HIPOTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMO Clasificacin

Primario

Tiroides

Secundario

Hipfisis

Terciario

Hipotlamo

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO

Post-ablativo

131-I, ciruga

Idioptico, autoinmune

Drogas

Yodo, DAAT, Litio, Amniodarona

Defecto en la sntesis Resistencia perifrica

HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO

Sndrome de Sheehan Ciruga hipofisiaria Tumores hipofisiarios

HIPOTIROIDISMO TERCIARIO

Enfermedades

infiltrativas

HIPOTIROIDISMO

Manifestaciones en piel
Mixedema

Aumento del cido hialurnico

Palidez e hipercarotenemia Hiperqueratosis e hipohidrosis Heridas curan lentamente Equimosis y fragilidad capilar

HIPOTIROIDISMO

Manifestaciones en piel
Pelo seco quebradizo con cada fcil y lento crecimiento

Uas quebradizas y crecen lentamente

Despigmentacin

Secundario

Vitiligo

HIPOTIROIDISMO

Manifestaciones Cardiovasculares

Disminucin del gasto cardaco Disminucin del ndice cardaco Disminucin de la presin de pulso Aumento en el tiempo de circulacin Disminucin del flujo sanguneo perifrico

HIPOTIROIDISMO

Manifestaciones Cardiovasculares

Aumento en la sensibilidad al fro Cardiomegalia Derrame pericardico (40 a 70%) Bradicardia sinusal Disminucin en la amplitud de las ondas del ECG

HIPOTIROIDISMO
Manifestaciones Sistema Digestivo

Apetito disminuido Ganancia de peso Peristalsis disminuida Constipacin leo mixedematoso Aumento del antgeno carcionoembrionico Aclorhidria Anemia perniciosa (12%)

HIPOTIROIDISMO

Manifestaciones Sistema Respiratorio

Derrame pleural Hipoventilacin alveolar Hipoxia y narcosis por CO2 Apnea del sueo, obstructiva

HIPOTIROIDISMO
Manifestaciones Sistema Renal

Flujo renal bajo Filtracin renal baja Depuracin de agua libre baja Hiponatremia Hipoosmolaridad plasmtica

HIPOTIROIDISMO

Manifestaciones Sistema Msculo- Esqueltico

Miopata primaria Aumento en la CPK Rigidez muscular Dolores agravados por el fro Sndrome del tnel del carpo

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Hueso

Disgenesia epifisiaria

HIPOTIROIDISMO
Manifestaciones Sistema Nervioso

Disminucin de las funciones intelectuales Habla lenta y sin cadencia Ronquera Prdida de la iniciativa Bradipsiquia Demencia

HIPOTIROIDISMO
Manifestaciones Sistema Nervioso

Somnolencia Letargia Ceguera nocturna Perdida auditiva Movimientos lentos Ataxia Parestesias, adormecimientos

HIPOTIROIDISMO
Manifestaciones Sistema Nervioso

Aumento en el tiempo de relajacin de los reflejos osteotendinosos Hipotermia Disminucin del metabolismo de las drogas Potenciales evocados visuales anormales

HIPOTIROIDISMO
Manifestaciones Sistema Endocrino

Disminucin en la respuesta de ACTH y de Hormona de crecimiento al estrs Aumento en la liberacin de la prolactina La dinmica de la LH y de la FSH se encuentra alterada

Menorragia Subunidades alfa y beta

Aumento en la secrecin de TSH

HIPOTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMO

Evaluacin por Laboratorio

T4 Baja cT3 Baja TSH Alta

Hipotiroidismo Primario

Reemplazo con L-T4

HIPOTIROIDISMO
T4 Normal cT3 Normal TSH Normal

Evaluacin por Laboratorio T4 Captacin de T3 y TSH Basal

T4 Baja cT3 Alta TSH Normal

T4 Normal cT3 Normal TSH Alta

Eutiroideo

Def de TBG

Hipotiroidismo subclnico

No Tratamiento

Reemplazo con L-T4 ?

HIPOTIROIDISMO

Evaluacin por Laboratorio

T4 Baja

cT3 Baja
TSH Normal o Baja Estimulacin con TRH Respuesta Ausente Hipotiroidismo Secundario Respuesta Positiva Hipotiroidismo Terciario

Reemplazo con L-T4 + Esteroides