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Alumnos : Vilma Aguirre Alejandro Barrientos Semiologa Terico/Prctico Dra. Marcela Mansilla
Etiologa
Diversas glomerulopatias. Causas mas frecuentes son: Glomerulonefritis postinfeccionsa (postestreptococica u otras bacterias/virus) Glomerulopatia por IgA ( Sd. De Berger Purpura de HenochSchonlein). Glomerulonefritis membrano-proliferativa. LES Glomerulonefritis extracapilar/con semilunas (de rapida progresin)
Fisiopatologa
Glomerulopata(lesin) Inflamacin glomerular (oclusin capilares glomerulares) + aumento permeabilidad de membrana basal + dism. velocidad
Manifestaciones clnicas.
Hematuria Evidencia los cambios de la permeabilidad glomerular y ruptura de la membrana basal ocasionado por la inflamacin,
Edema e Hipertensin.
Edema e HT (arterial y venosa): Dism. de VFG Balance positivo de Na + H2O Aumento del
LEC.OLIGURIA
Ocurre en mas del 90% de los casos. Al comienzo, edema tobillos y palpebral, que puede llegar a un edema pulmonar y/o sd congestivo. Hipertensin arterial, hipertensin venosa y bradicardia.
Tener en cuenta
Sexo Edad Enfermedades anteriores: infecciones de la piel (impetigo) o via aerea superior. EBSA. Hemoptisis (Sd. GP) Examenes inmunologicos: ANCA, ANA, ASO,
AntiDNA, C3,
Sndrome nefrtico
Sndrome Nefrtico
Grave trastorno de la pared del glomrulo debido
a diversas glomerulopatias.
Manifestaciones clnicas: Edema, proteinuria masiva (>3,5g/24 h) + hipoalbuminemia, hiperlipidemia + lipiduria, hipercoagulabilidad. Proteinuria causante de todo.
Etiologas + frecuente
Leve Fisiopatologa
Glomerulopatia Aumento permeabilidad de la pared
Manifestaciones clnicas
Proteinuria masiva.
Manifestaciones clnicas.
Hiperlipidemia Aprox. 90% - Colesterol Total > 200mg/dL.
Otros trastornos
Desnutricin proteica.
Insuficiencia Renal
IRC IRA
Caractersticas:
Trastornos propios:
CLASIFICACIN
US NKF-KDOQI (National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)
Etapa ERC 1
2 3 4 5
Descripcin
VFG normal con dao renal VFG levemente reducida con dao renal VFG moderadamente reducida VFG severamente reducida Falla renal terminal
Causas
Enfermedades Glomerulares: Nefropata diabtica, nefroesclerosis, y glomerulopatas crnicas. Glomerulopatas primitivas, Glomerulopatas secundarias. DM, Lupus, Vasculitis, Sndrome hemoltico urmico, Amiloidosis. HTA Uropata Obstructiva Nefropatas intersticiales crnicas Enfermedad renovascular.
PA
Protenas y albminas
Conjunto de signos y sntomas que acompaan la enfermedad renal crnica cuando la creatinina >100mg/dL.
Manifestaciones Clnicas.
Gatrointestinales
Neurolgicas
Cardiovasculares
Hematolgicas
Urinarias
Cutneas
seas
Respiratorias
Endocrinas
Compromiso de conciencia
Aliento urmico Equimosis
HTA
Pltora circulatoria Edema EEII.
Confirmacin dg. Con niveles altos de urea y crea en sangre, con reduccin de clearene de creatinina.
Prerrenal
10 a 20%
Renal Parenquimato sa 70 a 80%
10%
Post-Renal
Prerrenal
Hipoperfusin:
Hipovolemia, Sepsis y drogas nefrotxicas. Alteracin de la perfusin. Disminucin relativa del VCE Vasoconstriccin intrarrenal Oclusin arterial prerrenal
Renal Parenquimatosa
Obstruccin intratubular
Post-Renal
Obstruccin Ureteral Obstruccin vesical Precipitacin de cristales intratubulares
Vejiga neurognica
Neuropata diabtica
Caractersticas
Signos
Ganancia de peso Hipertensin Edema perifrico
Generalmente cursa con oligoanuria (300-400mL). Con elevacin de BUN en desproporcin con la elevacin de la creatinina.
Sntomas
Nauseas y vmitos Edema pulmonar Ascitis Asterixis Encefalopata
Causas funcionales:
Neuropata diabtica Lesiones medulares traumticas
Sntomas
Latencia en emisin del chorro Retencin crnica de orina
Retencin aguda
Obstruccin urinaria por estenosis de la uretra. En <50 aos primera causa es uretral. Y posee los mismos sntomas de obstruccin prosttica
Causa orgnica: Ca Ureteral Causa Funcional: Hipotona del detrusor u origen neurolgico