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AULA 4 - EPIDEMIOLOGIA EM NUTRIO ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DAS DOENAS TRANSMISSVEIS

DOENAS TRANSMISSVEIS CONSTITUEM IMPORTANTE CAUSA DE MORTE NA POPULAO, PRINCIPALMENTE EM PASES EM

DESENVOLVIMENTO;
AGENTES ETIOLGICOS M.O. ( TRATAMENTO = ANTIBITICOS - ATB) ATB M.O. RESISTNCIA MICROBIANA NOVAS PESQUISAS ATB MECANISMOS DE RESISTNCIA DOS M.O. PODEM OCORRER DEVIDO:
ROMPIMENTO DE BARREIRAS MANTENEDORAS DO EQUILBRIO AMBIENTAL; OPORTUNISMO DEHOSPEDEIROS SUSCETVEIS;

MUTAES DAS DOENAS EMERGENTES.

DEFINIO DE DOENA: FALHA NOS MECANISMOS DE ADAPTAO

DO ORGANISMO OU UMA AUSNCIA DE REAO AOS ESTMULOS A


CUJA AO EST EXPOSTO. O PROCESSO LEVA A PERTURBAO DA ESTRUTURA OU FUNO DE UM RGO OU DOS SISTEMAS E/OU DE SUAS FUNES VITAIS.

HISTRIA NATURAL DA DOENA (H.N.D) MOSTRA QUE:

ORGANISMO ESTADO INICIAL DE SADE

PRESENA DE AGENTES PATOGNICOS


PRESENA DE FATORES DE RISCO

PERTURBAR O ESTADO DE NORMALIDADE

PROCESSO DE DOENA

H.N.D:
PRIMEIRAS INTER-RELAES: PERTURBAES LEVES, NO FACIL// DETECTVEIS (POSSIVELMENTE DETECTVEIS); ESTGIO INICIAL: PERTURBAES DETECTVEIS (SINAIS E SINTOMAS INICIAIS NO-CARACTERSTICOS); PROGRESSO: SINTOMATOLOGIA CLN ICA DIAGNSTICO; ESTADO AVANADO: ALTERAES IRREVERSSVEIS DA MORFOLOGIA QUE PODEM EVOLUIR PARA:

INVALIDEZ PARCIAL
INVALIDEZ TOTAL (SEQUELAS) MORTE

DE ACORDO COM O MECANISMO ETIOLGICO, AS DOENAS PODEM SER CLASSIFICADAS EM: DOENA INFECCIOSA: SEGUNDO A OMS (1983) A DOENA

MANIFESTADA CLINICAMENTE, RESULTANTE DE UM PROCESSO DE

INFECO MECANISMO INFECCIOSA NA SUA OCLUSO.


DOENA NO-INFECCIOSA: SO TODAS QUE NO RESULTAREM DE UM PROCESSO INFECCIOSO. EX: H.AS., DIABETES, DISLIPIDEMIAS, ETC. SO TAMBM CHAMADAS DE DOENAS NO-TRANSMISSVEIS.

INFECO:
PENETRAO E DESENVOLVIMENTO OU MULTIPLICAO DE UM AGENTE INFECCIOSO NO ORGANISMO DE UMA PESSOA OU ANIMAL. INFECO NO SINNIMO DE DOENA INFECCIOSA. PODE OCORRER INFECO SEM DOENA!

INFESTAO: PODE OCORRER EM HOMENS E ANIMAIS E, REFERE-SE AO ALOJAMENTO, DESENVOLVIMENTO E REPRODUO DE M.O. NA SUPERFCIE DO CORPO, SECREES ORGNICAS, VESTIMENTA, OBJETOS DE CONTATO, ETC... DOENA CONTAGIOSA:

O TERMO REFERE-SE AO CONJUNTO DE DOENAS INFECCIOSAS ONDE


OS AGENTES ETIOLGICOS ATINGEM OS INDIVDUOS SADIOS ATRAVS DO CONTATO DIRETO COM OS INDIVDUOS INFECTADOS. DOENA TRANSMISSVEL:

QUALQUER DOENA CAUSADA POR UM AGENTE INFECCIOSO ESPECFICO, OU DE SEUS PRODUTOS TXICOS, QUE SE MANIFESTA PELA TRANSMISSO DESSE AGENTE OU DE SEUS PRODUTOS, DE UMA PESSOA, OU ANIMAL OU DE UM RESERVATRIO INFECTADO A UM HOSPEDEIRO SUSCETVEL DIRETA OU INDIRETAMENTE POR MEIO: - HOSPEDEIRO INFECTADO INTERMEDIRIO; - DE NATUREZA VEGETAL OU ANIMAL OU - DE UM VETOR OU MEIO AMBIENTE INANIMADO.

