Administrao de medicamentos Parenterais

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Dra Sandra Regina Caiado

VIA PARENTERAL
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A VIA PARENTERAL , refere-se administrao de drogas ou nutrientes por meio de injees. Para administrarmos medicaes por via parenteral, necessitamos de agulhas e seringas.

tremores, cianose, edema de glote podendo chegar at a morte.

- Bandeja contendo; algodo embebido

Seringa e agulha

Seringas Descartveis

20 ml ml

10 ml

3 ml

5 ml 1

Graduao das Seringas

Seringas de 20 ml: escala de 1 ml Seringas de 10 ml: escalas de 0,2 ml Seringas de 5 ml: escalas de 0,2 ml Seringas de 3 ml: escalas de 0,1 ml Seringas de 1 ml: escalas de 0,1 ml, 2 U, 1 U.

Vias de utilizao das Seringas

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ID: seringas de 1 e 3 ml SC: seringas de 1 e 3 ml IM: seringas de 3 e 5 ml EV: seringas de 10 ou 20 ml

Ateno 1 ml = 1 cm = 1 CC 1 U = 0,01 ml

Agulhas

40 x 12 aspirao e preparo de medicaes

30 x 7 aplicao EV paciente adulto

25 x 7 aplicao EV paciente adulto

30 x 8 aplicao IM paciente adulto

25 x 8 aplicao IM paciente adulto

20 x 5,5 - aplicao IM crianas 13 x 4,5 aplicao ID e SC

13 x 4,0 aplicao IC e SC

REGRAS GERAIS
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A prescrio deve ser escrita e assinada. Nunca administrar medicamento sem rtulo. Verificar data de validade do medicamento. No administrar medicamentos preparados por outras pessoas. Tendo dvida sobre o medicamento, no administra-lo.

REGRAS GERAIS
Interar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados especficos e efeitos colaterais. - melhor horrio; - diluio formas, tempo de validade; - ingesto com gua, leite, sucos; - antes, durante ou aps as refeies ou em jejum; - incompatibilidade ou no de mistura de drogas;
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REGRAS GERAIS
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Antes de administrar qualquer medicao, devemos checar os 8 certos:

Paciente certo; Medicao certa; Dose certa; Diluio certa; Via certa; Horrio certo; Registro certo. Validade certa

REGRAS GERAIS
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Toda prescrio de medicamento deve conter:

Data; Nome do paciente; Dosagem; Via de administrao; Frequncia; Assinatura do mdico.

VIA PARENTERAL
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a administrao de drogas ou nutrientes pelas vias intradrmica (ID), subcutnea (SC), intramuscular (IM), intravenosa (IV) ou endovenosa(EV). Embora mais raramente e reservadas aos mdicos, utilizam-se tambm as vias intraarterial, intra-ssea, intratecal, intraperitonial, intrapleural e intracardaca.

VIA PARENTERAL Vantagens

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Absoro mais rpida e completa. Maior preciso em determinar a dose desejada. Obteno de resultados mais seguros. Possibilidade de administrar determinadas drogas que so destrudas pelos sucos digestivos.

VIA PARENTERAL Desvantagens

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Dor, geralmente causada pela picada da agulha ou pela irritao da droga. Em casos de engano pode provocar leso considervel. Devido ao rompimento da pele, pode ocorrer o risco de adquirir infeco. Uma vez administrada a droga, impossvel retir-la.

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Requisitos Bsicos
Drogas em forma lquida. Pode estar em veculo aquoso ou oleoso, em estado solvel ou suspenso e ser cristalina Solues absolutamente estreis, isentas de substncias pirognicas.

Requisitos Bsicos
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O material utilizado na aplicao deve ser estril e descartvel, de preferncia. A introduo de lquidos deve ser lenta, a fim de evitar ruptura de capilares, dando origem a microembolias locais ou generalizadas.

VIA INTRAMUSCULAR IM
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a deposio de medicamento dentro do tecido muscular.

INJEO l Depois da via endovenosa a de mais INTRAMUSCULAR (IM)

rpida absoro; por isso o seu largo emprego.

