Administrao de medicamentos Parenterais

Dra Sandra Regina Caiado Agosto 2012

VIA PARENTERAL

A VIA PARENTERAL , refere-se administrao de drogas ou nutrientes por meio de injees. Para administrarmos medicaes por via parenteral, necessitamos de agulhas e seringas.

- Bandeja contendo; algodo embebido

Seringa e agulha

Seringas Descartveis

20 ml 10 ml

3 ml

5 ml 1 ml

Graduao das Seringas

Seringas de 20 ml: escala de 1 ml Seringas de 10 ml: escalas de 0,2 ml Seringas de 5 ml: escalas de 0,2 ml Seringas de 3 ml: escalas de 0,1 ml Seringas de 1 ml: escalas de 0,1 ml, 2 U, 1 U.

Vias de utilizao das seringas

ID: seringas de 1 e 3 ml SC: seringas de 1 e 3 ml IM: seringas de 3 e 5 ml EV: seringas de 10 ou 20 ml

Ateno 1 ml = 1 cm = 1 CC 1 U = 0,01 ml

Agulhas
40 x 12 aspirao e preparo de medicaes 30 x 7 aplicao EV paciente adulto 25 x 7 aplicao EV paciente adulto 30 x 8 aplicao IM paciente adulto 25 x 8 aplicao IM paciente adulto 20 x 5,5 - aplicao IM crianas 13 x 4,5 aplicao ID e SC 13 x 4,0 aplicao IC e SC

REGRAS GERAIS
A prescrio deve ser escrita e assinada. Nunca administrar medicamento sem rtulo. Verificar data de validade do medicamento. No administrar medicamentos preparados por outras pessoas. Tendo dvida sobre o medicamento, no administra-lo.

REGRAS GERAIS

Interar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados especficos e efeitos colaterais. - melhor horrio; - diluio formas, tempo de validade; - ingesto com gua, leite, sucos; - antes, durante ou aps as refeies ou em jejum; - incompatibilidade ou no de mistura de drogas;

REGRAS GERAIS

Antes de administrar qualquer medicao, devemos checar os sete certos:

Paciente certo; Medicao certa; Dose certa; Diluio certa; Via certa; Horrio certo; Registro certo.

REGRAS GERAIS
Toda

prescrio de medicamento deve conter:

Data; Nome do paciente; Dosagem; Via de administrao; Frequncia; Assinatura do mdico.

VIA PARENTERAL

a administrao de drogas ou nutrientes pelas vias intradrmica (ID), subcutnea (SC), intramuscular (IM), intravenosa (IV) ou endovenosa(EV). Embora mais raramente e reservadas aos mdicos, utilizam-se tambm as vias intraarterial, intra-ssea, intratecal, intraperitonial, intrapleural e intracardaca.

VIA PARENTERAL Vantagens

Absoro mais rpida e completa. Maior preciso em determinar a dose desejada. Obteno de resultados mais seguros. Possibilidade de administrar determinadas drogas que so destrudas pelos sucos digestivos.

VIA PARENTERAL Desvantagens

Dor, geralmente causada pela picada da agulha ou pela irritao da droga. Em casos de engano pode provocar leso considervel. Devido ao rompimento da pele, pode ocorrer o risco de adquirir infeco. Uma vez administrada a droga, impossvel retir-la.

Requisitos Bsicos

Drogas em forma lquida. Pode estar em veculo aquoso ou oleoso, em estado solvel ou suspenso e ser cristalina

Solues absolutamente estreis, isentas de substncias pirognicas.

Requisitos Bsicos

O material utilizado na aplicao deve ser estril e descartvel, de preferncia.

A introduo de lquidos deve ser lenta, a fim de evitar ruptura de capilares, dando origem a microembolias locais ou generalizadas.

VIA INTRAMUSCULAR IM

INJEO INTRAMUSCULAR (IM)

a deposio de medicamento dentro do tecido muscular.

Depois da via endovenosa a de mais

rpida absoro; por isso o seu largo

emprego.

