VALORACION GERIATRICA

Dra. Pilar Gamarra

ENVEJECIMIENTO
Problemas biomdicos Problemas mentales

Problemas sociales

Condicionan su capacidad de autocuidado

FUNCION

Disear un plan individualizado de actuacin preventiva, teraputica o rehabilitadora

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE ADULTO MAYOR

Pluripatologa Formas atpicas Complicaciones frecuentes Cronicidad e incapacidad

Prdida de funcin Polifarmacia Dificultad en diagnstico Frecuente agravamiento

PRESENTACIN ATPICA

Sntomas inespecficos

Debilidad , astenia, incontinencia , cadas

Ausencia de dolor en el IMA Febrcula en procesos infecciosos graves Discreto dolor abdominal en abdmenes agudos

Falta de sntomas cardinales

Menos intensidad de los sntomas

Variaciones significativas de las pruebas de ayuda diagnstica

PLURIPATOLOGA

Los sntomas y medicacin de una enfermedad pueden ocultar otra

Inmovilidad por OA no produce angor Diurticos para HTA provocan incontinencia

La presencia de una enfermedad puede desencadenar otras patologas

OA por inmovilidad ocasionar incontinencia funcional Anemia precipitar ICC

Algunas patologas conjuntas presentarn sntomas inespecficos

Cada puede ser signo de ITU

POLIFARMACIA

Cambios farmacocintica y farmacodinmica Mayor RAM Mayor interaccin mediamentosa incumplimiento

DETERIORO FUNCIONAL Y COGNITIVO

Deterioro funcional puede ser la manifestacin inicial de una enfermedad aguda o crnica Desorientacin y confusin puede ser el sntoma inespecfico de una enfermedad Ausencia de familia Situacin de pobreza Condiciones de vivienda

PROBLEMAS SOCIALES

EL ADULTO MAYOR REQUIERE DE UNA EVALUACION ESPECIAL

VALORACIN GERIATRICA INTEGRAL

VALORACION DE ACUERDO A NIVELES

- PRIMER NIVEL: A todos los ancianos, despistaje y prevencin de los problemas geritricos. Atencin primaria - SEGUNDO NIVEL: Ancianos con problemas geritricos Atencin primaria y hospitalaria. - TERCER NIVEL: Valoracin geritrica avanzada o exhaustiva realizada por equipo especializado para los ancianos frgiles o con problemas complejos

VALORACION BIOPSICOSOCIAL Y FUNCIONAL

FACTOR BIOLOGICO

F U N C I O N

FACTOR PSICOLOGICO

FACTOR SOCIOECONOMICO

Adultos Mayores - AM

HOY se viven ms aos y mejor calidad 60 a 70% de los AM > 70 aos carecen de enfermedades aparentes y no tienen mayores limitaciones ABVD Un porcentaje de AM que corresponden al denominado Anciano frgil (20 a 30%) 5% de AM son dependientes

VALORACIN GERITRICA EN EL PRIMER NIVEL

Identificacin del anciano frgil

Fragilidad : Concepto difcil definicin

Buchner DM

Estado de reserva fisiolgica disminuida, lo que lleva asociado un aumento del riesgo de discapacidad..
- se pierde la resistencia - se aumenta la vulnerabilidad - se disminuye la capacidad del organismo para responder al estrs de una enfermedad o proceso

( Clin Geriatr Med 1992; 8: 1-7 )

FRAGILIDAD
Es un sndrome del adulto mayor que se caracteriza por un desgaste progresivo que hace a la persona + vulnerable a sufrir caidas, declinacin funcional, > morbilidad y > mortalidad. (Walston, 1999) Base biolgica compleja. Es 2x ms frecuente en mujer que hombre. Hombre muere de enfermedades crnicas, la mujer vive con ellas.

