Teora de Decisiones: Ejercicio

Nombre: Csar Senz Nivel: Cuarto Paralelo: 1 Tema del Estudio: Actualizacin del coste de las inoculaciones accidentales en el personal sanitario hospitalario

Inoculacin accidental
El riesgo biolgico por una inoculacin accidental es uno de los ms frecuentes y el ms especfico entre el personal sanitario.

INOCULACIN ACCIDENTAL

Fluidos Corporales contaminados

Exposicin percutnea o mucocutnea

Riesgo de Contagio
Aunque dependa de las circunstancias, las cifras son:

VHB

VHC

VIH

1-6% a un 22-31%

0-7%

0.2 a 0.5 %

Medidas de Prevencin
1. Implantacin de Dispositivos de Bioseguridad

- Todo aparato o material sanitario que incorpore sistemas de proteccin.

- Minimizar el riesgo de exposicin. 2. Metodologa de evaluacin econmica

Qu se busca demostrar?
Lo que busca el estudio es explicar como se invierte el dinero en medidas preventivas contra los tres virus citados con anterioridad, y determinar para este fin, mediante el uso de descripcin de costes, si dicha inversin es suficiente o no. Sin embargo, se brindan datos de contagio con los que se puede trabajar la Teora de Decisiones.

Clculo de Costes
Se toman en cuenta:
Pruebas Serolgicas Gastos Energticos Farmacia Material Mdico

Prdidas

Muestra del Estudio y Consideraciones

El mbito de estudio fueron 3.700 integrantes del personal sanitario del Hospital Universitario Miguel Servet que potencialmente pudieron sufrir una inoculacin accidental en el desarrollo de su actividad. Los sujetos de estudio fueron las 1.427 inoculaciones accidentales registradas durante el perodo comprendido entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2002 en la base de datos del servicio de medicina preventiva (SMP). En cada inoculacin accidental se evaluaron el riesgo segn el contaminante, el tipo de accidente y el estado de vacunacin del trabajador.

Muestra del Estudio y Consideraciones

Cualquier tipo de marcador serolgico desconocido se consider como positivo (una fuente de origen desconocido, como una aguja abandonada, se consider como positiva a los 3 virus).

Si la fuente era conocida, previa solicitud al paciente, se solicitaron los marcadores serolgicos correspondientes. Si indicaban positividad a algn virus (o la fuente era desconocida), se aplicaron las medidas preventivas (inmunoglobulina especfica y vacuna antihepatitis B o PPE frente al VIH) y se realiz el seguimiento serolgico segn las recomendaciones internacionales vigentes

TEORA DE DECISIONES

Fuente Negativa

No se realiza seguimiento

54,6% 27%
No inmunizado Inoculacin

91%
VHC (+)

VIH (+) VIH (-)

98,4% 1,6% 16,7% 83,3% 98,2% 1,8% 12,8% 87,2%

9%
VHC (-)

VIH (+) VIH (-)

77%
VHB (+)

89% 73%
Inmunizado

VIH (+) VIH (-)

VHC (+)

Fuente Positiva

11%
VHC (-)

VIH (+) VIH (-)

45,4% 23%
VHB (-)

80%
VHC (+)

VIH (+)
VIH (-)

24,4%

20%
VHC (-) VIH (+)

75,6%
100%

Clculos
Riesgo de Contagio VIH en pacientes no inmunizado con VHC (+)

0.984*0.91*0.27*0.77

0.19

19%

0.016*0.91*0.27*0.77

0.003

0.3%

Clculos
Riesgo de Contagio VIH en pacientes no inmunizados con VHC (-)

0.167*0.09*0.27*0.77

0.003

0.3%

0.833*0.09*0.27*0.77

0.015

1.5%

Clculos
Riesgo de Contagio VIH en pacientes inmunizado con VHC (+)

0.982*0.89*0.73*0.77

0.4912

49.12%

0.018*0.89*0.73*0.77

0.009

0.9%

Clculos
Riesgo de Contagio VIH en pacientes inmunizados con VHC (-)

0.128*0.11*0.73*0.77

0.008

0.8%

0.872*0.11*0.73*0.77

0.054

5.4%

Clculos
Riesgo de Contagio en pacientes con VHB (-) y VHC (+)

0.244*0.8*0.23

0.045

4.5%

0.756*0.8*0.23

0.14

14%

Clculos
Riesgo de Contagio en pacientes con VHB (-) y VHC (-)

0.23*0.2*0.1

0.0046

0.46%

Conclusiones de los Clculos

La proporcin de VIH (con VHC+ y VHB+) entre inmunizado y no inmunizado result ser diferente a la pensada, pues los primeros son aparentemente ms propensos.

Lo mismo sucede con aquellos que tienen VHC- y VHB+. Hay menor riesgo de contagio de VIH con VHB-, incluso si se sufre de VHB+.

Bibliografa
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S021 3-91112005000100007&script=sci_arttext