INJEO INTRAMUSCULAR (IM)

Na escolha do local para aplicao, muito importante levar em considerao: a) a distncia em relao a vasos e nervos importantes; b) musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento;

INJEO INTRAMUSCULAR (IM)

c) espessura do tecido adiposo; d) idade do paciente; e) irritabilidade da droga; f) atividade do cliente;

Regies indicadas, para aplicao de injeo intramuscular

Msculo Ventro-gltea

Msculo da face ntero-lateral da coxa Msculo Deltide

Msculo Dorso-gltea

INJEO INTRAMUSCULAR (IM) Escolha do local

1 Regio ventro-gltea: indicada em qualquer idade 2 Regio da face ntero-lateral da coxa: indicada especialmente para lactentes e crianas at 10 anos. 3 Regio dorso-gltea: contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras. 4 Regio deltoidiana: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.

NGULO DA AGULHA

o ngulo de insero da agulha deve ser sempre perpendicular pela, a 90 independente da regio. Quando a aplicao feita na regio ventro-gltea, recomenda-se que a agulha seja ligeiramente dirigida para a crista ilaca.

Tamanho da agulha

Na seleo da agulha preciso levar em considerao: l idade do cliente, l espessura do tecido subcutneo l solubilidade da droga a ser injetada. Ex: 25 x 8 e 30 x 7.

OBSERVAES
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Caso venha sangue na seringa, retirar imediatamente e aplicar em outro local. Injees de mais de 3 ml no devem ser aplicadas no deltide. O volume mximo para injeo IM de 5 ml. Volume acima de 5 ml, fracionar e aplicar em locais diferentes.

OBSERVAES
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Estabelecer rodzio nos locais de aplicao de injees. O uso do msculo deltide contraindicado em pacientes com complicaes vasculares dos membros superiores, pacientes com parestesia ou paralisia dos braos, e aquelas que sofreram mastectomia.

Face lateral do brao, aproximadamente 4 dedos abaixo do ombro, no centro do msculo deltide. Preferencialmente sentado, com o antebrao flexionado, expondo completamente o brao e o ombro. Volume Mximo: 3 ml

Locais de Aplicao, Delimitao da rea e Posio do Cliente Deltide

Complicaes aps aplicaes, por via intramuscular

Locais de Aplicao, Delimitao da rea e Posio do Cliente Doro-gltea (DG)

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Dividir o glteo em 4 partes e aplicar no quadrante superior externo. Os braos devem ficar ao longo do corpo e os ps virados para dentro.

Locais de Aplicao, Delimitao da rea e Posio do Cliente Doro-gltea (DG)

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Deitado, em decbito ventral, com a cabea de preferncia voltada para o aplicador - a fim de facilitar a observao de qualquer manifestao facial de desconforto ou dor durante a aplicao. Deve-se evitar aplicaes na regio DG com o cliente em decbito lateral, pois nessa posio h distoro dos limites anatmicos, aumentando a possibilidade de punes mal localizadas.

Locais de Aplicao, Delimitao da rea e Posio do Cliente Ventro-gltea

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Colocar a mo no dominante no quadril do paciente, espalmando a mo sobre a base do grande trocanter do fmur, localizando a espinha ilaca ntero-superior. Fazer a injeo no centro da rea limitada pelos dois dedos abertos em V.

Locais de Aplicao, Delimitao da rea e Posio do Cliente Msculo vasto lateral da coxa
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Dividir a coxa em 3 partes e fazer a aplicao na regio ntero-lateral do tero mdio. De preferncia, o paciente deve ficar sentado, com a perna fletida, ou deitado em decbito dorsal, com as pernas distendidas.

TCNICA DE APLICAO IM
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Lavar as mos; Identificar o cliente, perguntando-lhe o nome; Colocar a bandeja, contendo a medicao, prxima ao cliente; Explicar o procedimento e a finalidade ao cliente; Escolher a regio apropriada;

TCNICA DE APLICAO IM
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Com a mo no dominante pegar o algodo embebido em lcool a 70%, e proceder a anti-sepsia do local, Colocar o cliente em posio adequada e expor somente a regio escolhida; Com a mo dominante pegar a seringa, segurando o corpo da mesma com os dedos polegar e indicador;

TCNICA DE APLICAO IM
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Manter o algodo entre os dedos mnimo e anular da mesma mo; Com a mo no dominante, esticar a pele segurando firmemente o msculo; Introduzir, rapidamente a agulha com o bisel voltado para o lado, no sentido das fibras musculares

TCNICA DE APLICAO IM
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Com a mo no dominante, puxar o mbolo, aspirando para verificar se no lesionou algum vaso; empurrar o mbolo, introduzindo a soluo lentamente; Terminada a aplicao, retirar a agulha com movimento rpido;

TCNICA DE APLICAO IM
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Fazer presso no local com algodo, massageando levemente com movimentos circulares; Observar as reaes do cliente; Desprezar o material, no recapando a agulha; Lavar as mos;

Tcnica IM

Tcnica em Z
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De acordo com PRADO (2002) esta tcnica de aplicao para injeo IM indicada quando medicaes irritantes, como o ferro, podem infiltrar-se para tecidos subcutneos e pele, inclusive manchando.