Anciano frgil

Implica un mayor vulnerabilidad ante las enfermedades, Hay aumento del riesgo de desarrollar deterioro funcional Con la consiguiente dependencia en la actividades bsicas vida diaria -AVBD y en ltima instancia la muerte

Anciano frgil
ejemplo :

Persona con una enfermedad crnica compensada, en la que pequeas complicaciones le llevan, de forma rpida, a la dependencia
gripe contusiones de una cada cambio en la medicacin infeccin hospitalizacin

INDEPENDIENTE

DEPENDIENTE

Sloan JP, Protocols in primary care geriatrics. Eds Sprnger (2 ed). New York 1997

FRAGILIDAD y CAPACIDAD FUNCIONAL FRAGILIDAD

Baja reserva fisiolgica

Independencia

Enfermedad aguda

DEPENDENCIA
Capacidad Funcional

Dependencia

tiempo (das)

Factores de riesgo de fragilidad

El envejecimiento biolgico. Enfermedades agudas o crnicas (conocidas o no)

Factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida, factores sociales, factores econmicos).
Factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, dficits nutricionales).

Bases Fisiolgicas de la Fragilidad

RESERVA
1 sistema deteriorado UMBRAL 2 sistemas deteriorados

FRAGILIDAD

3 sistemas deteriorados 4 sistemas deteriorados

EDAD
* Deterioro acumulativo de multi-sistemas que aceleran el desarrollo del sndrome de Fragilidad.

MODELO FISIOLGICO MULTISISTMICO

-Desrregulacin neuroendcrina -Sarcopenia. -Disfuncin inmune. Estos cambios se presentan en la mayora de los adultos mayores, pero slo una fraccin de ellos se consideran frgiles, pues son los efectos acumulativos de la declinacin que al sobrepasar un umbral la determinan.

Factores que determinan fragilidad en el anciano

- Mayor de 80 aos. - Pluripatologa. - Polifarmacia. - Problemas cognitivos o afectivos. - Reingresos frecuentes. - Patologa crnica invalidante. - Sin soporte social (viven slos). - Problemas de deambulacin (cadas). - Pobreza

FENOTIPO DE FRAGILIDAD

Tres o ms medida que confirman

- Disminucin de peso. - Deambulacin lenta. - Bajo nivel de actividad fsica. - Sensacin de agotamiento. - Poca fuerza de aprehensin.

Prevalencia; 6.3%, relacin M/H 2:1. Causa; disfuncin hipotlamo-hipofisoadrenocortical.

CONSECUENCIAS CLNICAS

Presentacin atpicas de enfermedades Falla de los sistemas frgiles. Alto riesgo de deterioro funcional. Reacciones atpicas a drogas. Lenta recuperacin.

Fragilidad: una oportunidad para la prevencin y tratamiento

Rendimiento
A: Envejecimiento acelerado B: Envejecimiento habitual C: Envejecimiento normal

Fragilidad
Incapacidad (edad)
Ventanas de tiempo de fragilidad

Identificacin de la Fragilidad
Cuestionario de Barber (Escala de valoracin entre 0 y 1) 1. Vive slo. 2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda. 3. Hay ms de dos das a la semana que no come caliente. 4. Necesita de alguien que le ayude a menudo. 5. Le impide su salud salir a la calle. 6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por s mismo. 7. Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales. 8. Le supone mucha dificultad la conversacin porque oye mal. 9. Ha estado ingresado en el hospital en el ltimo ao.

ANCIANO FRGIL

VALORACIN GERITRICA INTEGRAL

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL (VGI)

Es un proceso diagnstico multidisciplinar dirigido a determinar en los ancianos frgiles las capacidades y limitaciones mdicas psicosociales y funcionales con el objetivo de desarrollar un plan de atencin integral y de utilizacin adecuada de recursos, buscando la ubicacin que permita resolverlos de la forma ms satisfactoria posible. - Interdisciplinaria - Integral - Dinmica

VALORACIN GERIATRICA OBJETIVOS

Evaluar el estado de salud de la persona mayor, sus necesidades y recursos Mejorar la identificacin y prediccin diagnstica de los problemas Establecer un plan de cuidados mdicos y rehabilitadotes Asegurar una utilizacin adecuada de los servicios asistenciales, determinando un emplazamiento ptimo y evitando la institucionalizacin.

