terapia respiratria, dieta especial, transfuso de sangue); marcao de retomo para o paciente ou consulta em ambulatrios especializados; comunicao do estado do paciente, consulta de alta, bito, transferncia, solicitao de material para o servio de almoxarifado, centrais de materiais, centro cirrgicos, entre

outras. Acrescentamos ainda, que os sistemas administrativos abrangem tambm o processamento de textos, permitindo de maneira eficiente preparar manual de procedimentos, material de orientao para os novos membros da equipe, manuais de normas e rotinas, relatrios, material de ensino ao paciente, memorandos, correspondncia externas e outros (EVORA,1995). Um exemplo disso o que foi realizado em um hospital escola do interior paulista, onde com o apoio da informtica no centro cirrgico pode-se controlar o perfil das atividades nas salas cirrgicas, tanto da equipe de enfermagem, como de anestesia e cirurgia, isso proporcionou um aproveitamento mais racional e eqitativo das potencialidades de recursos humanos e recursos materiais existentes (COLOGNA,1996). Devemos tambm considerar as diferenas existentes entre vrios hospitais, pois ocorreram estudos sobre os sistemas de informao e verificou-se que estes diferem entre si. Alguns apresentam impacto no uso de recursos de enfermagem, ao lado de outros com eficcia duvidosa. Evidentemente, os sistemas de informao automatizados, que administram o fluxo de informao entre as unidades de apoio, economizam o tempo dos enfermeiros nestas atividades (HENDRICKSON, et al, 1990, EVORA, 1995). Aplicao da Informtica na Assistncia de Efermagem A informtica como apoio das atividades de enfermagem na prestao da assistncia tem tido grandes avanos e muitos investimentos tem sido feitos. MARIN (1998) relata que os recursos de investimentos ainda so insuficientes na rea assistencial, pois tem sido destinados para o controle financeiro e administrativo do hospital. Para MARIN (1998), os enfermeiros esto cada vez mais acostumados a fazer uso de tais sistemas e muitos deles so responsveis pela entrada de dados no sistema. Quando disponveis, mdulos como controle de leitos, pedidos de farmcia e almoxarifado, admisso de paciente e outros so amplamente usados pelos enfermeiros. de fato, porm que sistemas especficos de enfermagem, baseados no processo de enfermagem so resultados de algumas iniciativas isoladas e causam pouco impacto, como o do Hospital Evaldo Foz (MACHADO, 1997). De acordo com YOSHIOCA (1994), o mercado oferece software modernos que permitem a criao de banco de dados informatizados, que auxiliam o usurio a criar e manusear o banco de dados com maior autonomia, sendo especialista ou no. Segundo MARIN (1998), com a nossa tecnologia e a perspectivas de desenvolver o pronturio eletrnico do paciente onde, supostamente, todas as especialidades precisam estar contempladas, pode-se observar que elementos de enfermagem ainda no esto includos. Os elementos que iro apoiar decises de outros profissionais, embora introduzidos por enfermeiros no pronturio, esto ausentes. J os elementos que iro apoiar e descrever aes especficas de enfermagem so quase sempre omitidos.
Rev Enferm UNISA 2000; 1: 114-7.

