Conceptos biolgicos de la Enfermedad Neoplasia

DR. CARLOS TORRES VEGA PROF. TITULAR CIRUGIA GENERAL DR GABRIEL IBARRA TRUJILLO RESIDENTE 1ER AO CIRUGIA GENERAL

DEFINICIONES
ENFERMEDAD NEOPLSICA

Una enfermedad neoplasia consiste en una poblacin celular alterada que ha dejado de reaccionar a los controles normales y a las influencias organizadoras de tejidos vecinos.

Ames, B.N. "Mutagenesis and carcinogenesis: Endogenous and exogenous factors". Environ. Mutag. 13 (2001):1-12.

DEFINICIONES
Las neoplasias tienen en comn proliferacin celular y crecimiento ingobernados.

A diferencia de los tumores benignos, los malignos tienen los caracteres generales adicionales de invasin tisular local y propagacin metastsica a sitios anatmicos alejados.
Abeloff: Abeloff's Clinical Oncology, 4th ed 2005 pag 56-102

DEFINICIONES
Neoplasia
Masa anormal de tejido, con un crecimiento que sobrepasa al de los tejidos normales y no coordinados con el de estos, conserva el mismo carcter excesivo una vez concluido el estimulo que provoco el cambio.

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DEFINICIONES
Clonalidad
nica clula que ha sufrido dao en DNA empieza a hacer divisiones produciendo neoplasia.

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DEFINICIONES
CNCER Neoplasia caracterizada por el crecimiento incontrolado de clulas anaplasias que tienden a invadir el tejido vecino y a mestastatizar a distancia.

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Clasificacin
Se puede dividir en 2 grandes grupos: Las que se originan a partir de los epitelios. Las que se originan del mesenquima. Mixto o de clulas germinales (pluripotencial: cuando se presenta puede llamarse teratoma, se da la expresin de las 3 lneas celulares)
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Clasificacin
De acuerdo a las caractersticas morfolgicas o de comportamiento, las neoplasias se dividen en 3 grupos:
Benignas
Borderline (grado intermedio de malignidad o bajo

potencial maligno)
Malignas
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Origen
ORIGEN
Los cnceres se originan a menudo en tejidos que cuentan

con sistema celular de autorrenovacin.

Se pueden considerar como una ampliacin clonal de

clulas que experimentaron transformacin maligna durante una etapa incipiente del desarrollo.
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Origen
Hay dos componentes bsicos de todos los tumores a saber: Clulas neoplsicas proliferantes que comprenden el parnquima del tumor. Estroma de sostn constituido por tejido conectivo y vasos sanguneos.
El elemento parenquimatoso es el ms importante, pues es el que

prolifera, forma la masa principal de casi todos los tumores y por ello rige su carcter.
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Origen
Circunstancias favorables permiten que contine el

crecimiento de la neoplasia.

ANGIOGENESIS

En la etapa siguiente del desarrollo de tumores de

crecimiento rpido

el parnquima

excede del riego sanguneo disponible zonas extensas de necrosis isqumica del tejido tumoral.
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Origen
Aunque las clulas son alteradas cambios stiles aspecto casi idntico tejido normal

O la modificacin es muy grande

pierden toda semejanza con las clulas de origen

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NEOPLASIAS BENIGNAS
La mayora no son mortales , pero pueden provocar complicaciones.

Mesenquimal

- son llamados con el sufijo oma.

Nervio- Neuroma Hueso- Osteoma Cartlago- Condroma Tejido adiposo- Lipoma

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NEOPLASIAS BENIGNAS

Epiteliales:

Segn el tipo de clula, arquitectura y sitio de ubicacin.

POLIPO: neoplasia benigna, tapizada por un epitelio del mismo tejido que lo formo, que recubre un tallo de tejido fibroconectivo vascularizado. Luz de visceras o en la piel.

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NEOPLASIAS BENIGNAS
Cistoadenoma:
Neoplasia benigna de origen epitelial que se puede dar en

cualquier rgano y se caracteriza por que forma un espacio qustico tapizado por un epitelio que descansa sobre tejido fibroconectivo.

Adenoma:
Formado a partir de clulas con funcin glandular.

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Neoplasias Malignas
Mesenquimales: Son llamadas con el sufijo Sarcoma. Ejemplo - hueso Osteosarcoma. - musculo liso leiomiosarcoma.

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Neoplasias Malignas
Epiteliales:
Son llamadas con el sufijo Carcinoma. Ejemplo funcin glandular adenocarcinoma. - Piel Melanoma o melanocarcinoma

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Caractersticas que ayudan a clasificar neoplasias

1.- Diferenciacin y anaplasia:
Diferenciacin: Es cuando una clula neoplasia se parece tanto
funcional como morfolgicamente a la clula que la origino. Pueden ser- Bien diferenciada: se parece a la clula de origen

- Moderadamente diferenciada: Casi no se parecen

- Pobremente diferenciada: definitivamente no se parece a la clula.

Sinnimo de anaplasia.

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Diferenciacin y anaplasia
ANAPLASIA:
Tumor maligno las clulas anaplasias se caracterizan por:

Pleomorfismo: variacin de tamao y morfologa de la clula y el ncleo. Celulas hipercromaticas: con mucho ADN y mas oscuras. Mitosis atipica: 3 o 4 husos polares Multinucleacion

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Diferenciacin y anaplasia
Carcinoma in situ:
Termino utilizado nicamente en los epitelios o neoplasias epiteliales. En un carcinoma in situ la clula no ha roto la membrana basal.

Carcinoma Infiltrante:
Termino Utilizado cuando la clula rompe la membrana basal.
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Velocidad de crecimiento
2.- Velocidad de crecimiento
Benignos lenta a lo largo de los aos Malignos crecimiento rpido o ritmo errtico y terminan por diseminarse y matar al paciente. Puede depender de otros factores: Leiomioma Embarazada
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Invasin local
3.- Invasin local: Benignos : crecen de manera concntrica y atrofian el tejido adyacente, delimitndolo con una capsula o pseudo capsula (tejido fibrinoconectivo) y permanecen localizados en su lugar de origen. Malignos : crecen por infiltracin, invasin y destruccin progresiva del tejido que los rodea.
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Metstasis
4.- Metstasis:
Es un foco de clulas tumorales neoplasias que se encuentran separadas (distantes) del tumor primario. Define a un tumor como maligno.

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Metstasis
Varias vas:
- Hematogena: gracias a la circulacin

los mas frecuentes son hgado, pulmn y hueso.

- Linfatica

- Por contiguedad en las cavidades

- Implantes: tras manipular un tumar en una cirugia que

cae en otro organo diferente y se siembra en el.

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 Gracias..