Beneficios de la VIG.

Mayor precisin diagnstica. Reduccin de la mortalidad. Mejora del estado funcional. Utilizacin correcta de recursos. Disminucin de institucionalizacin. Disminucin de hospitalizacin.

En quien y en que nivel es mas beneficioso la VGI

Pacientes de alto riesgo (frgiles) con potencial rehabilitador.

Unidades Geritricas y Equipos de Valoracin a Domicilio

VALORACION GERIATRICA HOSPITALARIA

Los ancianos frgiles hospitalizados tienen alto riesgo de complicaciones y deterioro funcional
Introducir elementos que permitan la prevencin sistemtica y deteccin precoz de los problemas de salud Utilizacin de protocolos de valoracin geritrica

Intervencin especializada por equipos de valoracin geritrica para los ancianos con necesidades ms complejas (sndromes geritricos, deterioro cognitivo, polifarmacia, problemas sociales)

VALORACION GERITRICA Y PLANES DE CUIDADOS PARA LAS PAM

Intregral, teniendo en cuenta las cuatro esferas biopsicosociales: clnica, funcional, mental y social. Integrada en la red de asistencia sanitaria general. Coordinada entre Atencin Primaria y Atencin Especializada, as como entre niveles sanitarios y sociales. Progresiva, con la intensidad adecuada a las necesidades del paciente en cada momento. Continuada, sin fisuras en el tiempo.

SISTEMTICA DE LA VGI
1. Valoracin geritrica integral: clnica, funcional, mental y social. 2. Identificacin de problemas y capacidades en estos cuatro aspectos de la salud. 3. Establecimiento de un plan de cuidados. 4. Desarrollo y seguimiento a medio y largo plazo del plan de cuidados, con reevaluaciones peridicas.

COMPONENTES DE LA VGI

VALORACIN CLNICA Enfermedades, repercusin en el estado de salud. Complicaciones y posibilidades teraputicas Evaluar presencia de sndromes geritricos.

VALORACIN FUNCIONAL Grado de autonoma en la ejecucin de las AVD

VALORACIN PSICOLGICA Estado cognitivo y emocional VALORACIN SOCIAL Relacin con su medio y detectar situaciones ambientales de fragilidad

INSTRUMENTOS DE VALORACION

Mayor objetividad Sistematizacin de la exploracin Transmisin de informacin entre profesionales Monitorizacin y seguimiento Caractersticas: - Deben ser tiles (fiabilidad y validez) - Adecuados al uso y al nivel asistencial

VALORACIN CLNICA DEL PACIENTE ANCIANO

Caractersticas de la presentacin de las enfermedades: - Pluripatologa - Presentacin atpica, sintomatologa larvada - Frecuentes complicaciones clnicas - Tendencia a la cronicidad e incapacidad - Presentacin frecuente, como prdida de capacidad funcional - Aumento del consumo de frmacos - Mayor dificultad diagnstica - Frecuente tendencia hacia la gravedad y muerte

HISTORIA CLNICA

Tener en cuenta dficits auditivos, visuales, alteraciones de la comprensin, dificultad en la expresin, afasia, disartria y alteraciones cognitivas. Estas limitaciones, hacen por lo general imprescindible, la colaboracin de un familiar para completar la informacin.. Importante asimismo es facilitar la comunicacin y la confianza del paciente en un entorno de silencio o iluminacin adecuada, expresndonos claramente y con terminologa compresible.

