ESTUDO DE CASO ANGINA ESTAVL CF II

Acadmicos de Enfermagem
Cintia do Nascimento Eunice Jacobina Robson Guimares Soraya Conti

Preceptor: Enf. Silvia Emanuella

Dados Pessoais
RNB, 43 a, feminino, branca, evanglica, casada, 5 filhos, ensino fundamental completo, cabeleireira, natural de Piracanjuba/ GO, de procedncia domiciliar, reside com conjugue e trs filhos em apartamento.

Hbitos Pessoais
Ex-tabagista 20 cigarros /dia por 10 anos(parou ha 5 anos). Sedentria; Nega etilismo e / ou uso de drogas ilcitas; Trs refeies dirias; Com lazer.

Antecedentes Pessoais
HAS h 1 ano; DLP; HF Positiva para DAC precoce; Glicemia de jejum alterada(Diagnosticado em junho/2012); Pai falecido devido a intercorrncia de cardiopatia chagsica aos 49 anos; Nega DM tipo II, IAM prvio ; Nega alergias; Calendrio vacinal atualizado; Cirurgia de vescula e trs cesreas; Medicamentos em uso: Sinvastatina e Anti-hipertensivo.

Queixa Principal
Paciente com quadro de dor torcica em HTxD aos moderados esforos desde maio de 2011, com remisso ao repouso. Encaminhada para estratificao invasiva no ICDF que revelou DAC biarterial com leso grave em DA e TCE. Admitida na UCo assintomtica do ponto de vista cardiovascular e sem queixas.

Histria da Doena Atual

08/08/2011-Eco Doppler (mostrou padres dentro das normalidades com FE: 60,07%), Teste Ergomtrico; 19/10/2011-Cintilografia positiva para isquemia miocrdica; 18/06/2012-Lab. TG 135, CT 208, HDL 37, LDL 144 limtrofe, VLDL 27, TGP 50,4, TGO 86,6 pode ser caracterizado alterao pr heptica; Glicose 102,1; Ur 25,9; HbA1c 5,3; Hb 14,4; LG 8691, Plaq 187,000,00, cido rico 3,5; 10/07/2012 CAT (CD com leso de 60%, TCE com leso de 50 60% no tero mdio, DA com leso de 99% no tero proximal).

Diagnstico Mdico
DAC biarterial com leso TCE 66% 99% DA Angina Estvel CF II; grave de TCE

Conceito
O termo angina origina-se da palavra latina que significa sufocar. causada pelo estreitamento das artrias coronrias caracterizada por dor no peito. Mais comum em pessoas com mais de 50 anos, podendo surgir tambm em jovens.

DORES PRECORDIAIS

POR QUE A ANGINA OCORRE?

Artria estreitada por aterosclerose

O sangue entra no corao atravs das artrias coronrias.

Diminui o suprimento de sangue para o msculo.

rea do corao afetada por falta de sangue.

Angina Estvel
uma sndrome isqumica caracterizada por dor torcica, geralmente retroesternal ou na regio precordial, desencadeada por esforo fsico, refeies copiosas ou estresse emocional. Com durao de 30 segundos a 15 minutos, aliviada pelo repouso ou uso de nitrato sublingual, e que no muda suas caractersticas por pelo menos 2 meses.

Escala da doena
Classe I - Atividade fsica habitual, como caminhar, subir escadas, no provoca angina. Angina ocorre com esforos fsicos prolongados e intensos. Classe II - Discreta limitao para atividades habituais. A angina ocorre ao caminhar ou subir escada rapidamente. Classe III - Limitao com atividades habituais. A angina ocorre ao caminhar um quarteiro plano ou subir um lance de escada. Classe IV - Incapacidade de realizar qualquer atividade habitual sem desconforto - os sintomas anginosos podem estar presentes no repouso.

Conforme- Campeau L. Grading of angina pectoris [letter]13

Tratamento
1. 2. 3. 4.
1. 2. 3.

Objetivo do tratamento: Aliviar os sintomas; Reduzir eventos mrbidos; Eliminar condies que promovam angina; Modificar fatores de risco.
Tipos de tratamento: Teraputico medicamentoso; Interveno percutnea (angioplastia com Stend ou balo); CRVM

Prescrio Mdica
Dieta Hipossdica Hipolpidica Enalapril Atenolol Ranitidina Cloreto de Sdio 0,9% AAS Sinvastatina Fondaparinux sdica

5 mg 25 Mg 150 Mg

2 comp. 12x12 h 1 comp. 1 x ao dia 10h 1 comp. 12x12 h

VO VO VO

100 Ml
100 Ml 20 Mg 2,5 Mg

1 frasco
1 comp. 1 x ao dia 10h 1 comp. 1 x ao dia 10h 1 x ao dia 16h

SF
VO VO SC

Evoluo de Enfermagem
No dia 12/07/2012, Paciente seguindo em BEG,consciente, orientada, comunicativa, hidratada, higienizada, corada, eupneica, normocardica, normotensa, normotermica, pele integra, com pupilas isocricas e foto reagentes, pescoo sem alteraes, AC BCNF em 2t, AP MVF, abdmen globoso, flcido sem dor palpao e som timpnico h percusso, com RHA +, AVP em MSD sem edemas ou algias e boa perfuso em MMSS e MMII e genitlias sem alteraes.

Diagnstico de Enfermagem
Perfuso tissular cardaca diminuda, caracterizado por diminuio do fluxo para as coronrias evidenciado por dor no peito; Mobilidade fsica prejudicada, relacionado a doena de base evidenciado por dor no peito; Risco para infeco relacionado a dispositivos intravenosos evidenciado pela puno; Ansiedade relacionado a morte evidenciado ao procedimento cirrgico; Atividade fsica prejudicada relacionado a DAC evidenciado por dor no peito aos mnimos esforos

Prescrio de Enfermagem
Trocar equipo Rodiziar aplicao SC Troca de fraldas 72 hs Clexane e insulina SOS Estimular ingesta hdrica Fazer higiene oral Observar, anotar e comunicar evoluo de hematomas Observar e anotar queixas lgicas Manter repouso relativo no leito Manter decbito elevado 45 SOS 3x dia SOS

Mudana de decbito Observar e comunicar precordialgia Banho no leito

SOS SOS

SOS SOS

SOS

Referncias Bibliogrficas
MACHADO, R.G.- Diagnsticos de Enfermagem da NANDA definies e classificaes 2009-2011, Porto Alegre, Artmed , 2010; FERNANDO,M.F.J. CHIARA, B.M. Manual de Cardiologia So Paulo, Editora Atheneu,2000; ANTONY, S.F ET AL. Manual de Medicina de Harrison . 17 Edio. Porto Alegre; AMGH, 2011; BRENDA, S.T. - Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 83, Suplemento II, Setembro 2004; BRUNNER E SUDDARTH Tratado de Enfermagem MdicoCirrgica 10 Edio, Vol. II, por Suzanne C. Smeltzer, Rio de Janeiro, 2006; AME- Dicionrio de Administrao de Medicamento na Enfermagem, Editora EPUB 2009/2010, Edio Ouro, Rio de Janeiro, 2009;

Acadmicos de Enfermagem Unieuro