Dr.

JOSE ERNESTO RAEZ GONZALEZ

MEDICINA Y PROFESIN?
La medicina en el transcurso del ltimo siglo, se ha hipertecnificado, pero simultneamente se ha desprofesionalizado. Como consecuencia, en buena parte a esa tecnificacin.

ARTCULO 25 TODA PERSONA TIENE DERECHO A UN NIVEL DE VIDA ADECUADO QUE LE ASEGURE, AS COMO A SU FAMILIA, LA SALUD Y EL BIENESTAR, Y EN ESPECIAL LA ALIMENTACIN, EL VESTIDO, LA VIVIENDA, LA ASISTENCIA MDICA Y LOS SERVICIOS SOCIALES NECESARIOS.

Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades.

LA OMS SEALA QUE EL GOCE DEL GRADO MXIMO DE SALUD QUE SE PUEDA LOGRAR ES UNO DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE TODA PERSONA, SIN NINGN TIPO DE DISTINCIONES.

El concepto de salud abarca la dimensin central de la calidad de vida

Posteriormente, el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales consagr en su artculo 12 inciso 1) el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.

En el mbito regional, la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre establece en su artculo XI que toda persona tiene derecho a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales, relativas a la alimentacin, el vestido, la vivienda y la asistencia mdica, correspondientes al nivel que permitan los recursos pblicos.

Por su parte, la Convencin Americana sobre Derechos Humanos. En el artculo 26 de la Convencin. Establece, que los Estados parte se comprometen a lograr progresivamente la plena efectividad de los derechos derivados de la Carta de la OEA..

La Constitucin establece en su artculo 7 el derecho a la proteccin de la salud. El mismo artculo seala que las personas con discapacidad fsica y mental tienen derecho al respeto de su dignidad y a un rgimen legal de proteccin, atencin, readaptacin y seguridad.

La Ley General de Salud N 26842 establece que toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud en los trminos y condiciones que establece la ley, sealando el carcter irrenunciable del derecho a la proteccin de la salud, as como la responsabilidad del Estado en la provisin de servicios de salud pblica.

Asimismo, el artculo I del Ttulo Preliminar de la misma norma precisa que la salud es indispensable para alcanzar el bienestar individual y colectivo, En el caso del Estado, [supone] deberes positivos como los que implica la poltica nacional de salud y el facilitar a todos el acceso equitativo a estos servicios.

OBSERVANCIA DE LAS NORMAS PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL

Ley cientfica

Ley poltica

LAS LEYES Y NORMAS JURIDICAS SE MODIFICAN CONSTANTEMENTE ASI COMO DE LOS CONOCIMIENTOS MEDICOS

LEY GENERAL DE SALUD CODIGO PENAL

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ABORTO EXPOSICION DE PERSONAS A PELIGRO ( OMISION DE AUXILIO ) LESIONES Y HOMICIDIO CULPOSO

CODIGO CIVIL

INTERNAMIENTO COACTIVO

CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES

AUTOPSIA MEDICO LEGAL

CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA CMP

ACTO MEDICO

OBLIGACION DE COMUNICAR EL ACTO MEDICO

Artculo 30.- El mdico que brinda atencin mdica a una persona por herida de arma blanca, herida de bala, accidente de trnsito o por causa de otro tipo de violencia que constituya delito perseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal, est obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente.

EMISION DE DOCUMENTOS
RECETAS CONSTANCIAS DE ATENCION CERTIFICADOS MEDICOS. CERTIFICADOS DE SALUD CERTIFICADOS DE NACIMIENTO CERTIFICADOS DE DEFUNCION INFORMES MEDICOS

 Artculo

13o.- Toda persona tiene derecho a que se le extienda la certificacin de su estado de salud cuando lo considere conveniente.

Artculo 24o.- La expedicin de recetas, certificados e informes directamente relacionados con la atencin de pacientes, la ejecucin de intervenciones quirrgicas, la prescripcin o experimentacin de drogas, medicamentos o cualquier producto, sustancia o agente destinado al diagnstico, prevencin o tratamiento de enfermedades, se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y estn sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes.