Antecedentes personales
- Sintomatologa pobre y larvada. - Con frecuencia no existe sntoma gua o principal. - Achacan muchos de los sntomas a la vejez, obvindolos. - Olvidan con frecuencia los sntomas. - Presentacin atpica de cuadros tpicos. - Frecuentes alteraciones mentales (s. confusional) como sntoma de afecciones orgnicas.

Anamnesis por aparatos

Organos de los sentidos: visin, audicin Cardiovascular: disnea, disnea sbita, sncopes, mareos, parestesias o frialdad extremidad, edemas, dolor u opresin precordial, palpitaciones. Gastrointestinal: disfagia, atragantamientos , dolor epigstrico, pirosis, regurgitacin, ritmo deposicional, color y consistencia de heces. Genitourinario: frecuencia miccional, polaquiuria, disuria, dificultad para la miccin, hematuria. En la mujer nodulaciones mamarias, prolapsos, exudados vaginales. Msculoesqueltico: debilidad proximal, mialgias, rigidez matinal, fracturas recientes, cadas, dolores articulares, alteraciones de la marcha, dolores dorsales. Neurolgico: prdida de conciencia, mareos, confusin, rigidez, temblor, alteraciones de la memoria y funcin cognitiva, dficit motor. Endocrinolgico: sed, diuresis, palpitaciones, fro, cambios de peso. General: anorexia, astenia, situacin anmica y prdida de familiares reciente. Autoevaluacin de la sensacin subjetiva de bienestar

SNDROMES GERITRICOS

Deterioro cognitivo - demencia Trastornos del nimo depresin Trastornos del sueo insomnio Inmovilidad encamamiento Inestabilidad cadas Incontinencia estreimiento Deprivacin sensorial Malnutricin deshidratacin Iatrogenia - frmacos Disfunciones sexuales Inmunodeficiencias

EXPLORACIN FSICA

Temperatura. hipotermia que se da en el anciano ms que en el adulto, fiebre la fiebre elevada denota mayor gravedad que en el adulto. Tensin arterial. Posibilidad de pseudohipertensin debida a la rigidez de la pared arterial (signo de Osler). Tomar la tensin arterial en decbito y bipedestacin para determinar hipotensin ortosttica.

Frecuencia cardiaca. No tiene tanta significacin ya que sus modificaciones son menores, pero orientar ante arritmias, muy comunes, insuficiencia cardiaca, hipertiroidismo, bloqueos o sncopes.
Frecuencia respiratoria. Dato valioso, cuando se eleva por encima de 25 respiraciones por minuto, orientado hacia afecciones de las vas respiratorias, infarto de miocardio y embolismos pulmonares.

VALORACIN CLNICA

El objetivo es cualificar y cuantificar las enfermedades sintomticas, identificar las desconocidas, evaluar como afectan la funcin y decidir y planificar la intervencin ms adecuada. Evaluar la presencia de los sndromes geritricos

CONCEPTO DE FUNCIN

La funcin es la capacidad de ejecutar, de manera autnoma, aquellas acciones ms o menos complejas, que componen nuestro quehacer cotidiano en una manera deseada a nivel individual y social. Esta funcin se puede desglosar, en forma de ecuacin, en varios componentes: Fsico cognitivo emocional entorno y recursos sociales.

VALORACION FUNCIONAL
Fundamental para: - Diseo de planes de atencin geritrica individualizada (rehabilitacin). - Prediccin de la mortalidad e incapacidad - Pesquisaje de alteraciones del estado de salud con fines preventivos. El deterioro funcional esta asociado a mayor mortalidad, institucionalizacin, hospitalizacin, incapacidad y utilizacin de servicios sanitarios.