115

Um ponto importante levantado por MARIN (1998), se refere a introduo dos elementos de enfermagem no pronturio eletrnico, pois cabe ao enfermeiro assumir a responsabilidade de introduzir tais dados. Aplicao da Informtica na Pesquisa de Enfermagem: O impacto da tecnologia de informtica determina que os profissionais de sade consolidem novos papis a serem desenvolvidos, para tanto, o enfermeiro dever criar novos recursos atravs da pesquisa. Segundo MARIN (1998), o uso do computador na rea da pesquisa, traz vantagens nas realizaes de investigaes e implicaes dos recursos computacionais na assistncia, administrao e ensino de enfermagem. Pensando nesses novos processos de pesquisa o Ncleo de Informtica em Enfermagem (NIEn), da Escola Paulista de Medicina, tem fornecido aos estudantes e docentes do Departamento de Enfermagem acesso ao seu laboratrio, onde podem fazer uso de diferentes aplicativos, incluindo pesquisa bibliogrfica. Este fato tem motivado alguns estudantes de mestrado e doutorado a se interessar pela realizao de seus trabalhos finais na rea de informtica em sade (MARIN,1998). Ainda entre os projetos de pesquisa realizados pelo Ncleo de Informtica em Enfermagem (NIEn), vale mencionar o projeto TELENURSE/BRAZIL do Danish Institute for Health and Nursing Research, o qual tem testado a Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE), verso alpha, em um sistema computacional, que poder resultar em utilizao dos diagnsticos de enfermagem informatizados (MARIN, 1998). Um exemplo de como a pesquisa ajuda a obter informaes mais precisas, foi o desenvolvimento de um programa de medicina preventiva, denominado SAES Sistema de Avaliao Eletrnica. Esse programa produz relatrios personalizados dos servidores, com clculos de vrios riscos de sade e alertas sobre os hbitos nocivos de sade e sobre o nmero de exames complementares necessrios para melhor investigao do caso, onde tambm pode-se obter uma estatstica da prevalncia de hbitos de vida dessa populao, traando um verdadeiro perfil de sade com conscientizao da populao sobre a necessidade de mudana de hbitos nocivos sua sade (CORSATTO, 1998). Aplicao da Informtica no Ensino de Enfermagem: De acordo com a Associao Norte Americana de Enfermeiras um curriculum que no inclui o acesso e a recuperao da informao via rede eletrnica deficiente no preparo de enfermeiros (ANA, 1987, apud MARIN, 1998). Isso tem sido constatado quando analisamos a grade curricular de muitas faculdades brasileiras. A preocupao com o fator informtica aparece sob a forma de cursos ou disciplinas que procuram introduzir o futuro enfermeiro no meio tecnolgico. A maioria delas fornece basicamente cursos de introduo informtica ou cursos especficos de utilizao de software. As escolas pblicas, no geral, oferecem tambm suporte de equipamentos e suprimentos para o 116
Rev Enferm UNISA 2000; 1: 114-7.

desenvolvimento de pesquisas de iniciao cientfica em grupos de pesquisa. Nesse caminho o passo inicial foi dado pela Escola Paulista de Medicina, introduziu inicialmente a Disciplina de Informtica em Enfermagem somente no curso de Doutorado em Enfermagem Materno Infantil, atualmente a disciplina oferecida nos cursos de graduao e ps - graduao sensu latu e sensu stricto. Para cada nvel da formao educacional, a disciplina de Informtica em Enfermagem possui especificidade, no curso de graduao, o objetivo proporcionar aos alunos preparo suficiente para uso de aplicativos bsicos em computadores, tais como planilhas, editores de texto e navegao na Internet. Nos cursos de especializao em enfermagem, os alunos tm a oportunidade de discutir importantes aspectos da Informtica em Enfermagem como rea de conhecimento, embora mantidas as aulas sobre o uso de aplicativos bsicos com a finalidade de atender alunos graduados em outras escolas que ainda no tiveram esta oportunidade. Em nvel de mestrado e doutorado os alunos so solicitados a fazer uso destes aplicativos em uma situao prtica da profisso, so ainda abordados o uso de computadores na prtica assistencial, as mudanas provocadas na prtica, a informao necessria e suficiente para realizar atividades assistenciais, a avaliao do cuidado prestado e o uso de vocabulrios para documentao em enfermagem (MARIN, 1998), Nos Estados Unidos MACPEARSON (1997), criou um banco de dados sobre a menopausa, para a educao e informao da populao on-line, de uma maneira rpida e instrutiva, fornecendo adequao de certos problemas que a menopausa possa causas no dia a dia da populao feminina. A Universidade de Duke, nos Estados Unidos, por exemplo, propem aos profissionais cursos e bases de dados sobre a informtica distncia, onde os profissionais so habilitados a utilizarem a informtica como ferramenta de trabalho (HEWITT,2000). Outro centro de desenvolvimento em informtica no Brasil o Ncleo de Informtica Biomdica (NIB) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), que tem como objetivo criar um reservatrio de informaes, sobre a enfermagem e disponibilizar esse material para a comunidade de usurios da Internet e profissionais da enfermagem (LOPE S, 1996). CONCLUSO Podemos constatar que a informtica na enfermagem oferece melhoria na qualidade da assistncia prestada, gerando incrementao na produtividade, reduo de custos e diminuio da carga burocrtica do enfermeiro. O mercado j oferece diversas aplicaes na rea e os enfermeiros precisam, de um modo geral, estar envolvidos neste processo, pois isso os auxilia no desempenho de suas atividades quer sejam assistenciais, administrativas, de ensino ou pesquisa, levando a um beneficio tanto paciente/cliente, como para o prprio profissional. A informtica ajuda a certificar sua competncia profissional para prestar uma