CAUSALIDADES:

MEDIDAS DE CARTER PERMANENTE:


MEIO AMBIENTE (POBREZA, RENDA, CULTURA, SANEAMENTO BSICO - GUA E REDE DE ESGOTO TRATADOS, ACESSO ALIMENTAO ADEQUADA, NVEL DE ESCOLARIDADE, VACINAO, AMPLIAO DAS

CAMPANHAS DE CONSCIENTIZAO DO ALEITAMENTO MATERNO,


ETC..) MEDIDAS DE CARTER EMERGENCIAL: CONTROLE DEFINITIVO DE ALGUMAS ENFERMIDADES (FEBRE TIFIDE, CLERA, MALRIA, FEBRE AMARELA, DOENA DE CHAGAS, LEISHMANIOSE, ESQUISTOSSOMOSE E OUTRAS VERMINOSES); COMBATE AOS AGENTES ETIOLGICOS; COMBATE NUTRIENTES. S CARNCIAS ESPECFICAS DE DETERMIANDOS

FORMAS DE APRESENTAO DAS DOENAS INFECCIOSAS: 1. MANIFESTADA AQUELA QUE APRESENTA TODAS AS

CARACTERSTICAS CLNICAS QUE LHES SO TPICAS (SINAIS E

SINTOMAS CLSSICOS);
2. LATENTE AQUELA DOENA QUE NO APRESENTA AINDA SUA SINTOMATOLOGIA (FALA-SE EM FORMA SUBCLNICA OU

ASSINTOMTICA). **IMPORTNCIA: INDIVDUOS CONTAMINADOS PODEM TRANSMITIR O AGENTE INFECCIOSO AOS SUSCETVEIS

SEM SABER QUE ESTO INFECTADOS. 3. FULM INANTE CHAMADAS FORMAS AGUDAS, ONDE A DOENA OCORRE DE FORMA EXTREMAMENTE GRAVE, RAPIDAMETNE E COM COEFICIENTE DE LETALIDADE ELEVADO.

PERODO DE INCUBAO: O INTERVALO DE TEMPO QUE DECORRE ENTRE A EXPOSIO A UM AGENTE INFECCIOSO E O APARECIMENTO DE SINAIS E SINTOMAS DA

DOENA (MANIFESTAO). VARIA CONFORME:


- TIPO DE AGENTE ETIOLGICO (VIRAL, BACTERIANO, FNGICO, ETC) - INTENSIDADE (GRAU DE VIRULNCIA DO AGENTE); - FORMA DE TRANSMISSO;

- ESTADO ORGNICO DO SUSCETVEL (CONTAMINADA);


- SURGIMENTO (HORAS AT MESES OU ANOS). PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE: O PERODO DURANTE O QUAL O AGENTE INFECCIOSO PODE SER TRANSFERIDO, DIRETA OU INDIRETAMENTE, DE UMA PESSOA

INFECTADA A OUTRA SUSCETVEL, OU DE UM ANIMAL INFECTADO A


UM HOMEM, OU DE UM HOMEM INFECTADO A UM ANIMAL.

DOENAS DE ISOLAMENTO:

SO AS DOENAS QUE EXIGEM A SEPARAO DOS INDIVDUOS


DOENTES, E DE SEU ACOMPANHAMENTO (OBSERVAO) DURANTE O PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA DOENA, EM UM DETERMINADO LOCAL E CONDIES QUE EVITEM A TRANSMISSO DIRETA OU INDIRETA DO AGENTE INFECCIOSO A PESSOAS OU ANIMAIS SUSCETVEIS.

