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MANIFESTACIONES EXTRAESOFAGICAS EN ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFGICO (ERGE)

Dra. Lorena Zambrano R. RI de Postgrado de Gastroenterologa Centro de Control del Cncer Gastrointestinal Dr. Luis E. Anderson

Asociacin Mexicana de ciruga general.

Manifestaciones Extraesofgicas de ERGE

Reflujo gastro esofgico (RGE):


Paso del contenido gstrico, al esfago en ausencia de vmito o eructo

ERGE: Individuos con cualquier afeccin clnica sintomtica o alteracin histopatolgica producida por episodios de reflujo gastroesofgico

Sleisenger & Fordtran Enfermedades Gastrointestinales y Hepticas. 6 edicin Tomo I , Seccin V pp 538 ao 2000

Manifestaciones Extra esofgicas de ERGE

MECANISMOS DE DEFENSA

CONTRA FACTORES AGRESIVOS

Manifestaciones Extra esofgicas de ERGE

Mecanismos fisiopatolgicos:

Relajaciones transitorias EEI EEI hipotenso

Manifestaciones Extra esofgicas de ERGE

Mecanismos estructurales:

Barrera anatmica contra


RGE

FALLA

HH

Manifestaciones Extraesofgicas de ERGE

* Prdida de 2 lnea de defensa.

PERISTALTISMO

Elimina en RGE

Tiempo Exposicin

Hormonas

Gastrina Motilina Sustancia P *Agonistas alfa adrenergicos *Antagonistas beta adrenergicos Protenas

Secretina CCK, PIV Glucagn, Progesterona Antagonistas alfa adren. Antagonistas Beta Adren Anticolinergicos Grasas Chocolate Menta, etanol..

Neuroagentes

Alimentos

Otros

Histamina Anticidos Metoclopramida


Domperidona Cisaprida

Teofilina Prostaglandina Serotonina


Morfina Dopamina

Orofarngeas.
Bronco pulmonares. ORL.

Laringitis. (69%)
Estenosis Sub- gltica. (3 a 8%) Cncer Larngeo. (39,3%)

Copper, Marcel P. MD, PhD; Laringoscope, Volume 110(6) June 2000 pp 1007-1011

Bronco espasmo. (81%) Tos seca. (35%) Bronquitis recurrente. Fibrosis pulmonar.

Extraesophageal Presentation of Gastroesophageal Reflux Disease: Digestive Disease 2001 in Atlanta

Sinusitis Faringitis Perdida del esmalte dental. Disfagia oro farngea. Disfona.

Extraesophageal Presentation of Gastroesophageal Reflux Disease: Digestive Disease 2001 in Atlanta

Manifestaciones Extra esofgicas de ERGE

Manifestaciones clnicas. Laringoscopia. Endoscopia. pH metra. Manometra

Tratamiento antisecretor con IBP 40 MG/da de 3 a 6 meses. Evaluar respuesta.


Mala respuesta: pH metra.

RGE.

Es muy prevalente en la poblacin general.

No presentan sntomas tpicos de la RGE.


Las exploraciones que valoran la presencia de RGE, suelen ser normales o con escasa relevancia. Se asocia con una frecuencia mayor a la esperada , esto no asegura que sea su causa, pudiendo ser incluso su consecuencia.

NO RGE Causadas por otros mltiples factores.

Manifestaciones Extraesofgicas de ERGE