Tcnica em Z
1. Locais corretos para a injeo: quadrantes superior externos da regio gltea, em direo perpendicular asa ilaca, evitando o trajeto do nervo. 2. Com os dedos da mo espalmada, repuxar firmemente a pele, mantendo- se assim durante todo o tempo de administrao. O estiramento da pele somente cessar aps retirada da agulha.

Tcnica em Z
3. Aps assepsia, introduzir a agulha profundamente e injetar lentamente, verificando, antes, se a ponta da agulha no atingiu algum vaso sangneo. 4. Injetado todo o lquido, esperar 10 segundos e retirar rapidamente a agulha. Somente ento soltar a pele, que estava sendo repuxada pelos dedos da outra mo do aplicador.

Tcnica em Z
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5. Com estas manobras, os planos superficiais (pele e tecido subcutneo) voltam posio original e o canal formado pela agulha assume um trajeto irregular (em Z), que impede o refluxo do produto.

VIA INTRADRMICA ID
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Via Intradrmica - ID
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Usadas em reaes de hipersensibilidade Provas de PPD Provas alrgicas Aplicao de vacinas: BCG Pequenos volumes de 0,1 a 0,5 mililitros ngulo da agulha de 10 a 15.

Via Intradrmica
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Local mais apropriado: face anterior do antebrao Pobre em pelos Possui pouca pigmentao Possui pouca vascularizao Ter fcil acesso a leitura

VIA INTRADRMICA Observaes

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A injeo ID geralmente feita sem antisepsia para no interferir na reao da droga. A substncia injetada deve formar uma pequena ppula na pele. A penetrao da agulha no deve passar de 2 mm (somente o bisel).

TCNICA DE APLICAO - ID
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Lavar as mos; Colocar a bandeja, contendo a medicao, prximo ao cliente; Explicar o procedimento; Expor a regio; Firmar a pele com o dedo polegar e indicador da mo no dominante;

TCNICA DE APLICAO - ID
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Introduzir, na pele, apenas o bisel da agulha voltada para cima, o mais superficial possvel, ficando a seringa paralela ao antebrao; Com a mo dominante, segurar a seringa quase paralela superfcie da pele (15); Injetar levemente a soluo;

TCNICA DE APLICAO - ID
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Retirar a agulha com movimento rpido e nico; Observar a presena de ppula caracterstica da injeo intradrmica; Observar reaes; Lavar as mos.

TCNICA DE APLICAO - ID

VIA SUBCUTNEA SC
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INJEO SUBCUTNEA (SC)

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A via subcutnea, tambm chamada hipodrmica, indicada principalmente para drogas que no necessitam ser to rapidamente absorvidas, quando se deseja eficincia da dosagem e tambm uma absoro contnua e segura do medicamento.

Via Subcutnea
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Absoro lenta, atravs de capilares, ocorre de forma contnua e segura O volume no deve ultrapassar 0,3 mililitros Usada para administrao Vacinas (rbica e sarampo) Anticoagulante (heparina) Hipoglicemiantes (insulina)

Via Subcutnea

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O local de aplicao deve ser revezado, quando utilizado por perodo indeterminado ngulo da agulha 90 C agulhas hipodrmicas e pacientes gordos 45C Agulhas normais e pacientes magros

Via Subcutnea
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Complicaes Infeces inespecficas ou abscessos Formao de tecido fibrtico Embolias por leso de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspenses Leso de nervos lceras ou necrose de tecidos

TCNICA DE APLICAO - SC
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Lavar as mos; Colocar a bandeja, contendo a medicao, prximo ao cliente; Explicar o procedimento; Segurar a seringa com a mo dominante, e segurar o algodo entre os dedos mnimo e anular; Com a mo no dominante, fazer uma prega na pele, na regio onde foi feita a anti-sepsia;