INJEO INTRAMUSCULAR (IM)

Na escolha do local para aplicao, muito importante levar em considerao: a) a distncia em relao a vasos e nervos importantes; b) musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento;

INJEO INTRAMUSCULAR (IM)

c) espessura do tecido adiposo; d) idade do paciente; e) irritabilidade da droga; f) atividade do cliente;

Regies indicadas, para aplicao de injeo intramuscular

Msculo Ventro-gltea

Msculo da face ntero-lateral da coxa Msculo Deltide

Msculo Dorso-gltea

INJEO INTRAMUSCULAR (IM) Escolha do local

1 Regio ventro-gltea: indicada em qualquer idade 2 Regio da face ntero-lateral da coxa: indicada especialmente para lactentes e crianas at 10 anos. 3 Regio dorso-gltea: contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras. 4 Regio deltoidiana: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.

NGULO DA AGULHA

o ngulo de insero da agulha deve ser sempre perpendicular pela, a 90 independente da regio. Quando a aplicao feita na regio ventro-gltea, recomenda-se que a agulha seja ligeiramente dirigida para a crista ilaca.

Tamanho da agulha

Na seleo da agulha preciso levar em considerao: idade do cliente, espessura do tecido subcutneo solubilidade da droga a ser injetada. Ex: 25 x 8 e 30 x 7.

OBSERVAES
Caso venha sangue na seringa, retirar imediatamente e aplicar em outro local. Injees de mais de 3 ml no devem ser aplicadas no deltide. O volume mximo para injeo IM de 5 ml. Volume acima de 5 ml, fracionar e aplicar em locais diferentes.

OBSERVAES
Estabelecer rodzio nos locais de aplicao de injees. O uso do msculo deltide contraindicado em pacientes com complicaes vasculares dos membros superiores, pacientes com parestesia ou paralisia dos braos, e aquelas que sofreram mastectomia.

Locais de Aplicao, Delimitao da rea e Posio do Cliente Deltide

Face lateral do brao, aproximadamente 4 dedos abaixo do ombro, no centro do msculo deltide. Preferencialmente sentado, com o antebrao flexionado, expondo completamente o brao e o ombro. Volume Mximo: 3 ml

Complicaes aps aplicaes, por via intramuscular

Locais de Aplicao, Delimitao da rea e Posio do Cliente Doro-gltea (DG)

Dividir o glteo em 4 partes e aplicar no quadrante superior externo. Os braos devem ficar ao longo do corpo e os ps virados para dentro.

Locais de Aplicao, Delimitao da rea e Posio do Cliente Doro-gltea (DG)

Deitado, em decbito ventral, com a cabea de preferncia voltada para o aplicador - a fim de facilitar a observao de qualquer manifestao facial de desconforto ou dor durante a aplicao. Deve-se evitar aplicaes na regio DG com o cliente em decbito lateral, pois nessa posio h distoro dos limites anatmicos, aumentando a possibilidade de punes mal localizadas.

Locais de Aplicao, Delimitao da rea e Posio do Cliente Ventro-gltea

Colocar a mo no dominante no quadril do paciente, espalmando a mo sobre a base do grande trocanter do fmur, localizando a espinha ilaca ntero-superior. Fazer a injeo no centro da rea limitada pelos dois dedos abertos em V.

Locais de Aplicao, Delimitao da rea e Posio do Cliente Msculo vasto lateral da coxa

Dividir a coxa em 3 partes e fazer a aplicao na regio ntero-lateral do tero mdio. De preferncia, o paciente deve ficar sentado, com a perna fletida, ou deitado em decbito dorsal, com as pernas distendidas.

TCNICA DE APLICAO IM
Lavar as mos; Identificar o cliente, perguntando-lhe o nome; Colocar a bandeja, contendo a medicao, prxima ao cliente; Explicar o procedimento e a finalidade ao cliente; Escolher a regio apropriada;

TCNICA DE APLICAO IM
Com a mo no dominante pegar o algodo embebido em lcool a 70%, e proceder a anti-sepsia do local, Colocar o cliente em posio adequada e expor somente a regio escolhida; Com a mo dominante pegar a seringa, segurando o corpo da mesma com os dedos polegar e indicador;

TCNICA DE APLICAO IM
Manter o algodo entre os dedos mnimo e anular da mesma mo; Com a mo no dominante, esticar a pele segurando firmemente o msculo; Introduzir, rapidamente a agulha com o bisel voltado para o lado, no sentido das fibras musculares

TCNICA DE APLICAO IM
Com a mo no dominante, puxar o mbolo, aspirando para verificar se no lesionou algum vaso; empurrar o mbolo, introduzindo a soluo lentamente; Terminada a aplicao, retirar a agulha com movimento rpido;

TCNICA DE APLICAO IM
Fazer presso no local com algodo, massageando levemente com movimentos circulares; Observar as reaes do cliente; Desprezar o material, no recapando a agulha; Lavar as mos;

Tcnica IM

Tcnica em Z

De acordo com PRADO (2002) esta tcnica de aplicao para injeo IM indicada quando medicaes irritantes, como o ferro, podem infiltrar-se para tecidos subcutneos e pele, inclusive manchando.