**
EX:

DEPENDENDO DA FORMA DE TRANSMISSO DESSES AGENTES, AS DOENAS REQUEREM DIFERENTES TIPOS DE ISOLAMENTOS:

1. TUBERCULOSE (ISOLAMENTO RESPIRATRIO) USO DE MSCARAS; 2. CLERA (ISOLAMENTO ENTRICO) USO DE LUVAS PARA LIDAR COM AS FEZES; 3. INFECO ESTAFILOCCCICA CUTNEA (ISOLAMENTO CUTNEO E

RESPIRATRIO) USO DE LUVAS E CAPOTE NO-ESTRIL;


4. DIFTERIA (ISOLAMENTO TOTAL) USO DE LUVAS, MSCARA, GORRO E CAPOTE.

AGENTE INFECCIOSO:

OU BIOAGENTE PATOGNICO

UM SER VIVO, BACTERIANO, VIRAL, FNGICO, PROTOZORIO OU HELMNTICO QUE, ATRAVS DE UMA DAS FORMAS QUE ASSUME NO SEU CICLO REPRODUTIVO (ADULTO, LARVA, CISTO, OVO, ESPORO, ETC...), PODE SER INTRODUZIDO (HOMEM OU ANIMAL VIVO), ONDE

SER CAPAZ DE SE DESENVOLVER (MULTIPLICAR) E, DEPENDENDO DO


MEIO AMBIENTE INTERNO E EXTERNO DO NOVO HOSPEDEIRO PODE GERAR OU NO UM ESTADO PATOLGICO MANIFESTADO (DOENA INFECCIOSA OU TRANSMISSVEL). EPIDEMIOLOGICAMENTE O QUE IMPORTA SOBRE ESTES AGENTES SO AS PROPRIEDADES DE SUA RELAO COM O HOSPEDEIRO INFECTIVIDADE PATOGENICIDADE VIRULNCIA PODER INVASIVO PODER IMUNOGNICO

1. INFECTIVIDADE: CAPACIDADE QUE OS M.O. APRESENTAM DE

PENETRAR E DE SE DESENVOLVER NO NOVO HOSPEDEIRO, CAUSANDO

INFECO.

EX:

VRUS

(ALTA

INFECTIVIDADE),

FUNGOS

(BAIXA

INFECTIVIDADE). 2. PATOGENICIDADE: A QUALIDADE DO AGENTE INFECCIOSO DE,

QUANDO UMA VEZ INSTALADO NO ORGANISMO, DE PRODUZIR SINTOMAS E SINAIS CLNICOS EM MAIOR OU MENOR PROPORO DENTRE OS HOSPEDEIROS INFECTADOS. EX: VRUS DO SARAMPO
(ALTA PATOGENICIDADE UMA VEZ INFECTADO, QUASE TODOS INDIVDUOS DESENVOLVEM RAPIDAMENTE, SINTOMAS E SINAIS ESPECFICOS).

CASOS DA DOENA
PATOGENICIDADE = N TOTAL DE INFECTADOS X 100

3. VIRULNCIA: A CAPACIDADE DE UM AGENTE INFECCIOSO

PRODUZIR CASOS GRAVES OU FATAIS. EX: DOENAS INFECCIOSAS DE ALTA VIRULNCIA INDICA UMA GRANDE PROPORO DE CASOS
FATAIS OU GRAVES. VIRULNCIA = CASOS GRAVES OU FATAIS X 100

VIRULNCIA

TOTAL DE CASOS DA DOENA EST ASSOCIADA A ALGUMAS PROPRIEDADES

DO

AGENTE INFECCIOSO. EX: ESTRUTURA BIOQUMICA (PRODUO DE TOXIMAS); CAPACIDADE DE MULTIPLICAO NO ORGANISMO INFECTADO; ESTADO ORGNICO DO SUSCETVEL. 4. PODER INFECTANTE: A QUANTIDADE DO AGENTE ETIOLGICO

NECESSRIO PARA INICIAR UMA INFECO. VARIA CONFORME O GRAU DE VIRULNCIA DO AGENTE E O GRAU DE SUSCETIBILIDADE (RESISTNCIA ORGNICA) DO INFECTADO.