Artculo 29o.- El acto mdico debe estar sustentado en una historia clnica veraz y suficiente que contenga las prcticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. La informacin mnima que debe contener la historia clnica se rige por el reglamento de la presente ley. El mdico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia clnica al paciente en caso que ste o su representante lo solicite. El interesado asume el costo que supone el pedido.

Artculo 31o.- Es responsabilidad del mdico tratante, del mdico legista que practica la autopsia o del mdico sealado por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la persona, el extender debidamente el certificado de defuncin correspondiente.

Artculo 25o.- Toda informacin relativa al acto mdico que se realiza, tiene carcter reservado. El profesional de la salud, el tcnico o el auxiliar que proporciona o divulga, por cualquier medio, informacin relacionada al acto mdico en el que participa o del que tiene conocimiento, incurre en responsabilidad civil o penal, segn el caso, sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicacin de los respectivos Cdigos de Etica Profesional.

Se exceptan de la reserva de la informacin relativa al acto mdico en los casos siguientes: a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente; b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente; c) Cuando fuere utilizada con fines acadmicos o de investigacin cientfica, siempre que la informacin obtenida de la historia clnica se consigne en forma annima; d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propsito de beneficiarlo, siempre que ste no lo prohba expresamente;

e) Cuando versare sobre enfermedades y daos de declaracin y notificacin obligatorias, siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud. f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de financiamiento vinculada con la atencin prestada al paciente siempre que fuere con fines de reembolso, pago de beneficios, fiscalizacin o auditoria. g) Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atencin mdica al paciente. La informacin sobre el diagnstico de las lesiones o daos en los casos a que se refiere el Artculo 30o de esta ley, deber ser proporcionada a la autoridad policial o al Ministerio Pblico a su requerimiento

. LA

HISTORIA CLINICA

IMAGEN DE UN MEDICO TRATANDO A UN PACIENTE

LA HISTORIA CLINICA ES LA PRINCIPAL FUENTE DOCUMENTAL DEL REGISTRO DEL ACTO MEDICO. ART. 29 DE LA LEY GENERAL DE SALUD: TODO ACTO MEDICO DEBE ESTAR SUSTENTADO EN UNA HISTORIA CLINICA VERAZ Y SUFICIENTE QUE CONTENGA LAS PRACTICAS Y PROCEDIMIENTOS APLICADOS AL PACIENTE PARA RESOLVER EL PROBLEMA DE SALUD DIAGNOSTICADO

EL CONCEPTO DE RESPONSABILIDAD MEDICA APARECE YA EN LOS AOS 1800 a.c. CUANDO EL REY HAMURABI DEDICABA A MENOS 9 DE LOS 282 ARTICULOS DE QUE CONSTABA A LAS FALTAS Y CASTIGOS PARA LOS MEDICOS. Y ASI ENTRE OTROS PRECEPTOS ESTABLECIA:

PRIMUM NON NOCERE

EL ARTESANO RESPONDE DE SU ARTE

En todos los tiempos y en las distintas civilizaciones el acto medico ha sido objeto de atencin. : El incumplimiento al deber del debido cuidado. La negligencia, la imprudencia y la impericia son formas de violacin al deber de cuidado.

a) Responsabilidad Penal b) Responsabilidad Civil c) Responsabilidad Administrativa d) Responsabilidad tica

Artculo 36o.- Los profesionales, tcnicos y auxiliares a que se refiere este Captulo, son responsables por los daos y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus actividades.

Artculo 48o.- El establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo es solidariamente responsable por los daos y perjuicios que se ocasionan al paciente, derivados del ejercicio negligente, imprudente o imperito de las actividades de los profesionales, tcnicos o auxiliares que se desempean en ste con relacin de dependencia.