Debe integrarse como parte de la historia clnica durante la anamnesis y la exploracin Se debe evaluar la funcin fsica, mental y social

FUNCION FISICA
ACTIVIDADES BASICAS DE VIDA DIARIA - Alimentarse - Aseo personal - Baarse - Continencia - Vestirse - Uso del WC ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA - Uso de telfono - Lavar ropa - Ir de compras - Uso transporte - Preparar alimentos - Respon. medicacin -Cuidar la casa - Uso de dinero ACTIVIDADES AVANZADAS MOVILIDAD - Equilibrio esttico - Transferencias

- Deambulacin - Subir y bajar escalera

Evaluacin de actividades avanzadas

Actividades de ocio y tiempo libre Actividades religiosas Actividades de socializacin Actividad fsica y deportes Cuidado de otros Trabajo y encargos Transporte y viajes

Difcil de evaluar Influenciadas por cuestiones culturales, hbitos de vida y niveles econmicos Escala de Kuriansky La valoracin de la actividad fsica (condicin, nivel de actividad habitual, contraindicaciones mdicas, prescripcin del ejercicio, los cambios de estadio y la adherencia)

Evaluacin de actividades instrumentales

Son actividades necesarias para vivir independiente, miden la adaptacin al entorno La mayora incluyen de 5 a 9 actividades, aunque alguna incluye hasta 50. Escala de Lawton: mide capacidad y tiene un buen coeficiente de reproductibilidad La discapacidad AIDL Transicin entre la independencia y la discapacidad grave. Predice riesgo de institucionalizacin, Riesgo de otros sndromes geritricos (caidas, malnutricin, incontinencia) Riesgo de que ese individuo no vea satisfechas sus necesidades de ayuda (cuidados inadecuados/malos tratos)

Evaluacin de actividades bsicas

Imprescindibles para sobrevivir Todas escalas incluyen al bao, vestido, uso del WC y comida

La escala de KATZ es la mas utilizada La escala de Barthel (incluye la movilidad) La escala de auocuidado de Kenny La escala de incapacidad de la Cruz Roja

las tareas dependientes de las extremidades inferiores son las primeras en sufrir las consecuencias de la discapacidad

KATZ

Escala de Incapacidad de Cruz Roja

Grados de incapacidad fsica
0. Se vale totalmente por s mismo, anda con normalidad. 1. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula con alguna dificultad. Continencia total. 2. Tiene alguna dificultad en los actos diarios por lo que en ocasiones necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastn o similar. Continencia total o rara incontinencia. 3. Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula difcilmente ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional. 4. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado con extrema dificultad (dos personas). Incontinencia habitual. 5. Inmovilizado en cama o silln. Incontinencia total. Necesita cuidados continuos de enfermera.

EVALUACIN DE LAS LIMITACIONES FUNCIONALES

Deteccin de discapacidad subclinica: equilibrio, marcha, levantarse de una silla, subir escaleras o dextreza manual. Medidas objetivas estandarizadas Mayor consumo de tiempo, la necesidad de equipos y de espacios adecuados y la posibilidad de lesiones Utiles en la evaluacin del riesgo de cadas

Estancia en una pierna (< 5 seg) Romberg progresivo Test de Tinnetti (< 19 riesgo)

FUNCION MENTAL
COGNICION - Orientacin - Memoria - Percepcin - Lenguaje - Psicomotricidad - Funciones ejecutivas ESTADO DE ANIMO - Depresin - Ansiedad PERSONALIDAD - CONDUCTA - Alteraciones del curso y contenido del pensamiento

VALORACIN DEL ESTADO MENTAL

Mtodos directos: mediante la historia clnica, la observacin del comportamiento, exploracin fsica y neurolgica, la aplicacin de cuestionarios y la realizacin de pruebas complementarias.
Mtodos indirectos son los realizados al familiar o cuidador del paciente (rasgos premrbidos, cambios y el estado actual en los mbitos personal, familiar y psicosocial tanto en la personalidad como en el estado emocional y cognitivo.

