Desviaciones que se presentan en forma lateral y medial con respecto a su Eje Mecnico.

La correccin de la alineacin en las extremidades previene o disminuye el desarrollo de Artrosis. La etiologa muy variada, causadas por deformidades fisiolgicas, secuelas de lesiones traumticas de las Fisis, patologas seas como Encondromas, Displasias seas, o por Enfermedades Metablicas como el Raquitismo o Deformidades Congnitas.

Observar en bipedestacin Estabilidad articular Arco de movimiento

Pelcula larga, totalidad EEII 1. Proyeccin en sentido anteroposterior con el paciente en bipedestacin y las rtulas dirigidas al frente 2. Chasis de pelcula larga desde 36 hasta 51 con disparo a nivel de la articulacin de la rodilla y a una distancia entre 1.80 y 3.00 m

Ejemplo de la desviacin lateral del eje mecnico en una deformidad en valgo, en el plano coronal

Ejemplo de eje mecnico en plano sagital.

Eje mecnico. Lnea proyectada desde el centro de la cabeza femoral al centro de la articulacin del tobillo y que pasa inmediatamente medial al centro de la rodilla. Eje anatmico. Corresponde a los ejes de las difisis de los huesos largos. En el fmur se encuentra en desviacin en valgo con respecto al eje mecnico aproximadamente de 6, mientras que en la tibia es igual al eje mecnico

Las rodillas divergen - los tobillos convergen Fisiolgico (bilateral) o Patolgico (uni o bilateral) Incurvacin EEII a convexidad externa Fisiolgico RN hasta 24-36 m

El ms frecuente Bilateral Hasta los 30 meses aproximadamente 6 cm de separacin IC ( 3 dedos del examinador)

Traumtico Infeccioso Enfermedad de Blount Sndrome de Fanconi Tumoral Acondroplsico Metablico

Mdico-------------Observacin Quirrgico--Epifisiodesis ( cnd. ext. Fmur) Osteotoma Fmur o Tibia y Peron

Un ao despus

3 Aos despus

Las rodillas convergen y los tobillos divergen Fisiolgico (bilateral) o Patolgico (uni o bilateral) Las rodillas tienden a converger y las piernas se separan (rodillas encontradas o piernas en X). TIPOS: Articular Fisiolgico

El ms frecuente Bilateral Desde los 3 a los 7 aos aproxim. 6 cm de separacin IM ( 3 dedos del examinador)

 Idioptico (el ms frecuente, heredado?) Traumtico (secuela de fracturas ) Infeccioso (osteomielitis ) Tumoral (Tum. vecinos al cart.) Metablico (Raquitismo ) Gentico

Separacin intermaleolar sobre 6 cms Genu valgo esqueltico, los nios no pasan por la etapa normal de genu varo y por el contrario se constata desde el comienzo de la marcha un genu valgo que se ir acrecentando con el desarrollo. Nio torpe, se cae con frecuencia Piden brazos, se cansan rpido

Plomada que se traza desde centro de cabeza femoral no llega al pie, todo el peso lo soporta la rodilla(comp externo) Con el tiempo se producir artrosis Generalmente retropie en valgo, compensador Rx: ngulo ejes femoral-tibial >5 adolescente > tamao cndilo femoral

Fisiolgico-----------Calzado ortopdico ----------Realce Interno en taln Por qu tratar el genu valgo fisiolgico? Mejora la marcha Evita cadas Descomprime el compartimiento externo Brinda confort Patolgico------------Epifisiodesis u Osteotoma de fmur y/o tibia y peron

El manejo teraputico en las etapas tempranas consistir en la indicacin de un calzado con contrafuerte rgido y la colocacin de un realce interno en el taco (3mm en nios pequeos hasta 1 cm) Casos severos 12-13, SIM >16 cms: ciruga Fisis abierta: epifisiodesis Fisis cerrada: osteotoma

Epifisiodesis cndilos femorales internos

Osteotoma tibia

ANTE S

DESPUS