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Haga clic para modificar el estilo de subttulo del Lourdes Marisol Daz Luis patrn 8/17/12
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El cristalino tiene una arquitectura celular nica que consiste en una capa simple de clulas epiteliales cuboides que se dividen y diferencian en las fibras del cristalino. Las fibras apretadas tienen una morfologa alargada y producen abundantes niveles de cristalinas esenciales para la transparencia. (A) Esquema de una cristalino seccionado a lo largo del eje ptico para ilustrar la ubicacin de las clulas epiteliales. Aunque todas las clulas epiteliales del cristalino son capaces de someterse a la proliferacin celular, en un cristalino maduro, la proliferacin de clulas epiteliales se produce principalmente en una regin por encima del ecuador , llamada zona germinativa. Las clulas en la zona de transicin se han retirado del ciclo celular y se encuentran en transicin a convertirse en clulas de fibra secundaria. La formacin de fibras secundarias se produce ligeramente posterior al ecuador del cristalino (lnea discontinua horizontal). A lo largo de la vida, capas de fibras recin formadas cubren las clulas viejas. Como resultado, las
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Cristalino
Cataratas
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Definicin
Cualquier opacificacin congnita o adquirida en la cpsula o contenido del cristalino, independientemente de su efecto en la visin.
n n
Clasificacin
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Epidemiologa
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Si se viviera 150 aos probablemente todos los seres humanos tendran catarata tarde o temprano 8/17/12 Graue
Fisiopatologa
n n
n n
Alteracin del metabolismo. Agregados de protenas que esparcen los rayos luminosos y reducen la transparencia. Migracin aberrante de clulas epiteliales. Factores:
Sntomas generales
n
Sombras grises, Deterioro visual, Visin borrosa, Visin distorsionada, Brillos o destellos, 8/17/12 Diplopa monocular,
Catarata
Clasificacin
Nucleares Segn la zona de opacidad Subcapsulares Corticales Otras Inmadura o incipiente Segn el grado de madurez Madura Hipermadura Congnita Infantil Segn la edad de aparicin Juvenil Presenil 8/17/12 Senil
Situada por debajo de la cpsula del cristalino. Metaplasia fibrosa. Incidencia: 50%
Tonos de gris (como mirar a travs de un vidrio esmerilado) Visin borrosa Visin distorsionada Brillo intenso en la luz brillante 8/17/12 Disminucin de contraste
Se localiza en la corteza, por enfrente de la cpsula posterior. Sntomas tempranos afecta el eje visual.
Molestias con los destellos de luz. Visin reducida bajo situaciones de luz brillante. 8/17/12 Afectacin de la visin cercana.
Catarata nuclear
n
A partir de la 4 dcada de la vida, la presin de las fibras perifricas causan endurecimiento del ncleo. Miopa = aumento del ndice de refraccin del ncleo. Segunda visin de los ancianos
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Catarata nuclear
n
Pigmentacin amarillenta del ncleo por urocromos = esclerosis nuclear. Cuando el ncleo toma un color caf amarillento =catarata brunescente catarata negra.
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Cataratas corticales
n
Hendiduras Vacuolas
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Cataratas corticales
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Cataratas cuneiformes
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Catarata intumescente: Si el cristalino absorbe agua, provoca una catarata de gran volumen con estrechamiento de la cmara anterior.
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Catarata de Morgagni: catarata hipermadura en la cual el ncleo del cristalino flota con libertad en la bolsa capsular.
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Catarata presenil
Catarata diabtica: hiperglucemia en el humor acuoso glucosa sorbitol cristalino sobrehidratacin osmtica. n Afectacin del ndice de refraccin. n Vacuolas corticales opacidades copos de 8/17/12 nieve
n
Catarata presenil
n
Distrofia miotnica: opacidades iridiscentes corticales en la 3 dcada de la vida catarata subcapsular posterior estrellada hacia la 5 dcada.
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Catarata presenil
n
Dermatitis atpica:
10% de los pacientes presentan cataratas entre la 2 -4 dcada de la vida. Placa subcapsular densa en escudo.
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Catarata traumtica
n
Lesin directa del cristalino. Concusin anillo de Vossius/opacidades en forma de flor. Radiaciones ionizantes. Radiaciones infrarrojas.
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Catarata traumtica
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Clorpromazina: depsito tpicos, Corticoides: sistmicos o de grnulos amarillo-grisceos opacidades posteriores en la cpsula anterior. anteriores. Dosis dependientes e irreversibles No se afectan
> 2 400 10 mg de prednisona, Dosis < mg/da < 4 aos
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Catarata secundaria
n
Uvetis anterior crnica: causa ms frec. de catarata secundaria. Brillo policromtico en el polo posterior del cristalino.
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Catarata secundaria
n
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Catarata
Epidemiologa
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3:10,000 RN vivos 2/3 bilateral Mutacin autosmica dominante, Sndrome de Down, Galactosemia, Infeccin intrauterina por rubola.
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25% de los casos. Parciales al nacer ciruga hasta que el nio es mayor. Clasificacin:
Catarata zonular
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Catarata polar
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n n
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Plana asociada
n
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n n
Asociada con:
Restos hialoides persistentes (punto de Mittendorf) Lenticono posterior Vtreo primario hiperplsico persistente
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Catarata
Alteraciones metablicas
n
Alteracin grave de la utilizacin de la galactosa por la ausencia de la galactosa-1-fosfato-uridiltransferasa (GPUT). Opacidad central gota de aceite
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Infecciones prenatales
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Rubola congnita Asociada con cataratas 15% >6 SDG el virus es incapaz de cruzar la cpsula del cristalino Presentes en el nacimiento o semanas o meses despus.
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Indicaciones de la ciruga
1.
2.
3.
Mejora visual: dificultad para realizar las actividades diarias esenciales. Indicacin mdica: afecta de forma adversa la salud del ojo, mejorar la transparencia. Indicaciones cosmticas.
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Cirugia
1.
2.
Facoemulsificacin
Ciruga
nnEECC Facoemulsificaci
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Ciruga
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Complicaciones
n n
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Complicaciones
n n n
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Cristalino
LENTICONO POSTERIOR
Se caracteriza por una muesca del ecuador inferior del cristalino. No hay fibras zonulares. 8/17/12
Es un cuadro muy raro que se caracteriza por una protuberancia redondeada o cnica de la zona axial posterior del cristalino al interior del vtreo, es asociada con un adelgazamiento de la capsula. Con la edad el abombamiento aumenta y puede volverse opaca. La progresin a catarata es variable. La mayora son unilaterales.
LENTICONO ANTERIOR
MICROFAQUIA
Es una proyeccin axial lateral de la superficie anterior del cristalino en la cmara anterior. 90% tiene sndrome de alport. Puede tener catarata, puntos retinianos y distrofia corneal polimorfa posterior 8/17/12
Es un cristalino con un dimetro mas pequeo de lo normal. Puede asociarse con el sndrome de Lowe, en el cual el cristalino no solo es pequeo si no tambin como un disco.
Es un cristalino con un dimetro pequeo y una forma esfrica.. Las causas son la microesferofaquea familiar, que no se asocia a defectos sistmicos. Puede presentarse con anomala de Peters y la ectopia lentis y pupilar familiar y se puede complicar con una miopa lenticular, desplazamiento 8/17/12 y luxacin dentro de la cmara anterior
Ectopia lentis
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Ectopia lentis
n n n
Desplazamiento del cristalino de su posicin normal. Desplazado del espacio pupilar (luxado) Desplazado parcialmente, pero permanece en el espacio pupilar (subluxado)
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