VALORACIN COGNITIVA

No es un diagnstico sino como una situacin que revela la existencia de un problema cuyo diagnstico ha de establecerse con prontitud para adoptar las medidas teraputicas oportunas, y establecer estrategias de intervencin de forma precoz. 72% y el 80% de los casos de dficit (sobre todo leves) a este nivel, pueden pasar desapercibidos si no se emplea algn sistema de deteccin del mismo

ASPECTOS A DESTACAR EN LA ENTREVISTA NEUROPSICOLOGICA

Pueden influir en el rendimiento: - Nivel de estudios y profesin anterior - Capacidad auditiva y visual - Edad - Consumo de frmacos - Consumo de alcohol u otro txicos, presente o pasado Antecedentes de enfermedades neurolgicas o crnicas - Signos y sntomas neurolgicos focales - Factores de riesgo cardiovascular - Forma de inicio y sntoma cognitivo inicial

INSTRUMENTOS O ESCALAS PARA LA VALORACIN MENTAL

No establecen un diagnstico, cuantifican la severidad de la alteracin de determinadas reas intelectuales. El diagnstico es en base a la historia clnica y de acuerdo con los criterios del DSM-IV Test breves de screening Test Mental Abreviado de Hodkinson, el Cuestionario del Estado Mental (MSQ) de Kahn y el Cuestionario Porttil Corto del Estado Mental (SPMSQ) de Pfeiffer, constan cada uno de 10 preguntas. Test del Dibujo del Reloj de Shulman Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein Test del Informador y la Escala de Blessed Evaluacin funcional del deterioro: (Clinical Dementia Rating (CDR) de Hughes, la Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg

Cuestionario de Pfeiffer

Cal es la fecha de hoy? (da, mes, ao) Qu da de la semana es hoy? Dnde estamos ahora (lugar o edificio)? Cal es su nmero de telfono? (o su direccin si no tiene telfono) Cuntos aos tiene? En qu fecha naci (da, mes, ao)? Cal es el nombre del presidente del gobierno? Cal es el nombre del presidente anterior? Cal era el primer apellido de su madre? (segundo apellido) Si a 20 le restamos 3 quedan..... y si le quitamos otras 3?

VALORACIN DEL ESTADO EMOCIONAL O AFECTIVA

La deteccin de depresin y ansiedad es difcil, tienden a negar sentimientos de depresin o ansiedad, bien por intentar mostrar una apariencia de bienestar y autosuficiencia o por no ser conscientes de su existencia. Causa de presentacin atpica de la enfermedad en la vejez. Ambos trastornos se manifiestan con frecuencia en forma de quejas somticas, a la vez que diferentes trastornos fsicos Deteccin de depresin: La Escala de Depresin Geritrica (GDS) de Yesavage

Escala Geritrica de Depresin (Yesavage), versin corta

1. Est bsicamente satisfecho con su vida? 2. Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? 3. Siente que su vida est vaca? 4. Se encuentra a menudo aburrido/a? 5. La mayor parte del tiempo est de buen humor? 6. Teme que le pase algo malo? 7. Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 8. Se siente a menudo abandonado/a? 9. Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas? 10. Cree tener ms problema de memoria que el resto de la gente? 11. Piensa que es maravilloso vivir? 12. Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 13. Se siente lleno/a de energa? 14. Siente que su situacin es desesperada? 15. Cree que mucha gente est mejor que usted?
0-5 normal, 6-9 probable depresin, 10 o ms depresin establecida

0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1

1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0

VALORACIN SOCIAL

Frecuencia y calidad de las relaciones sociales Actividades sociales que el anciano realiza Recursos con los que cuenta (vivienda, dinero, condiciones de la casa que habita) Soporte social y la carga que supone el anciano en su ncleo familiar. Soledad y pobreza son factores de riesgo de morbimortalidad

La escala sociofamiliar de Gijn La escala OARS Escala de grado satisfaccin de Filadelfia

Valoracin nutricional
Cuestionario "Conozca su salud nutricional". Afirmacin He tenido una enfermedad o afeccin que me ha hecho cambiar el tipo y/o cantidad de alimento que como. Tomo menos de dos comidas al da. Como poca fruta, vegetales o productos lcteos. Tomo ms de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario. Tengo problemas dentales que hacen difcil comer. S 2 3 2 2 2

No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito.

