1.

APRESENTAO O presente trabalho, direcionado ao processo de qualificao de auxiliares deenferma gem, abrange os contedos de enfermagem em centro de material e cirrgico,bem como c lnica cirrgica e emergncias.Em sua concepo, tentou-se contemplar as diferentes realid ades brasileiras nasquais existem desde hospitais de grande complexidade, dispon do de recursostecnolgicos os mais modernos, at instituies de atendimento bsico que, e m seu dia-a-dia, realizam apenas pequenos procedimentos. Tendo em vista tal dive rsidade, o docentedeve, na aplicabilidade do texto, enfatizar as tcnicas regional mente mais utilizadas.Considerando-se que no desenvolver da atuao profissional, qu er seja por excessode trabalho, quer seja pelas inmeras adversidades encontradas para o bomdesenvolvimento do mesmo, no raramente observamos a ocorrncia de atitude santiticas, falta de respeito aos direitos e valores dos usurios e/ou seus familia res, bemcomo ausncia da perspiccia necessria para a lide diria com o sofrimento do s erhumano, achamos conveniente repassar algumas noes sobre os aspectos tico-legaisim plcitos sua profisso - as quais, para melhor aprofundamento, exigem a atenta leitu rado Cdigo de tica especfico.Esperamos que nosso empenho em elaborar este material didtico no tenha sidovo. Por parte dos educandos, os auxiliares de enfermagem, acre ditamos que o esforo desua participao no curso e na absoro do presente material lhes seja gratificanteprimeiramente por possibilitar uma profisso digna e efetivamente importante para acomunidade; e conclusivamente por lhes viabilizar maiores subsd ios tecno-operacionaisque os qualifiquem a exercer com maior confiabilidade, ent endimento e segurana o seumister: o auxlio queles que, fragilizados, esto em desfavo rvel situao de sade. 2.CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO (CME) Na Central de Material Esterilizado (CME) realizado o preparo de todo o material estril a serutilizado no hospital. Para tanto, composta pelasreas de recepo, limpeza , preparo, esterilizao,guarda e distribuio dos materiais esterilizadosutilizados pel a equipe de sade no atendimento aocliente.Na estrutura do estabelecimento de sade, aCME uma unidade importante porque oferece equipe de sade materiais estreis em con diesadequadas ao seu desempenho tcnico, bem comoproporciona ao cliente um atendimen to comsegurana e contribui para que a instituioproporcione uma assistncia com efetiv a qualidade.Alguns estabelecimentos de sade preparam e acondicionam os materiais que cadaunidade utiliza de forma descentralizada; outros, centralizam todo o seu material parapreparo na Central de Material o qual, geralmente, constitui-se no mtodo mais

comumente encontrado. Uma outra tendncia a terceirizao da esterilizao demateriais, pr incipalmente por xido de etileno, haja vista a necessidade de condies desegurana esp eciais para sua instalao e manuseio.Esta centralizao do processo - limpeza, seleo, aco ndicionamento, esterilizaoe distribuio do material esterilizado para as unidades e c entro cirrgico apresenta avantagem de padronizao das tcnicas de processamento de mat erial estril,contribuindo para a qualidade deste e favorecendo a economia de pess oal, material etempo.Idealmente, a CME deve ter sua estrutura fsica projetada de forma a permitir ofluxo de materiais da rea de recepo de distribuio, evitando o cruza mento dematerial limpo com o contaminado. A recepo do material sujo e para limpeza separada da rea de preparo do material e esterilizao, bem como da rea dearmazenament o e distribuio. Esses cuidados na estrutura e fluxo proporcionamcondies adequadas de trabalho equipe de sade, diminuindo o risco de preparoinadequado do material, co m presena de sujidade ou campos com cabelo, linhas, agulhasde sutura e outras fal has. Tambm em relao ao ambiente, importante que as paredes e o piso sejam decor cla ra e fcil limpeza; e as janelas amplas, de forma a proporcionar uma iluminaoque pos sibilite o bom trabalho na unidade.Quanto localizao, este servio deve estar situado o mais prximo possvel dasunidades que mais utilizam os seus materiais - como o ce ntro cirrgico e obsttrico, opronto-socorro e a terapia intensiva -, o que facilita a circulao dos mesmos. Adistribuio do material estril para o centro cirrgico pode ser realizada por monta-cargas ou carrinhos que propiciem a proteo do material estril.