assistncia de qualidade. Num futuro prximo veremos que cada dia mais a informtica far parte da vida dos profissionais de enfermagem, esta perspectiva pode ser vislumbrada no 7 Congresso Internacional de Informtica em Enfermagem realizado na Nova Zelndia, onde surgiram vrias propostas para a melhoria da qualidade dos servios de enfermagem prestados. preciso que os profissionais de enfermagem tenham alguns minutos de reflexo para serem capazes de entender o potencial desse instrumento de trabalho e os benefcios gerados por ele para nossa profisso, bem como possam ajudar a desenvolver recursos na rea de informtica aplicados a enfermagem. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AMERICAN NURSING ASSOCIATION. Computers in nursing education. Washington; 1987. COLOGNA, M.H.Y.T.; DALLORA, M.E.L.V.; HAYASHIDA, M.; RIUL, S.; SAWADA,N.O Anlise da utilizao de sala de cirurgia com o apoio da informtica. Rev. Latino-am.enfermagem. v. 2, n. esp., p. 71-81, abril, 1996. CORSATTO, R.F. Implantao de um programa de medicina preventiva em grupo populacional com o uso da informtica. Rev.Braslia.mdica, v. 35, n. esp., p. 19-26, 1998. EVORA, Y.D.M. Processo de Informatizao em Enfermagem. So Paulo: EPU; 1995. EVORA, Y.D.M. Enfermagem e informtica: tendncias atuais e perspectivas futuras. Tese (Doutorado). Ribeiro Preto:

Universidade de So Paulo; 1993. HENDRICKSON, J.N. Using computer in administering. Enf. Cient, n.3, p. 5-9, 1990. HEWITT, D., GOODWIN, L. Millennium issues for nursing informatcs education. 7th International Congress in Nursing Informatics. Auckland, New Zealand, 28 april-3 may, 2000. LOPES, M.H.B.M. et al. O departamento de enfermagem do hospital virtual brasileiro. Anais do VI Frum Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade, p.779- 80, 1996. LUNARDI FILHO, W.D.; LUNARDI, G.L.; PAULITSCH, F.S.A. Prescrio de enfermagem computadorizada como instrumento de comunicao nas relaes multiprofissionais e intra equipe de enfermagem: relato de experincia. Rev.Latino-am. Enfermagem, v. 5, n. 3, p. 63-69, julho, 1997. MACHADO, M.C.U. Informatizao em enfermagem Hospital Evaldo Foz. Cad. Atualizao Cientfica. III Jornada Paulista de Informtica em Enfermagem, p.28-35, 1997. MACPHERSON, K.I. Menopause on the Internet: Building KnowIedge and Community Adv.Nurs.Sci. v. 20, n. 1, p. 66-78, 1997. MARIN, H.F. Informtica em Enfermagem. So Paulo: EPU; 1995. MARIN, H.F., GRANITOFF, N. Informtica em enfermagem: uma experincia. Acta Paul. Enferm, v. 11, n. esp., p. 42-45, 1998. THOMAZ, M. Computer assisted care in nursing. Comput Nurs, v. 5, n. 1, p. 132-139, 1992. YOSHIOCA, M.R.; et al. Construo de bases de dados aplicadas em diferentes atividades de Enfermagem. Rev. Esc. Enferm. USP, v. 28, n. 1, p. 27-40, abril, 1994.

Rev Enferm UNISA 2000; 1: 114-7.

117