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Eritropoyesis

Provienen de la clula pluripotencial


UFCTe - Unidad formadora de colonias

tempranas eritroides

UFCe

EPO Factores de Crecimiento

Sitios de Eritropoyesis

Caractersticas del Eritrocito


Vida media: 90- (120 das)
Incorporan la HB en su citoplasma 4 cadenas Va anablica

Va Embden-Meyerhof Va hexosa-monofosfato

Forma

NO NCLEO - Flexibilidad

Anemia
Sndrome caracterizado por la disminucin en

las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar.

Anemia
Sndrome caracterizado por la disminucin en

las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar.

Manifestacin

clnica de diversas enfermedades o alteraciones fisiolgicas

Clasificacin

De acuerdo a su patogenia
ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada):
Anemias hemolticas. Hemorragias

ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja):


Alteracin de la sntesis de hemoglobina Alteracin de la eritropoyesis Secundarias a enfermedades sistmicas. Respuesta eritropoytica ajustada a nivel bajo.

De acuerdo a la velocidad de instauracin


Agudas y Crnicas

De acuerdo a su morfologa

ndices Eritrocitarios

Volumen Corpuscular Medio


Representa el tamao del glbulo rojo. Se mide en fentolitros (fl) Valores normales entre 80 -100 fl

INTERPRETACIN DE VCM

MACROCITOSIS 100 fl NORMOCITOSIS

80 fl

MICROCITOSIS

Hemoglobina Corpuscular Media


Es la cantidad de hemoglobina por glbulo rojo.
Se mide en picogramos (pg) Valores normales entre 27 y 31 pg

Concentracin de HB corpuscular media


Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula. Se mide en gr/dl Sus valores oscilan entre 32 a 36 g/dl

Desviacin a la derecha

Clasificacin Morfolgica
Microctica hipocrmica Deficiencia de hierro. Talasemias. Infecciones crnicas Normoctica normocrmica Hemorragias en su fase aguda Macroctica normocromica Megaloblsticas (Deficiencia de cido flico, B12, algunos medicamentos).

Otros Estudios
FP
Reticulocitos .

Antecedentes de Importancia
Perinatales
Natales Postnatales Inmediatos Familiares Infecciosos Personales Alimentacin Crecimiento y Desarrollo talla y peso

Anemia Ferropnica

DIAGNSTICO DE ANEMIA FERROPENIA


Hemglobina baja en

presencia de microcitosis e hipocromia. Ferritina srica <10 ng/ml Protoporfirina eritroctica libre elevada. Hierro srico disminuido. Saturacin de la transferrina disminuida. Respuesta en elevacin de reticulocitos y hemoglobina con terapia

ETAPAS SECUENCIALES DEL DESARROLLO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO


PARMETRO NORMAL

ETAPA I Deplecin de Hierro

ETAPA II Eritropoyesis Ineficaz

ETAPA III Anemia Ferropnica

Hierro en MO CTFH (mg/dL) Ferritina Plasmtica (mg/L) % Absorcin Fe++ Hierro srico (mg/dL)

2+ a 3+ 330 30 100 60 5 10 115 50

1+ 360 20 10 15 115

0 390 10 10 20 <60

0 >410 <10 10 20 <40

% Saturacin Transferrina
Protoporfirina Eritroctica Libre (mg/dL, GR) Morfologa Glbulos Rojos

30 15
30 Normal

30
30 Normal

<15
100 Normal

<15
>200

Microcitosis Hipocrom a

Abreviaturas: MO = Mdula sea; CTFH = Capacidad Total de Fijacin del Hierro; Fe++ = Hierro GR = Glbulos Rojos;
Fuente: Goodman & Gilman; Bases Farmacolgicas de la Teraputica .

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO

DIAGNSTICO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATOS


Hemglobina baja en presencia

de macrocitosis y normocromia. VCM >100 fL HCM = normal Folato srico <4 ng/ml sugiere Folato intraeritrocitico bajo es diagnstico (Nl 225-600 ng/ml) Respuesta en elevacin de reticulocitos y hemoglobina con terapia. Frote perifrico puede mostrar dimorfismo celular en

TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO


Hierro elemental a 3-6 mg/kg/da.
Dosis de 2-3 mg/kg/da pueden elevar la

hemoglobina y provocar menos efectos adversos.

Distintas formulas: Sulfato, Fumarato, ascorbato,

ferroglicina, etc.

En general el 20% de la sal corresponde a hierro

elemental (No olvide revisar la frmula).

Gracias!!!