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Hemostasia y Coagulacin
Prof.Nilson Prez. Julio 2012
Hemostasia y Coagulacin
Hemostasia
Conjunto de fenmenos fisiolgicos y bioqumicos que tienen como finalidad evitar la hemorragia.
Hemostasia y Coagulacin
Plaquetas-trombocitos:
Origen: Megacariocitos.
Al MO:
Corpsculos pequeos, granulados, esfricos u ovales (2-4 m). Hialmera: perifrica; azul plido. Granulmera: central; grnulos azurfilos Anucleados, actina y miosina, algunos ribosomas y mitocondrias, glucgeno, lisosomas. Hialmera: anillo de microtbulos (forma). Granulmera: grnulos , canalculos
Al ME:
Hemostasia y Coagulacin
Plaquetas-trombocitos:
Hemostasia y Coagulacin
Plaquetas-trombocitos:
Valores normales: 200.000-300.000 / mm3 de sangre.
Funcin: Detienen las hemorragias en caso de lesin de un vaso sanguneo mediante la formacin de un trombo o cogulo.
v
Hemostasia y Coagulacin
Plaquetas-trombocitos:
Grnulos densos: (escasos) Serotonina, ADP. Grnulos alfa: (abundantes) FactoresPlaquetarios (II,III,IV) Factor de von Willebrand. Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (FCDP). Trombospondina. Factor activador de las plaquetas (FAP)
Hemostasia y Coagulacin
Plaquetas-trombocitos:
P/H Megacariocito
M/E Plaquetas
Hemostasia y Coagulacin
Hemostasia
Participan: Endotelio Vascular. Colgeno subyacente. Tono vascular. Plaquetas. Cascada de la coagulacin Impiden la coagulacin: Sistema fibrinoltico. Caractersticas del flujo sanguneo.
Reacciones plaquetarias
Trombina
Reacciones Limitantes
Hemostasia y Coagulacin
Hemostasia y Coagulacin
Hemostasia y Coagulacin
Activacin Plaquetaria
Se observa:
Pseudpodos. Cambios de forma. Expulsin del contenido de los grnulos. Colgeno. ADP Trombina Factor Activador de Plaquetas (FAP).
Factores activadores:
Hemostasia y Coagulacin
Adhesin Plaquetaria
Colgeno
+ Plaquetas
Hemostasia y Coagulacin
Agregacin Plaquetaria
Factores agregantes:
Hemostasia y Coagulacin
FAD Receptor en serpentina Fosfolipasa C
Fosfatidil inositol
Fosfolipasa A2 (Calcio)
TxA 2 sintetasa TxA 2 Agregante Vasoconstrictor Calcio Fosfatidilinositol
Diacilglicerol lipasa
(Calcio)
Ciclo-oxigenasa
Prostaglandinas (PGG2,PGH2)
Hemostasia y Coagulacin
FCDP
Clulas Musculares Lisas
Hemostasia y Coagulacin
Formacin de un cogulo
Hemostasia y Coagulacin
Factores de la Coagulacin
I: Fibringeno. II: Protrombina III: Tromboplastina IV: Calcio V: Proacelerina VII: Proconvertina VIII: Factor Antihemoflico A IX: Factor Antohemoflico B X: Factor de Stuart. XI: Factor Antihemoflico C XII: Factor de Hageman; factor vtreo. XIII: Factor Estabilizante de la fibrina. HMW-K: Ciningeno de alto peso melecular. Pre-Ka: Pre-calicreina Ka: Calicrena. FP: fosfolpido plaquetario
Hemostasia y Coagulacin
Grupo de la Protrombina: II, VII, IX y X (Dependientes de Vit K) Grupo de las Coenzimas: V y VIII Factores de Contacto: XI y XII Factor XIII: Sustrato para la trombina.
Hemostasia y Coagulacin
Etapas en la formacin del cogulo sanguneo 1.- Formacin del complejo protrombinasa (activador de protrombina): Factores Va , Xa y Ca++. 2.-Conversin de protrombina en trombina: por accin del complejo protrombinasa. 3.- Conversin de fribringeno en fibrina.
SISTEMA INTRINSECO
HMW-K
Hemostasia y Coagulacin
Ka
SISTEMA EXTRINSECO
XII
VIIa
TPT Ca++ FP FP Ca++ V
VII
Xa
II
TROMBINA
Hemostasia y Coagulacin
TROMBINA
Fibringeno
Fibrina
Estabilizacin
XIII
XIIIa
Hemostasia y Coagulacin
Mecanismos Anticoagulantes
Factores de la superficie endotelial
Tersura del endotelio Capa de glucocliz
1.
Complejo trombomodulina trombina: Protena C (inactiva al inhibidor del factor activador del plasmingeno tisular, y los factores V y VIII).
Hemostasia y Coagulacin
Mecanismos Anticoagulantes
2. Anticoagulantes intravasculares
Antitrombina III Complejo Heparina Antitrombina III: Inactiva factores IX; X; XI y XII.
Hemostasia y Coagulacin
Anomalas de la hemostasia
Disminucin de plaquetas
Trombocitopenia
Prpura Trombocitopnica
Hemostasia y Coagulacin
Anomalas de la hemostasia
Deficiencias del factor VIII
Hemofilia A clsica
Hemostasia y Coagulacin
Anomalas de la hemostasia
Deficiencias de vitamina K Sntesis Heptica
(protrombina , factores VII, IX y X)
Enfermedades Hepticas
Hemostasia y Coagulacin
Hemostasia y Coagulacin
Investigar:
Cmo se realizan stas pruebas (TP y TPT)? Valores Normales de TP y TPT. Cul de las dos (TP TPT) permite evaluar el efecto de la heparina? Cul de las dos (TP TPT) permite evaluar el efecto de la warfarina? Qu es el INR, cmo se obtiene y cul es su utilidad?
Gracias