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Q.F.
Sistema Renal
Esencialmente se divide en dos partes: Sistema Excretor: Riones
rganos secretores que funciones. producen orina y desempean otras
Sistema Colector
Formado por:
va excretora:
Vas urinarias;
Los urteres:
urinaria.
La vejiga urinaria:
La uretra:
receptculo donde se acumula la orina. (TRIGONO VESICAL). MSCULO DETRUSOR El tracto urinario es conducto por el que sale la orina hacia el exterior.
esencialmente igual en ambos sexos, excepto en lo que se refiere a la uretra.
Vas urinarias
pelvis
renal,
A su salida de la papila renal la orina es recogida por los C.<. y se renen por su base en grupos de 3 4 para formar los C.>
GLANDULA SUPRARRENAL
CORTEZA SUPRARRENAL :
Zona reticular: Es la ms interna ( 5% ). Sintetiza y secreta pequeas cantidades de gonadocorticoides, produccin de andrgenos
(Dehidroepiandosterona androstenodiona ).
MEDULA SUPRARRENAL :
Corresponde a la porcin interna de la glndula suprarrenal, sus cl. Cromafines, productoras de catecolaminas Adrenalina (Epinefrina ) y Noradrenalina ( norepinefrina) Son hormonas simpaticomimticas, permiten al organismo resistir al estrs.
GLANDULA SUPRARRENAL
Glndula Suprarrenal
son tiene 2 rganos voluminosos situados A los lados de la cavidad abdominal por Encima de cada rin secreta
2 partes
Pequea cantidad
de
Mdula secreta
Corteza secreta
Andrgenos
Adrenalina
Noradrenalina
Mineralcorticoides
Glucocorticoides
La base de cada pirmides nace en el lmite entre la corteza y la mdula y termina en la papila renal. El vrtice de cada pirmide forma una papila renal, que drena la orina en un Cliz Menor
desecho de sustancias ingeridas 2.- Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico. 3.- Regulacin de la osmolalidad de los lquidos corporales y concentracin de electrolito 4.- Regulacin del equilibrio cido-base. 5.- Regulacin de la presin arterial. 6.- Secrecin, metabolismo y excrecin dehormonas. 7. Gluconeognesis. 8. Regulacin de la produccin de hemates. 9. Regulacin de la formacin de 1,25 dihidroxicolecalciferol, 1,25 dihidroxivitamina D3, calcitriol.
FUNCIN DE EXCRECIN
Excrecin de productos metablicos de desecho - Urea ( Metabolismo de aa. ) - Creatinina (Creatina muscular) - Acido rico (Ac. Nucleicos) - Bilirrubina (Degradacin de la Hb ) - Metabolitos hormonales Elimina toxinas Elimina sustancias extraas que se han producido por el cuerpo Excrecin sustancias ingeridas (Frmacos, plaguicidas y los aditivos de los alimentos)
Los riones eliminan del cuerpo ciertas clases de cidos generados en el metabolismo de las protena
Mecanismos de accin lenta los riones desempean un papel dominante en la regulacin a largo plazo de la P.A. : Diuresis Mecanismos de accin rpida los riones contribuyen a la regulacin de la P.A. a corto plazo: (SRAA)
Regulacin de la Eritropoyesis
( Secretan la eritropoyetina) En las personas con enfermedad renal ( anemia )
Regulacin de Dihidroxivitamina.
la
formacin
1,25-
Gluconeognesis.
Los riones sintetizan glucosa a partir de aa. Y de otros precursores en situaciones de ayuno prolongado.
Prostaglandinas renales
Intervienen en el control del FSR y se sintetiza en la regin medular, la mayor parte a partir del Ac. Araqudonico . PGE1, PGI2 y Prostaciclina (Ax vasodilatadora. Tromboxano A2(Ax. Vasoconstrictora)
H CH2OH O
H H
OH HO
H OH
OH
Funciones:
El rin es un rgano de filtracin de la sangre. Produce la orina Las funciones bsicas son de cuatro tipos:
1. Funcin excretora: urea, creatinina. excrecin de productos de reacciones metablicas. Ejem.
2. Funcin reguladora: regula el volumen y composicin de los lquidos [regulacin del medio interno: Homeostasis]
3. Funcin endocrina: sntesis de eritropoyetina, sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Renina-angiotensina, y prostaglandinas.