Artculo 111.- Homicidio Culposo :

El que , por culpa , ocasiona la muerte de una persona , ser reprimido con pena privativa de la libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicios comunitarios de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas . La pena privativa de la libertad ser no menor de cuatro aos ni mayor de ocho aos e inhabilitacin, segn corresponda, conforme al artculo 36 incisos 4, 6 y 7 cuando el agente halla estado conduciendo un vehculo motorizado bajo el efecto de estupefacientes o en estado de ebriedad , con presencia de alcohol en la sangre en proporcin mayor de 0.5 gramos litro o cuando sean varias las vctimas del mismo hecho o el delito resulte de la inobservancia de reglas tcnicas de trnsito.

La pena ser no mayor de cuatro aos si el delito resulta de la inobservancia de reglas de proteccin, de ocupacin o industria y cuando sean varias las vctimas del mismo hecho la pena ser no mayor de seis aos .

Artculo 124 .- Lesiones Culposas El que por culpa causa a otro un dao en el cuerpo y la salud, ser reprimido, por accin privada con pena privativa de la libertad no mayor de un ao y con sesenta a ciento veinte das multas. La accin penal se promover de oficio y la pena ser privativa de libertad no menor de uno ni mayor de dos aos ni de sesenta a ciento veinte das - multa si la lesin es grave .

La pena privativa de la libertad ser no menor de tres aos ni mayor a cinco aos e inhabilitacin , segn corresponda, conforme al artculo 36 incisos 4 , 6 y 7 , cuando el agente halla estado conduciendo un vehculo motorizado bajo el efecto de estupefaciente o en estado de ebriedad, con presencia de alcohol en la sangre en proporcin mayor de 0.5 gramos litros o cuando sean varias las vctimas del mismo hecho o el delito resulte de inobservancia de reglas tcnicas de trnsito . La pena ser no mayor de tres aos si el delito resulta de inobservancia de reglas de profesin de ocupacin e industria y cuando sean varias las vctimas del mismo hecho , la pena ser no mayor de cuatro aos.

Artculo 3.- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier establecimiento de salud, atencin mdico- quirrgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o su salud. El reglamento establece los criterios para la calificacin de la situacin de emergencia, las condiciones de reembolso de gastos y las responsabilidades de los conductores de los establecimientos.

Artculo 3.- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier establecimiento de salud, atencin mdico quirrgica de emergencia cuando lo necesite, estando los establecimientos de salud sin excepcin obligados a prestar esta atencin, mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida y salud. Despus de atendida la emergencia, el reembolso de los gastos ser efectuado de acuerdo a la evaluacin del caso que realice el Servicio Social respectivo, en la forma que seale el Reglamento. Las personas indigentes debidamente calificadas estn exoneradas de todo pago. El Reglamento establece los criterios para determinar la responsabilidad de los conductores y personal de los establecimientos de salud, sin perjuicio de la denuncia penal a que hubiere lugar contra los infractores.

D.S.N 016-2002-SA

Artculo 39.- Los establecimientos de salud sin excepcin estn obligados a prestar atencin mdico quirrgica de emergencia a quien la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida y salud. Estos establecimientos de salud, despus de atendida la emergencia, tienen derecho a que se les reembolse el monto de los gastos en que hayan incurrido, de acuerdo a la evaluacin del caso que realice el Servicio Social respectivo, en la forma que seale el Reglamento. Las personas indigentes debidamente calificadas estn exoneradas de todo pago.
D.S.N 016-2002-SA

Toda mujer que se encuentre en el momento del parto tiene derecho a recibir en cualquier establecimiento de salud la atencin mdica necesaria. Estando los establecimientos de salud sin excepcin obligados a prestar esta atencin mientras subsista el momento de riesgo para su vida o la del nio. .
D.S.N 016-2002-SA

PROPUESTAS

Respetar la condicin de ser humano del paciente Mejor manejo de los costos de atencin Darle ms importancia a los aspectos preventivos Respetar las opiniones de otros colegas TODO POR UN ENFOQUE GLOBAL DE LA PERSONA SANA Y ENFERMA.