Tcnica em Z
1. Locais corretos para a injeo: quadrantes superior externos da regio gltea, em direo perpendicular asa ilaca, evitando o trajeto do nervo. 2. Com os dedos da mo espalmada, repuxar firmemente a pele, mantendo- se assim durante todo o tempo de administrao. O estiramento da pele somente cessar aps retirada da agulha.

Tcnica em Z
3. Aps assepsia, introduzir a agulha profundamente e injetar lentamente, verificando, antes, se a ponta da agulha no atingiu algum vaso sangneo. 4. Injetado todo o lquido, esperar 10 segundos e retirar rapidamente a agulha. Somente ento soltar a pele, que estava sendo repuxada pelos dedos da outra mo do aplicador.

Tcnica em Z

5. Com estas manobras, os planos superficiais (pele e tecido subcutneo) voltam posio original e o canal formado pela agulha assume um trajeto irregular (em Z), que impede o refluxo do produto.

VIA INTRADRMICA ID

Via Intradrmica - ID
Usadas em reaes de hipersensibilidade Provas de PPD Provas alrgicas Aplicao de vacinas: BCG Pequenos volumes de 0,1 a 0,5 mililitros ngulo da agulha de 10 a 15.

Via Intradrmica

Local mais apropriado: face anterior do antebrao Pobre em pelos Possui pouca pigmentao Possui pouca vascularizao Ter fcil acesso a leitura

VIA INTRADRMICA Observaes

A injeo ID geralmente feita sem antisepsia para no interferir na reao da droga. A substncia injetada deve formar uma pequena ppula na pele. A penetrao da agulha no deve passar de 2 mm (somente o bisel).

TCNICA DE APLICAO - ID Lavar as mos; Colocar a bandeja, contendo a medicao, prximo ao cliente; Explicar o procedimento; Expor a regio; Firmar a pele com o dedo polegar e indicador da mo no dominante;

TCNICA DE APLICAO - ID Introduzir, na pele, apenas o bisel da agulha voltada para cima, o mais superficial possvel, ficando a seringa paralela ao antebrao; Com a mo dominante, segurar a seringa quase paralela superfcie da pele (15); Injetar levemente a soluo;

TCNICA DE APLICAO - ID Retirar a agulha com movimento rpido e nico; Observar a presena de ppula caracterstica da injeo intradrmica; Observar reaes; Lavar as mos.

TCNICA DE APLICAO - ID

VIA SUBCUTNEA SC

INJEO SUBCUTNEA (SC)

A via subcutnea, tambm chamada hipodrmica, indicada principalmente para drogas que no necessitam ser to rapidamente absorvidas, quando se deseja eficincia da dosagem e tambm uma absoro contnua e segura do medicamento.

Via Subcutnea
Absoro lenta, atravs de capilares, ocorre de forma contnua e segura O volume no deve ultrapassar 0,3 mililitros Usada para administrao Vacinas (rbica e sarampo) Anticoagulante (heparina) Hipoglicemiantes (insulina)

Via Subcutnea

O local de aplicao deve ser revezado, quando utilizado por perodo indeterminado ngulo da agulha 90 C agulhas hipodrmicas e pacientes gordos 45C Agulhas normais e pacientes magros

Via Subcutnea

Complicaes Infeces inespecficas ou abscessos Formao de tecido fibrtico Embolias por leso de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspenses Leso de nervos lceras ou necrose de tecidos

TCNICA DE APLICAO - SC

Lavar as mos; Colocar a bandeja, contendo a medicao, prximo ao cliente; Explicar o procedimento; Segurar a seringa com a mo dominante, e segurar o algodo entre os dedos mnimo e anular; Com a mo no dominante, fazer uma prega na pele, na regio onde foi feita a anti-sepsia;