4. Funcin metablica: gluconeognesis.
Los riones tienen funciones mltiples. ( mantiene los valores normales del vol. del LEC y de la osmolalidad equilibrando las entradas de Na+ y H20, mantiene constantes la cc. de K+ y el ph de la sangre, evita la perdida de nutrientes, elimina los productos finales del metabolismo celular. Siendo la funcin principal el mantenimiento de la homeostasis
Disminucin de la P. A, estimula a las clulas Yuxtaglomerulares para que secreten renina. Esta cataliza la conversin de angiotensingeno (producido en el hgado ) en angiotensina I, el cual a su vez por accin de la enzima convertidora de la angiotensina ( ECA), sintetizada en los capilares pulmonares, es convertida a angiotensima II : Potente vasoconstrictor de las arteriolas Estimula la secrecin de aldosterona
Sistema( R.A.A)
Este sistema regula la P.A al controlar principalmente el volumen sanguneo. Es mediado va hormonal, por lo que es ms lento. Se activa en respuesta a una disminucin de la presin arterial sangunea. Un efecto crucial es el de la aldosterona, que produce un aumento en la resorcin de sodio a nivel renal. La angiotensina II produce vasoconstriccin arteriolar.
NEFRONA
Es la unidad morfolgica y funcional del rin. En el ser humano, cada rin est formado por un milln de nefronas.
Partes de la Nefrona
1. El Corpsculo Renal.- situado en la corteza renal, que proporciona la superficie de filtracin de la nefrona La arteriola aferente lleva la sangre a la nefrona y se ramifica en varios capilares que constituyen el ovillo glomerular Los capilares vuelven a unirse para formar la arteriola eferente, que lleva la sangre a una segunda red capilar que rodea las clulas del tbulo renal.
2. T. Proximal.- Constituido por: segmento contorneado y un segmento recto Caracterstica celular: presenta reborde en cepillo en la parte luminal. 3. Asa de Henle.- Atraviesan la medula renal. Cada asa est formada por una rama descendente y ascendente 4. T. Distal.- Sus clulas no presentan el borde en cepillo y poseen menos mitocondrias que el tbulo proximal. La parte inicial del T.C.D esta en contacto intimo con el glomrulo de su propia nefrona, en esta zona, la pared del tbulo contiene clulas especializadas que constituyen la Mcula Densa. Los T.D. se unen para formar un conducto colector (segmento cortical y segmento medular).
NEFRONA
IRRIGACIN
La arteria renal se ramifica y forman las arterias interlobulares, arciformes, interlobulillares radiales y las arteriolas aferentes, que dan lugar a los capilares glomerulares. Los extremos distales de los capilares de cada glomrulo confluyen y forman la arteriola eferente,da lugar a una segunda red capilar formada por los capilares peritubulares, que rodean a los tubulos renales que vacan en los vasos del sistema venoso y forman la vena interlobulillares, arciformes, interlobulares y la vena renal.
Circulacin Renal La sangre llega al rin a travs de la Arteria Renal, de corto trayecto, de gran dimetro y con una elevada presin
Glomrulo: Red capilar donde se filtra el plasma. Arteriola Eferente: Lleva sangre desde el glomrulo a los Capilares peritubulares.
INERVACIN
Todos los vasos sanguneos del los riones, incluidas las arteriolas aferentes y eferentes estn inervados por fibras simpticas.
TIPOS DE NEFRONAS
1.- Nefronas corticales: - Los glomrulos situados en la parte externa de la corteza. - Asas de henle cortas. 2 - Nefronas yuxtamedulares: - Los glomrulos situados muy cerca de la mdula renal. - Asas de Henle largas que penetra profundamente en la mdula. - Los vasos que riegan estas nefronas se llaman vasos rectos,desempean un papel esencial en la formacin de una orina concentrada.
TIPOS DE NEFRONAS
La Nefrona
SECRECIN TUBULAR
REABSORCIN TUBULAR
FUNCION DE LA NEFRONA Limpia del plasma las sustancias indeseables por 1.-Filtracin.- Una cantidad de plasma ( 125 ml/min) por la MG, el lquido filtrado sigue por los tbulos, no se reabsorben las sustancias indeseables. 2.-Secrecin.-Las paredes tubulares extraen activamente sustancias de la sangre y la secretan hacia los tbulos.
MEMBRANA GLOMERULAR
Los capilares glomerulares estn formada por 3 capas: 1.- Clulas endoteliales del propio capilar: Est perforado por miles de pequeos agujeros (Fenestras ventanas bastantes grandes). Las cl. poseen una gran cantidad de carga negativas fijas que impiden el paso de las protenas 2.- Membrana basal: Rodea al endotelio capilar , consta de fibras colgenos y proteoglucanos 3.- Una capa de clulas epiteliales situadas en el exterior: Estas cl. no forman una capa continua, sino que tiene largas expansiones parecidas a un pie (Podocitos), estn separadas por huecos llamados poros de rendija a travs de los cuales se desplaza el FG.
Funcin:
Es selectiva para la filtracin de determinadas molculas. Depende de su tamao y su carga elctrica. Formacin de un filtrado glomerular cuya cc. de sales y molculas orgnicas es similar a la del plasma, sin embargo, no contiene protenas plasmticas ni elementos formes Es permeable al agua y a solutos que tengan u peso moleculares menores de 65,000.
