Alcoholismo

Expositora: Rita Alexandra Murillo Villamar

PERFIL TOXICOLGICO DEL ALCOHOL

Capacidad adiptgena tolerancia dependencia psquica dependencia fsica Multiplicidad de Multiplicidad de acciones biolgicas acciones biolgicas

Aceptacin como bebida habitual

Alcoholismo

DEPENDENCIA DEL ALCOHOL Desarrollo de unas conductas desviadas caractersticas asociadas al consumo prolongado de cantidades excesivas de alcohol. El alcoholismo se considera una enfermedad crnica de etiologa no determinada, de instauracin insidiosa, que muestra sntomas signos reconocibles proporcionales a su gravedad.

GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol/100 ml 0-0.1 0.1-0.3 0.3-0.4 0.4-0.6 >0.6 Fases o perodos Euforia, excitabilidad Confusin, incoordinacin motora Estupor, inquietud prdida de voluntad Prdida de reflejos, coma Ausencia de reflejos, muerte

Lmites de alcoholemia 0.05 Para la conduccin de motocicletas y turismos

0.03 Para la conduccin de vehculos de transporte de mercancas, transporte pblico y escolar, y servicios de urgencia

CAUSAS
No existe una causa comn conocida de esta adiccin, aunque varios factores pueden desempear un papel importante en su desarrollo. Puede deberse, ms que al entorno social, familiar o campaas publicitarias, a la presencia de ciertos genes que podran aumentar el riesgo de alcoholismo. Algunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresin, baja autoestima, facilidad para conseguir el alcohol y aceptacin social del consumo de alcohol.

AMBIENTES DONDE SE INICI EL CONSUMO DE ALCOHOL

En un grupo de amigos Con un amigo o compaero Con un familiar En una fiesta En el servicio militar En un viaje
Consejera de Trabajo y Asuntos Sociales. Comisionado para la Droga. Junta de Andaluca, 2003.

% 63.9 22.7 3.5 8.3 0.6 0.9

CLASIFICACIN
BEBEDOR O ALCOHLICO
1)Abstemios. 2)Bebedores sociales. 3)Alcohlicos sociales. 4)Alcohlicos.

ETILISMO AGUDO.
Etilismo agudo,(embriaguez), no es otra cosa que el conjunto de desrdenes causados por la ingestin excesiva de bebidas a base de alcohol. etlico.

Grfico 12. Problemas sufridos por los estudiantes asociados al consumo de alcohol.

18,1%

Han conducido vehculos bajo los efectos del alcohol o han sido pasajeros de vehculos conducidos por alguien que estaba bajo estos efectos.

Reconocen haber sufrido algn problema o consecuencia negativa por consumir bebidas alcohlicas

13,0%

Problemas de salud Rias y discusiones Conflictos o discusiones graves con Padres o hermanos Problemas econmicos Peleas y agresiones fsicas

10,1%
74% 26%

9,6% 7,8% 5,2%

Encuesta sobre Drogas a Poblacin Escolar 2002. Observatorio Espaol sobre Drogas.

MANIFESTACIONES CLNICAS DEL ALCOHOLISMO Etilismo agudo Etilismo agudo Prdida temporal de Prdida temporal de las aptitudes las aptitudes psicofsicas psicofsicas del sujeto del sujeto Embriaguez patolgica Rpida aparicin de una excitacin extrema con conductas irracionales o violentas,despus de la ingesta de pequeas cantidades de alcohol

Alcoholismo crnico Estado de intoxicacin provocado por el uso prolongado y habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones funcionales y orgnicas en el individuo

CONSECUENCIAS DEL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL

Segn la Federacin de Alcohlicos Rehabilitados, el coste social del consumo abusivo

- el 50% de los accidentes de trfico - el 15% de los accidentes laborales - el 25% de los suicidios - el 30% de los ingresos hospitalarios

Las formas ms frecuentes de lesin orgnica observadas en alcohlicos

El alcohol es absorbido por el organismo en forma rpida, independientemente, de las caractersticas del individuo. El nivel de la absorcin depende de la ingestin previa del agua, del grado de concentracin del alcohol en las bebidas y del consumo de alimentos.

Las grasas y protenas retrasan el proceso de absorcin, cuando es consumido poco a poco, sus efectos son menores que cuando se ingieren rpidamente.

Patologas Frecuentes

ALTERACIONES NEUROLGICAS Y PSIQUITRICAS

Ligadas al consumo agudo. Intoxicacin etlica patolgica

Ligadas al consumo crnico: Neuropatas Encefalopatas, sndrome de Wernic-Korsakov Deterioros psicoorgnicos con dficit global de las funciones cognitivas: memoria, capacidad de abstraccin... Trastornos psicticos: alucinosis y celotipias Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados de ansiedad...

