LCERAS POR PRESIN SU

PREVENCIN Y TRATAMIENTO

SEMESTRE B2011

Que es una lcera por Presin (UPP)?

Cmo se producen las lceras por presin?

1 Presin sobre una prominencia sea y un plano duro.

Presin del cuerpo

Msculos Tejidos

Hueso

Piel Colchone (cama)

2 Disminucin del riego sanguneo en esa zona

Hueso Capilares

Hueso

Capilares

Piel Piel
Capilares sin el exceso del presin Superficie de la cama Capilares con el exceso del presin

3 Oxigenacin y nutrientes deficitarios de los tejidos 4 Isquemia (sufrimiento de los tejidos) 5 Ulceracin 6 Necrosis (muerte de los tejidos) Puede haber destruccin de msculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguneos y nervios

Fuerzas responsables de su aparicin

Presin Presin

Friccin Friccin

Fuerza externa de Fuerza externa de pinzamiento vascular pinzamiento vascular

Qu factores influyen en su aparicin?

Problemas de Salud...
Enfermedades cardiopulmonares

Diabetes

Obesidad/ delgadez

Incontinencia urinaria/intestinal

Lesiones cutneas

Otras enfermedades

Tratamientos...
Frmacos inmunopresores

Inmovilidad impuesta

Sondaje nasogstrica

Sondaje vesical

Situacionales...
INMOVILIDAD

FATIGA

ESTRS

DOLOR

ARRUGAS EN ROPA DE CAMA

Del Desarrollo...

ANCIANOS

Dnde aparecen con ms frecuencia?

PERSONA PERSONA ENCAMADA ENCAMADA

Maleolos

Cndilos

Trocnter Costillas Acrmion Oreja

Talones

Sacro

codos

omplato cabeza

Dedos

Rodillas

Genitales (hombre)

Mamas (mujeres)

Oreja

PERSONA EN PERSONA EN SILLA/SILLA DE RUEDAS SILLA/SILLA DE RUEDAS

Omoplato Cresta Iliaca Sacro Trocnter Isquion

Zona Popltea

Pies

ESTADIO I ESTADIO I

Cmo se pueden clasificar?

ESTADIO II ESTADIO II

ESTADIO III ESTADIO III

ESTADIO IV ESTADIO IV

ndice de Norton de riesgo de lceras por Presin

ESTADO GENERAL
4. Bueno

ESTADO MENTAL
4. Alerta

ACTIVIDAD
4. Caminando

MOVILIDAD
4. Total

INCONTINENCIA
4. Ninguna

3. Dbil

3. Aptico

3. Con ayda

3. Disminuida

3. Ocasional

2.Malo

2. Confuso

2. Sentado

2. Muy limitada

2. Urinaria

1. Muy malo

1. Estuporoso

1. En cama

1. Inmvil

1. Doble Incontinencia

Puntuacin Puntuacin Puntuacin Puntuacin

de 5 a 9 Riesgo muy alto de 10 a 12 Riesgo alto de 13 a 14 Riesgo medio mayor de 14 Riesgo mnimo/no riesgo

Cuidados Especficos...

Piel Piel

Puntos de presin como las prominencias seas Zonas expuestas a humedad Presencia de alteraciones

Mantenga la piel de su familiar limpia y seca

No utilice sobre la piel ningn tipo de alcoholes

Dedique una atencin especial a las zonas donde existieron lesiones por presin con anterioridad

Manejo de la Manejo de la presin presin

Movilizacin Cambios Posturales Proteccin local ante la presin Superficies especiales de apoyo

Movilizacin

Cambios Posturales

Realice a cada 2h

Realice a cada 15 min.

Como hacer el cambio postural en persona en silla/silla de ruedas?

Como hacer el cambio postural en personas encamadas?

La mejor posicin cuando se acueste de lado cuerpo lateralmente inclinado a 30 con las caderas y hombros tambin flexionados a 30 y almohadas entre los miembros

En la realizacin de los cambios posturales tenga presente los siguientes puntos:

Proteccin local ante la presin

No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden favorecer las dificultades de aporto circulatorio

Superficies especiales de apoyo

Alimentacin Alimentacin

Tratamiento !

Aliviar la presin que caus la Aliviar la presin que caus la lcera lcera

Tcnicas de posicin Superficies de apoyo

Mejorar la alimentacin Mejorar la alimentacin

Tratando la upp misma Tratando la upp misma

lcera de estadio I

lcera de estadio II, III, IV

Desbridamiento del tejido necrtico Aliviar la presin en la zona Utilizacin de cidos grasos hiperoxigenados Limpieza de la herida Prevencin y abordaje de la infeccin bacteriana Eleccin de un producto que mantenga el lecho de la lcera hmedo y a temperatura corporal

Limpieza de la herida

Eleccin de un apsito...

Reparacin Quirrgica de las UPP Reparacin Quirrgica de las UPP

Upp infectadas!

Seas de infeccin Seas de infeccin Un pus espeso, amarillo o verde Un mal olor en la llaga llaga Enrojecimiento o calor alrededor de la ANTIBITICO LOCAL

Hinchazn alrededor de la llaga (edema) Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga Eritema Seas de infeccin propagada Seas de infeccin propagada Fiebre o escalofros Confusin mental o dificultad por concentrarse Latidos del corazn rpidos Debilidad ANTIBITICO

Se curan?

Depende del grado de profundidad de la lcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que le dediquemos.
lcera grado I, aproximadamente puede tardar en curarse dos das

lcera grado II, una a dos semanas lcera grado III, uno a tres meses lcera grado IV, meses o aos, y en algunos casos no se consigue su curacin total

Tratar una lcera por presin es mucho ms difcil que prevenirla! La prevencin es la mxima prioridad!