En algunas enfermedades renales, las cargas negativas sobre la membrana basal se pierden, algunas protenas como la albumina, ( 69 000) se filtra y aparecen en la orina. ( proteinuria o albuminuria )
FILTRACION GLOMERULAR
El lquido filtrado que sale de la cpsula de Bowman y pasa por los tbulos renales.
La formacin de la orina comienza con la filtracin glomerular de una gran cantidad de lquido que prcticamente carece de protenay elementos celulares.
PRESION DE FILTRACIN
VARIACIN DE LA TFG.
El aumento de la presin hidrosttica capilar glomerular aumenta la TFG. El aumento de la presin hidrosttica en la cpsula de Bowman disminuye la TFG
La presin hidrosttica glomerular se afecta por la presin arterial y la resistencia de la arteriola aferente y eferente. La presin hidrosttica de la cpsula de Bowman se afecta por la obstruccin de las vas urinaria La presin coloidosmtica glomerular se afecta por el flujo sanguneo renal.
Es un polisacrido de PM 5,200
El aclaramiento de Inulina se utiliza para conocer la TFG.
Que filtre libremente Que no sea reabsorbida por los tbulos Que no sea secretada por los tbulos Que no sea metabolizada Que no sea almacenada en el rin Que no sea txica Que no tenga efecto sobre la tasa de filtracin Que de preferencia sea fcil de medir en el plasma y en la orina.
S. N. Simptico
Adrenalina, noradrenalina Endotelina Angiotensina II xido ntrico Para evitar los cambios en la TFG, el rin utiliza la autorregulacin y
4.
Angiotensina II :
Ocurre en descenso de la presin arterial Se considera como una hormona circulante y tambin como autacoide producido localmente. Produce constriccin de las a. eferentes, lo que eleva la PHG y restablece una TFG normal. Estimula la secrecin de Aldosterona. Produce un aumento de la reabsorcin de Na+ y H20 ( restablece el vol. Sanguneo y P.A)
5.
xido Ntrico:
Es un autacoide. Liberado por el endotelio vascular Disminuye la resistencia vascular renal, hay aumento en la TFG. Es importante para evitar la vasoconstriccin excesiva de los riones.
6.
Prostaglandina renales
COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR 1.Cl. de la Mcula densa. En la porcin inicial del T.D. Son Clulas epiteliales ms densa que el resto de las Cl. tubulares 2.- Las cl. Yuxtaglomerulares ( cl. YG) Son los lugares almacenamiento en las arteriolas aferentes y eferentes (renina). 3.- Cl. Polkissen ( Lacis). Son clulas mesangiales extraglomerulares ocupa el espacio limitado por la arteriola aferente, eferente M.D. y el polo vascular del corpsculo
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Alrededor del 22% del gasto cardiaco reciben los riones 1100 ml/min (GUYTON). Cerca de 650 ml/min. Corresponde FPR. La corteza recibe aproximadamente el 90% del FSR. La parte externa de la mdula 10% y la parte interna de la mdula 1-2%
El flujo sanguneo a la mdula renal lo suministra los capilares peritubulares.
IFG es la cantidad de filtrado glomerular que se forma por minutos en todas las nefronas de ambos riones En el adulto normal, la TFG es de 125ml/min. Es 180 L/da y la reabsorcin tubular es de 178.5 L/da, quedando 1,5 L/da de lquido para que se excrete en la orina El IFG debe mantenerse constante
Proceso de filtrado por los tbulos renales Se filtran 180 L/da de plasma y solo se eliminan de 1 a 2 L/da. Se reabsorbe un 99% del lquido filtrado Si una sustancia: a) No es procesada: cantidad filtrada = cantidad eliminada b) Es reabsorbida: cantidad filtrada > cantidad eliminada vuelve a organismo c) Es secretada: cantidad filtrada < cantidad eliminada sale del organismo
FILTRACIN GLOMERULAR El ndice tasa de filtracin glomerular , corresponde al volumen filtrado por unidad de tiempo, por el conjunto de glomrulos renales. Valor: 125 mL/min Se filtra aproximadamente FPR ] IFG = TFG el 20% del Flujo Plasmtico Renal [
FF ( % )
Principal objetivo de autorregulacin en los riones es mantener una TFG constante. Autorregulacin renal opera por sistemas de retroalimentacin (-) Mx. de adaptacin en los tbulos renales que les permiten aumentar la tasa de reabsorcin cuando se incrementa la TFG, se conoce como equilibrio glomerulotubular.
Cambios de la concentracin de NaCl en la mcula densa con el control de las resistencias de las arteriolas renales. La disminucin de cloruro sdico en la mcula densa, produce 2 efectos:
Presin arterial
TFG
Reabsorcin
Proximal de ClNa
arteriola aferente