Como slo la mayora de las veces. Tomo a diario tres o ms frmacos recetados o por mi cuenta. Sin quererlo, he perdido o ganado 5 kg de peso en los ltimos seis meses. No siempre puede comprar, cocinar y/o comer por m mismo por problemas fsicos.

4
1 1 2 2

Si la puntuacin total es: 0 a 2 Bueno. Reevaluar la puntuacin nutricional en seis meses. 3 a 5 Riesgo nutricional moderado. Tomar medidas para mejorar los hbitos alimentarios y el estilo de vida. Reevaluar en tres meses 6 o ms Riesgo nutricional alto. Lleve el cuestionario a su mdico, especialista en diettica u otros profesionales de salud cualificados y pida ayuda para mejorar su estado nutricional.

VALORACION NUTRICIONAL
MININUTRITIONAL ASSESSMENT TEST Elaborado especialmente para las personas mayores. Sensibilidad 96% Especificidad 98% Valor predictivo 97% Evala: Medidas antropomtricas Evaluacin global (vivienda, polifarmacia, lceras, movilidad, alt. Neuropsicolgicas, etc.) Parmetros dietticos Valoracin subjetiva

Funcin perceptiva
AUDICION Test del susurro Frote de los dedos VISION Lectura Tarjeta de Jaegers

ASPECTOS A EVALUAR EN DOMICILIO

CONDICIONES DEL DOMICILIO Barreras arquitectnicas Satisfaccin de las tareas bsicas del hogar Necesidad de ayudas PACIENTE Estilo de vida Grado de movilidad AVD RELACIONES FAMILIARES Estado del cuidador Relaciones familiares, maltrato ADMINISTRACION MEDICAMENTOS

PLAN DE TRABAJO
PROBLEMA OBJETIVO ALCANZABLE ACTIVIDADES RESPONSABLE Fecha

MDICOS (diagnsticos, agudeza visual y auditiva, etc.)

PROBLEMAS GERITRICOS (cadas, incontinencia, malnutricin, marcha, etc.)

FUNCIONALES

fisioterapia, terapia ocupacional, reeducacin de esfnteres, adaptacin del entorno talleres de memoria, terapias conductuales, orientacin a la realidad solicitud de recursos sociales, teleasistencia, ayuda domiciliaria, cuidados al cuidador

MENTALES (cognitivo y afectivo)

SOCIALES

ESCALONES DE LA VGE
ATENCION PRIMARIA ATENCION HOSPITALARIA ATENCION DOMICILIARIA

Identificacin del anciano frgil

VGI bsica

Identificacin del anciano frgil

VGI exhaustiva VGI exhaustiva

CARTERA DE SERVICIOS EN ESSALUD

VALORACIN GERIATRICA INTEGRAL

Poblacin diana y seguimiento de la VGI sern las personas MAYORES DE 75 AOS Cada persona mayor de 75 aos tendr una VGI cada dos aos y adems se aadirn las actividades de prevencin y promocin de la salud.
Dicha actividad se realizar en el CAS, domicilio, incluyendo asilo y casa de reposo.

CARTERA DE SERVICIOS AL AM EN LA AP - SERVICIO N 15

NT 1 NT 2 NT 3 NT 4 NT 5 NT 6 NT 7 NT 8 NT 9 NT 10

ANAMESIS EXPLORACIN FISICA CONSEJO / INFORMACIN SCRENING ANCIANO FRGIL T. BARBER V. CLINICA V. FUNCIONAL CRUZ ROJA V. PSIC. ST. DEPRESIVOS T. YESAVAGE V. PSIC. COGNITIVA T. PFEIFFER V. SOCIAL PLAN DE CUIDADOS