A adoo deste cuidado diminui sobremaneira a possibilidade de contaminaodurante o tra jeto. Todos os cuidados que a equipe da CME tem em relao estrutura fsica e stcnicas d e esterilizao dos materiais visamdiminuir os riscos de infeco, que, alm de

outras complicaes, acarretam sofrimento ao cliente, bem como um tempo maior deinte rnao.Atualmente, em decorrncia do avano tecnolgico,grande parte dos materiais hospita lares esto sendosubstitudos por materiais descartveis, que apresentam asvantagens d e estarem prontos para uso, diminuirem aincidncia de infeco hospitalar - com baixo custo para ainstituio - e proporcionarem segurana e conforto tantoao cliente como a os profissionais de sade. Fluxo do processamento de material esterilizado Os materiais das diferentes unidades chegam ao CME atravs da rea de recepo.De acordo com a rotina da instituio, os materiais recebidos so anotados em umcaderno ou fich a de controle pertinente a cada unidade. Os que estiverem limpos soencaminhados p ara a rea de acondicionamento, onde sero preparados; os sujos ficamno expurgo, par a lavagem.No expurgo ocorre o processo de lavagem do material sujo encaminhado a o CME cuja atuao muito importante, pois se o material no for lavado de forma correta aesterilizao no se processa adequadamente; conseqentemente, permanecercontaminado, o ferecendo riscos ao cliente.Os materiais sujos de matria orgnica (sangue, pus e ou tras secrees corpreas)devem ficar imersos em detergentes enzimticos por cerca de 3 a 5 minutos (verrecomendao do fabricante), tempo necessrio para desagregar a matria o rgnica.Devem ser colocados abertos ou desconectados em recipiente no-metlico, tendo -se ocuidado de evitar que materiais diferentes (borracha, instrumentais, vidros ) sejam postosno mesmo recipiente.Aps esta etapa, a limpeza do material pode ser feita com gua, sabo e escova decerdas, ou atravs de mquinas de limpeza, j que os abra sivos - como esponja de ao ousaponceo - danificam o material. Para cada tipo de ma terial existe uma tcnica delavagem que assegurar que o mesmo chegue rea de preparo em perfeitas condiesde limpeza. Quando da lavagem, deve-se escovar as ranhuras, ar ticulaes e dentes decada pina, bem como injetar as solues no interior das cnulas e son das.Aps o enxge, onde todo o sabo deve ser retirado, os materiais devem ser secoscom pano, mquina secadora ou ar comprimido, e posteriormente encaminhados para area d e preparo.Nesta rea, indispensvel o uso de equipamento de proteo individual (EPI)con stitudo por luvas grossas de cano longo, culos de proteo, mscara e aventalimpermevel l ongo; alm disso, deve-se proteger o calado com algum tipo de capa, ouutilizar bota s de borracha, o que favorece a proteo dos ps. Esses cuidados soabsolutamente necessr ia pelo fato de que o material a ser lavado consideradocontaminado; assim, devese tomar todas as precaues para evitar a contaminao dofuncionrio.Os funcionrios da rea de preparo de material so responsveis pela inspeo dalimpeza, condies de conservao dos teriais e funcionalidade dos instrumentais, bemcomo o acondicionamento e identif icao dos pacotes, caixas e bandejas. Entre suasatividades, cabe separar os materia is danificados, para posterior substituio. Durante o Monta-cargas umminielevador privativo, utilizadopara a comunicao entre essessetore s; em algumas instituiesexiste um para transporte dematerial contaminado e outro