ASSEPSIA E ANTISSEPSIA

Liga de Clnica Cirrgica LICLIC Vincius Lelis

IMPORTNCIA

O hospital deve ser considerado um local insalubre, pois, concentra hospedeiros mais suscetveis e microorganismos mais resistentes

A infeco de stio cirrgico traz prejuzos diretos ao sucesso da operao e a vida do paciente, alm de ter fundamental importncia no processo de cicatrizao e tempo de internao hospitalar

VIAS DE CONTAMINAO

Via direta de contaminao: inclui a disseminao por portadores de processos patolgicos ativos, atravs de contato direto com o receptor, transmitindo o microganismo a partir da face, pele, vias respiratrias, intestinais, genitais, ferida contaminada etc... Via indireta de contaminao: implica trajeto trplice; parte do portador e atravs de um terceiro elemento, transmite-se ao receptor. O veculo pode ser o ar, poeira, roupas, utenslios, etc...

DEFINIES

Assepsia: o conjunto de medidas que utilizamos para impedir a penetrao de microorganismos num ambiente que logicamente no os tem. Antissepsia: o conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento de microorganismos ou remov-los de um determinado ambiente, podendo ou no destru-los e para tal fim utilizamos antisspticos ou desinfetantes. Degermao: significa a diminuio do nmero de microorganismos patognicos ou no, aps a escovao da pele com gua e sabo. Desinfeco: o processo pelo qual se destroem particularmente os germes patognicos e/ou se inativa sua toxina ou se inibe o seu desenvolvimento. Os esporos no so necessariamente destrudos.

DEFINIES

Esterilizao: processo de destruio de todas as formas de vida microbiana (bactrias nas formas vegetativas e esporuladas, fungos e vrus) mediante a aplicao de agentes fsicos e ou qumicos, Toda esterilizao deve ser precedida de lavagem e enxaguadura do artigo para remoo de detritos. Caracteriza-se como antissptico quando a empregamos em tecidos vivo e desinfetante quando a utilizamos em objetos inanimados.

ANTISSEPSIA

A descontaminao de tecidos vivos depende da coordenao de dois processos:

Degermao
Remoo de detritos e impurezas depositadas sobre a pele Removem mecanicamente a maior parte da microbiota existente nas camadas superficiais (flora transitria) No atuam contra bacterias Gram-negativas Ex: sabes e detergentes sintticos

Antissepsia
Destruio de microrganismos existentes nas camadas superficiais e profundas (flora residente) Atua contra gram positivos, gram negativos, BAAR, fungos e vrus Ex: PVPI, Clorexidina, lcool etlico, Hexaclorofeno

ANTISSPTICOS

lcool etlico
Barato, no irritante e incuo para o organismo Concentrao ideal varia entre 70 a 90% Bactericida, fungicida e virucida No possui ao residual Gera ressecamento de pele

Polivinilpirrolidona-iodo (PVPI)
um dos mais potentes e rpidos bactericidas Melhor anti-sptico para pele ntegra Germicida eficaz contra fungos, vrus, bacterias anaerbias e esporuladas Possui ao residual

Cloro-hexidina
Age melhor contra bactrias gram-positivas Maior efetividade entre pH 5 e 8 Possui ao residual Uso em caso de alergia ao iodo

Hexaclorofeno
Possui forte ao bacteriottica Grandemente eficaz contra bactrias gram-positivas Grande ao residual

RECOMENDAES PR-OPERATRIAS

Internar o paciente o menor tempo possvel antes da operao, preferencialmente no dia anterior. Identificar e tratar infeces comunitrias antes do procedimento cirrgico, e se possvel postergar o procedimento at a cura do processo infeccioso.

Se realizar tricotomia, faz-lo imediatamente antes da cirurgia e, preferencialmente, com aparelho eltrico.
Banho pr-operatrio deve ser realizado na noite anterior operao. O banho deve ser feito com gua e detergente (sabo).

RECOMENDAES PR-OPERATRIAS

Orientar a limpar a regio da inciso cirrgica antes de se realizar a preparao antisptica da pele, com o intuito de remover a contaminao grosseira. Usar um agente antissptico apropriado para a anti-sepsia da pele. A anti-sepsia pode ser realizada com solues alcolica de PVP-I ou clorhexidina. Realizar a anti-sepsia do campo operatrio em sentido centrfugo, circular e grande o suficiente para abranger possveis extenses da inciso, novas incises e/ou instalao de drenos. A proteo do campo operatrio pode ser feita com campos de tecido, estreis.

PREPARAO DAS MOS E ANTEBRAOS DA

EQUIPE CIRRGICA

Manter unhas curtas e no usar unhas artificiais. Limpar abaixo das unhas antes de iniciar a escovao. No usar jias nas mos ou braos Realizar escovao de mos e antebraos por pelo menos 3-5 minutos, utilizando um anti-sptico. Devem ser utilizadas solues degermantes de PVP-I ou clorhexidina. Aps a escovao, manter os braos em flexo com as mos para cima para que a gua escorra dos dedos e mos para os cotovelos. Enxugar com compressas estreis e vestir capotes e luvas estreis.

ROUPAS E VESTIMENTAS CIRRGICAS

Usar mscara que cubra por total a boca e o nariz quando da entrada na sala cirrgica se a cirurgia estiver por comear, em andamento ou se houver material cirrgico exposto.Utilizar a mscara durante a cirurgia.
Usar gorros que cubram por completo cabelos da cabea e face quando da entrada na sala cirrgica.

Utilizar luvas estreis aps a escovao das mos e antebraos. Colocar as luvas aps estar vestido com o capote estril.

ROUPAS E VESTIMENTAS CIRRGICAS

Utilizar capotes e vestimentas cirrgicas que sejam barreira efetivas caso sejam molhadas ou contaminadas (material que resista a penetrao de lquidos).

Trocar vestimentas que apresentarem-se visivelmente sujas, contaminada por sangue ou material potencialmente contaminante.