TCNICA DE APLICAO - SC
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Lavar as mos; Colocar a bandeja, contendo a medicao, prximo ao cliente; Explicar o procedimento; Segurar a seringa com a mo dominante, e segurar o algodo entre os dedos mnimo e anular;

TCNICA DE APLICAO - SC
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Com a mo no dominante, fazer uma prega na pele, na regio onde foi feita a anti-sepsia; Introduzir a agulha nesta prega cutnea, com rapidez e firmeza, Aspirar para ver se no atingiu nenhum vaso sanguneo;

TCNICA DE APLICAO - SC
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Injetar o lquido, vagarosamente, e retirar rapidamente a agulha; Fazer ligeira presso no local, com o algodo; Observar o cliente por alguns minutos para ver se apresenta alteraes; Lavar as mos;

COMPLICAES
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Acidentes no local da puno: Inflamao local: flebites, abscesso, hematomas e esclerose da veia por repetidas punes no mesmo local. Embolia por: injeo de ar, leo ou cogulo sanguneo. Choque: apresenta sintomas como sudorese, congestionamento da face, vertigem, palidez, agitao, ansiedade, tremores, cianose e hipertermia, podendo levar a morte.

Cuidado
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A presena de hematoma ou dor indica que a agulha est fora da veia, retire-a e puncione em outro local, acima do local anteriormente puncionado. Fazer rodzio de veias. Observar a medicao a ser introduzida, que no poder conter flculos ou precipitados.

TCNICA EM CASO DE AMPOLA:

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Certificar-se que toda a medicao esteja no corpo da ampola e no no gargalo; Fazer a desinfeco do gargalo, com algodo embebido em lcool a 70%; Quebrar a ampola, protegendo-a com algodo;

TCNICA EM CASO DE AMPOLA:

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Abrir a embalagem da seringa e agulha com os devidos cuidados asspticos; Conectar a agulha e verificar a sua adaptao e o funcionamento da seringa;

TCNICA EM CASO DE AMPOLA:

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Colocar a ampola entre os dedos indicador e mdio com uma das mos e pegar a seringa com os dedos indicador e mdio da outra mo;

TCNICA EM CASO DE AMPOLA:

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Adaptar a agulha na ampola cuidando para no tocar na borda da mesma;

TCNICA EM CASO DE AMPOLA:

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Retirar a medicao da seringa, mantendo-a verticalmente com a agulha para cima, girando o mbolo lentamente; Retirar a agulha da ampola; Retirar o ar da seringa; Identificar a seringa; Coloca-la na bandeja.

EM CASO DE FRASCOAMPOLA
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Retirar a tampa metlica do frasco; Fazer a desinfeco da tampa de borracha com algodo embebido em lcool a 70%; Abrir a ampola de diluente; Preparar a seringa e agulha; Aspirar o diluente seguindo as orientaes da tcnica de ampolas (sem tocar a agulha);

Segurar o frasco com os dedos indicador e mdio; l Introduzir a ponta da agulha no frasco e injetar o diluente contido na seringa; l Retirar a agulha e a seringa do frasco; l Agitar o frasco, com movimentos circulares, at a diluio do medicamento, evitando a formao de espuma;
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Aspirar uma quantidade de ar na seringa igual do lquido a ser aspirado; l Introduzir a ponta da agulha e injetar o ar contido na seringa; l Colocar o frasco e a seringa em posio vertical, com o mbolo da seringa voltado para baixo e aspirar a dose prescrita; l Identificar a seringa.
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VENCLISE
a introduo de grande quantidade de lquido na veia. COMO PROCEDER: l Lavar as mos; l Escolher o equipo de soro de acordo com o gotejamento gotas ou microgotas; l Preparar a soluo conforme prescrio; l Adaptar o equipo no frasco de soro; a pina do equipo deve estar fechada para evitar a entrada de ar;
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VENCLISE
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Retirar todo o ar do equipo de soro; Segurar o frasco de soro um pouco acima da altura da prpria cabea para que a gravidade ajude a fluir o lquido contido no frasco; levar o material at o quarto do cliente; Orientar o cliente para o procedimento; Instalar a venclise; Controlar o gotejamento;

SE QUERES SER FELIZ AMANH, TENTA HOJE MESMO