Complicaciones hepticas
Esteatosis. Depsito de grasa en el hepatocito debido a defecto en el metabolismo de los cidos grasos. Es la alteracin ms constante y tambin la ms benigna Hepatitis alcohlica aguda. Hepatitis alcohlica aguda Despus de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosis celular ms o menos intensa con elevado infiltrado inflamatorio
Complicacin grave que se presenta en el 10-20% de los bebedores crnicos

Cirrosis. Alteracin de la estructura heptica por necrosis celular y fibrosis que altera notablemente la vascularizacin de la vscera y condiciona las caractersticas clnicas ms importantes de la enfermedad: -Insuficiencia hepatocelular -Hipertensin portal -Hemorragias digestivas por varices esofgicas -Alteraciones de la coagulacin

Complicaciones digestivas

Hipertrofia parotdea Reflujo gastroesofgico Gastritis alcohlica aguda Gastritis alcohlica crnica Sndromes diarreicos y de malabsorcin Pancreatitis alcohlica

Efectos cardiovasculares
Vasos Vasodilatacin de origen central ms patente a nivel cutneo (enrojecimiento de la cara) acompaada de prdida de calor Disminucin de la resistencia cerebrovascular y de la captacin de O2 Corazn Miocardiopata alcohlica acompaada o no de cuadro hiperdinmico taquicardia aumento der la tensin diferencial disminucin de la resistencia perifrica Trastornos del ritmo: extrasstoles, taquiarritmias, bloqueos Hipertensin arterial Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)

Efectos del alcohol sobre el msculo esqueltico

Miopata alcohlica aguda.

Puede aparecer tras una libacin importante

Se manifiesta con dolores y calambres en los msculos de las extremidades

Miopata alcohlica crnica Miopata alcohlica crnica Debilidad y atrofia muscular con o sin dolores y calambres

Sndrome alcohlico fetal

Retraso en el crecimiento Microcefalia Hiperactividad Hipotona muscular Cara plana Ptosis palpebral Blefarofimosis Cortedad nasal Surcos nasolabiales Mandbula hipoplsica Labio superior hipoplsico Paladar muy arqueado o hendido Orejas retradas hacia detrs
Luxacin de caderas Anomalas cardacas genitales Malformaciones genitourinarias

Pliegues palmares anmalos Hipoplasia de las falanges terminales Clinodactilia V Campodactilia Hipoplasia de las uas y del V dedo del pi Hoyuelo sacro

Prevalencia: 1- 2 %

de recin nacidos vivos

SINDROME DE ABSTINENCIA
DELIRIUM TREMENS Consiste en un ataque muy agudo, una especie de locura donde el paciente ve imgenes espantosas y alucinantes, es un estado de delirio de un sndrome cerebral orgnico agudo, que pude estar asociado a la abstinencia. Pueden producirse pesadillas, alucinaciones

se inicia con episodios de ansiedad, confusin creciente, sueo escaso acompaado de pesadillas), sudacin profusa y depresin profunda. Las alteraciones pueden hacerle creer que el suelo se mueve, que las paredes se caen o que la habitacin gira; el delirium tremens puede ocasionar la muerte.

Delirium tremens

Marcada desorientacin Insomnio Alucinaciones visuales y auditivas Agitacin, temblores, hiperactividad psicomotora Sudoracin, hiperactividad vegetativa Fiebre Midriasis Taquicardia, hipertensin arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y a un 1% en los casos tratados

SNDROME DE ABSTINENCIA

Puede aparecer despus de 8 horas de interrumpir o reducir el

consumo de alcohol

Se manifiesta de forma variable: Desde los sntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitacin,
ansiedad, anorexia, nuseas y vmitos

Hasta sntomas ms intensos de sobreestimulacin central,

ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tnico-clnicas, alucinaciones

Consecuencias familiares asociadas al consumo de alcohol

Desajuste y degradacin familiar Separacin conyugal Disgregacin familiar

Consecuencias laborales asociadas al consumo de alcohol

 Absentismo y baja laboral  Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo  Accidentes laborales  Incapacidad laboral

Consecuencias sociales asociadas al consumo de alcohol

$Abandono personal $Conducta antisocial $Aislamiento individual

Se puede curar la dependencia del alcohol?

Si y No
Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrollado dependencia, las alteraciones fisiolgicas y conductuales permanecern ms o menos latentes en el individuo. Con una terapia adecuada, las personas pueden aprender a vivir sin alcohol de forma saludable y equilibrada. La dependencia se puede superar y el individuo puede recuperar su libertad
Federacin de Alcohlicos Rehabilitados, 2002

El alcoholismo est asociado con la negacin. El paciente piensa que NO necesita tratamiento

La mayora de los alcohlicos acceden al tratamiento bajo la presin de otros

Fases del tratamiento 1. Reconocimiento del problema 2. Desintoxicacin 3. Programas de rehabilitacin 4.Terapias de aversin/repugnancia

El tratamiento se inicia cuando el paciente reconoce su problema

La abstinencia es la nica solucin

Adems se deben aadir programas de soporte/ayuda, rehabilitacin,seguimiento...

La desintoxicacin puede durar entre 5-7 das Hidratacin con lquidos y zumos azucarados ricos en hidratos de carbono que sirven de soporte energtico y facilitan la diuresis

Vitaminoterapia con complejo vitamnico B para prevenir la encefalopaita carencial

Sedacin con benzodiacepinas de vida media larga, tetrabamato, tiaprida, clometiazol... Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente

Programas de rehabilitacin

Ayudan a mantenerse en la abstinencia del alcohol Incluyen: - Orientacin y consejos - Soporte psicolgico - Cuidados de enfermera - Cuidados mdicos - Programas de SFT - Educacin sobre la enfermedad y sus efectos Muchos de los profesionales involucrados en estos programas tienen que seguir cursos de reciclaje