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NOMBRE:

R.R.S SEXO: Femenina EDAD: 38 aos No. FILIACION: 119773101973OR ORIGINARIA Y RESIDENTE: Tapachula RELIGION: CRISTIANA ESCOLARIDAD: Lic. Psicologa EDO. CIVIL: UNION LIBRE FECHA DE INGRESO: 16 ABRIL 2012

Femenina de 38 aos referida de UMF 11 con los siguientes antecedentes:

ANTECEDENTES

HEREDO-FAMILIARES Preguntados y negados.

ANTECEDENTES

PERSONALES NO

PATOLOGICOS: Originaria y residente de Tapachula, cristiana, licenciatura en psicologa, empleada en empresa de albergue, unin libre. Habita en casa construida de materiales duraderos, cuenta con todos los servicios bsicos de vivienda. Niega toxicomanas

ANTECEDENTES

PERSONALES

PATOLOGICOS: Refiere intervencin quirrgica LAPE por embarazo ectpico hace 10 aos. Resto preguntado y negado.

ANTECEDENTES

GINECOOBSTETRICOS

Menarca: 13 aos Ritmo: 30 x 3 das FUR: 26-02.12 MPF: Ninguno IVSA: 18 aos PS: 2 G:2, P:1, A: 1(ectopico), C: 0 G1: Embarazo normovolutivo a los 23 aos G2: Embarazo ectopico hace 10 aos

Lo inicia el da 16 de abril con presencia de lipotomia en dos ocasiones, as como presencia de evacuaciones diarreicas en nmero de 3 ocasiones amarilla lquida, en poca cantidad, no ftidas, sin moco ni sangre. Refiere vmito en 3 ocasiones de contenido gstrico. Niega presencia de fiebre y perdidas transvaginales. Refiere astenia, adinamia y frio.

SIGNOS TA:

VITALES:

80/50 mmHg FC: 110 x FR: 22 x T: no se reporto.

Consciente, orientada en sus tres esferas, con palidez importante de piel y tegumentos, cavidad oral hidratada. Piel fra, llenado capilar de 5 a 6 segundos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpacin, con plumber positivo, peristalsis presente sin alteraciones, no se palpan masas palpables, genitales sin alteraciones

DIAGNOSTICO?

LABORATORIOS?

TRATAMIENTO?

BHC ERITROCITOS HB HTO VCM HCM PLAQUETAS LEUCOCITOS LINFOCITOS MONOCITOS

16-04-12(15:09H) 3.79 10.9 33.2 87.6 28.7 333 33.3 27 1.0

QS GLUCOSA UREA CREATININA

16-04-12 172 30 1.3

EOSINOFILOS BASOFILOS
NEUTROFILOS

0.0 0.0
70

BHC ERITROCITO HB HTO VCM HCM PLAQUETAS LEUCOCITOS LINFOCITOS

16-04-12(19:09H) 2.46 6.90 21.5 87.8 28.0 256 32.4 7.5

EGO DENSIDAD PH LEUCOCITOS NITRITOS PROTEINAS GLUCOSA CETONAS UROBILINOGEN BILIRRUBINAS

16-04-12 1.025 6.0 NEGATIVO NEGATIVO ++ 100MG/DL NEGATIVO NEGATIVO + NORMAL + 0.5mg/dl

GRANULOCITOS 87.5

ERITROCITOS OBS

NEGATIVO CONTAMINADA CON HECES

Se observa aumento de tamao debido a cambios gestacionales, en su interior presencia de saco estacionar con adecuada reaccin decidual correspondiente a 4 SDG, no se observa desprendimiento o hematomas. An no se identifica embrin ni saco vitelino Crvix formado, OCI cerrado. Ambos ovarios normales, parametrios libres, asas intestinales dilatadas con liquistico en su interior, peristalsis aumentada.

Femenina de 38 aos de edad con diagnostico de embarazo ectopico roto, ms choque hipovolemico con reporte de USG de embarazo de 4 SDG sin saco gestacional sin evidencia de embrin. SV: TA: 90/70 mmHg, FR: 22x, T: 36 c. Consciente, con palidez de tegumentos, abdomen con irritacin peritoneal, rebote positivo. Crvix posterior, un centmetro de dilatacin, tero no valorable por resistencia muscular involuntaria

Hallazgos:

hemoperitoneo de 1800cc. Salpinge izquierdo con embarazo ectopico roto a nivel ampular, ausencia quirrgica de salpinge derecho. Utero normal

1.- AYUNO 2.-CGDE Y SV HORARIOS 3.-CUIDADOS DE PENROSE 4.-CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA 5.-SONDA FOLEY A DERIVACION DIURESIS POR TURNO 6.-SOL. GLUCOSA AL 5% 1000CC I.V PARA 8HS 7.-SOL. MIXTA 1000CC I.V PARA 8 HS 8.-HEMOTRANSFUNDIR 1 PG PARA 3 HS 9.-MEDICAMENTOS: -Cefotaxima 1gr IV cada 8hs -Ketorolaco 30 mg IV cada 6hs -Ranitidina 50 mg IV cada 8hs -Gluconato de calcio 1 amp. IV cada 8hs 10.- GRAVE

Se encuentra paciente alerta, angustiada, refiere sed y desesperacin. EF: TA 130/80 mmHg, FC: 124x, satO2 100%, uresis 500 ml en una hra no hay disnea, no cianosis, llenado capilar de 1. Palidez de tegumentos, subhidratada, cuello sin IY, campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos rtmicos, abdomen con vendaje compresivo, peristaltismo mnimo, no sangrado activo por herida quirrgica.

Paciente con probable sangrado en capa, con TA 100/70mmHg, FC: 125 x, FR: 14 x. Consciente, orientada, deshidratada, dolor a la palpacin abdominal, sangrado activo en el sitio del penrose. PLAN: LAPE.

Paciente refiere dolor en sitio de herida quirurgica y salida de secrecin hematica a travs de penrose. TA: 120/54mmHg, FC: 90 x. EF: con buena coloracin de tegumentos, sin compromiso cardiopulmonar, abdomen depresible con herida quirurgica bien afrontada, consalida de importante material serohematico a la comprensin a travs de la misma, apositos impregnados de material hematico, no hay datos de irritacin peritoneal, tolera bien la palpacin abdominal, media y profunda. Genitales externos normales, tacto vaginal omitido

QS GLUCOSA UREA CREATININA AC. URICO CALCIO FOSFORO CLORO POTASIO SODIO

17-04-12 122 19 1.0 4.O 8.2 2.8 120 4,6 151

BHC ERITROCITOS HB HTO VCM HCM PLAQUETAS LEUCOCITOS NEUTROFILOS LINFOCITOS

17-04-12 2.69 8.20 24.5 91.1 31 119 15.7 86 12

MAGNESIO

1.4

MONOCITOS