5. PODER INVASIVO: A CAPACIDADE QUE TEM O PARASITA DE SE

DIFUNDIR (TECIDOS, HOSPEDEIRO.

FLUIDOS

CORPORAIS,

RGOS)

NO

6. IMUNOGENICIDADE: OU PODER IMUNOGNICO A CAPACIDADE

QUE APRESENTA O AGENTE INFECCIOSO PARA INDUZIR IMUNIDADE NO HOSPEDEIRO. EX: VRUS DA RUBOLA, SARAMPO, CAXUMBA
DOTADOS DE ALTO PODER IMUNOGNICO (UMA VEZ INFECTADOS POR ESTES AGENTES, OS INDIVDUOS FICAM IMUNES POR TODA A VIDA).

HOPEDEIRO SUSCETVEL (OU INFECTADO)


DEFINIO: HOSPEDEIRO SUSCETVEL INDIVDUO (PESSOA OU ANIMAL) QUE, EM CONDIES NATURAIS, PENETRADA (INFECTADA)

POR AGENTES INFECCIOSOS, CONCEDE SUBSISTNCIA A ESTES,


PERMITINDO-LHE SEU DESENVOLVIMENTO.

ESPCIE REFRATRIA (PESSOA OU ANIMAL) QUE QUANDO


PENETRADO POR AGENTE INFECCIOSO, INVIABILIZA SEU

DESENVOLVIMENTO OU MULTIPLICAO.

EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS TRANSMISSVEIS: a) INDIVDUO SUSCETVEL OU INFECTVEL: A PESSOA OU ANIMAL SUJEITOS A UM A INFECO;

b) INDIVDUO RESISTENTE: AQUELE QUE POR VIA DE ALGUM


MECANISMO NATURAL OU ATRAVS DE IMUNIZAO ARTIFICIAL, TORNOU-SE CAPAZ DE IMPEDIR O DESENVOLVIMENTO, EM SEU ORGANISMO, DE AGENTES INFECCIOSOS.

INDIVDUO INFECTADO X PORTADOR


- INDIVDUO INFECTADO: A PESSOA OU ANIMAL QUE ALBERGA UM AGENTE INFECCIOSO E QUE APRESENTA MANIFESTAES DA DOENA OU UMA INFECO INAPARENTE.
- PORTADOR: O INDIVDUO INFECTADO (PESSOA OU ANIMAL), QUE ALBERGA UMA GENTE INFECCIOSO DE UMA DOENA, SEM APRESENTAR SINAIS E SINTOMAS CLNICOS, PORM CONSTITUINDO POTENTE FONTE DE INFECO. ESTADO DE PORTADOR PODE OCORRER: DURANTE UM ESTGIO DE INFECO INAPARENTE, OU DURANTE O PERODO DE INCUBAO, OU FASE DE CONVALESCENA E PS-CONVALESCENA.

PROPRIEDADES RELATIVAS AO HOSPEDEIRO:


RESISTNCIA O SISTEMA DE DEFESA COM O QUAL O ORGANISMO IMPEDE A DIFUSO OU A MULTIPLICAO DE AGENTES INFECCIOSOS QUE O

INVADIRAM, OU AOS EFEITOS NOCIVOS DOS SEUS PRODUTOS


TXICOS. VARIVEIS DEPENDENTES:
a) ESTADO NUTRICIONAL b) INTEGRIDADE DA PELE E MUCOSA; c) d) e) f) g) CAPACIDADE DE REAO E ADAPTAO FRENTE A AO DE ESTMULOS

DO MEIO;
FATORES GENTICOS (HEREDITARIEDADE); ESTADO ATUAL DE SADE PLENA; ESTRESSE PSQUICO-MENTAL, EMOCIONAL E/OU FSICO E; ESTADO IMUNOLGICO (IMUNIDADE ESPECFICA)

SUSCETIBILIDADE
INDIVDUO SUSCETVEL AQUELE QUE NO POSSUI RESISTNCIA A DETERMINADO AGENTE PATOGNICO, E PODE CONTRAIR E MANIFESTAR O PROCESSO PATOLGICO, QUANDO EM CONTATO COM O AGENTE.

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