TCNICA DE APLICAO - SC Lavar as mos; Colocar a bandeja, contendo a medicao, prximo ao cliente; Explicar o procedimento; Segurar a seringa com a mo dominante, e segurar o algodo entre os dedos mnimo e anular;

TCNICA DE APLICAO - SC Com a mo no dominante, fazer uma prega na pele, na regio onde foi feita a anti-sepsia; Introduzir a agulha nesta prega cutnea, com rapidez e firmeza, Aspirar para ver se no atingiu nenhum vaso sanguneo;

TCNICA DE APLICAO - SC Injetar o lquido, vagarosamente, e retirar rapidamente a agulha; Fazer ligeira presso no local, com o algodo; Observar o cliente por alguns minutos para ver se apresenta alteraes; Lavar as mos;

COMPLICAES

Acidentes no local da puno: Inflamao local: flebites, abscesso, hematomas e esclerose da veia por repetidas punes no mesmo local. Embolia por: injeo de ar, leo ou cogulo sanguneo. Choque: apresenta sintomas como sudorese, congestionamento da face, vertigem, palidez, agitao, ansiedade, tremores, cianose e hipertermia, podendo levar a morte.

Cuidado
A presena de hematoma ou dor indica que a agulha est fora da veia, retire-a e puncione em outro local, acima do local anteriormente puncionado. Fazer rodzio de veias. Observar a medicao a ser introduzida, que no poder conter flculos ou precipitados.

TCNICA EM CASO DE AMPOLA:

Certificar-se que toda a medicao esteja no corpo da ampola e no no gargalo;

Fazer a desinfeco do gargalo, com algodo embebido em lcool a 70%;

Quebrar a ampola, protegendo-a com

algodo;

TCNICA EM CASO DE AMPOLA:

Abrir a embalagem da seringa e agulha com os devidos cuidados asspticos;

Conectar a agulha e verificar a sua adaptao e o funcionamento da seringa;

TCNICA EM CASO DE AMPOLA:

Colocar a ampola entre os dedos indicador e mdio com uma das mos e pegar a seringa com os dedos indicador e mdio da outra mo;

TCNICA EM CASO DE AMPOLA:

Adaptar a agulha na ampola cuidando para no tocar na borda da mesma;

TCNICA EM CASO DE AMPOLA:

Retirar a medicao da seringa, mantendo-a verticalmente com a agulha para cima, girando o mbolo lentamente; Retirar a agulha da ampola; Retirar o ar da seringa; Identificar a seringa; Coloca-la na bandeja.

EM CASO DE FRASCOAMPOLA

Retirar a tampa metlica do frasco; Fazer a desinfeco da tampa de borracha com algodo embebido em lcool a 70%; Abrir a ampola de diluente; Preparar a seringa e agulha; Aspirar o diluente seguindo as orientaes da tcnica de ampolas (sem tocar a agulha);

Segurar o frasco com os dedos indicador e mdio; Introduzir a ponta da agulha no frasco e injetar o diluente contido na seringa; Retirar a agulha e a seringa do frasco; Agitar o frasco, com movimentos circulares, at a diluio do medicamento, evitando a formao de espuma;

Aspirar uma quantidade de ar na seringa igual do lquido a ser aspirado; Introduzir a ponta da agulha e injetar o ar contido na seringa; Colocar o frasco e a seringa em posio vertical, com o mbolo da seringa voltado para baixo e aspirar a dose prescrita; Identificar a seringa.

VENCLISE
a introduo de grande quantidade de lquido na veia. COMO PROCEDER: Lavar as mos; Escolher o equipo de soro de acordo com o gotejamento gotas ou microgotas; Preparar a soluo conforme prescrio; Adaptar o equipo no frasco de soro; a pina do equipo deve estar fechada para evitar a entrada de ar;

VENCLISE

Retirar todo o ar do equipo de soro; Segurar o frasco de soro um pouco acima da altura da prpria cabea para que a gravidade ajude a fluir o lquido contido no frasco; levar o material at o quarto do cliente; Orientar o cliente para o procedimento; Instalar a venclise; Controlar o gotejamento;

SE QUERES SER FELIZ AMANH, TENTA HOJE MESMO

Dra Sandra Regina Caiado